เม็ดเลือดขาว
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเม็ดเลือดขาว จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดแตกต่างกันไป เมื่อมีมากกว่า 10,000 ต่อ microliter มันจะเรียกว่าเม็ดเลือดขาวและเมื่อน้อยกว่า 4000 ต่อ microliter มันจะเรียกว่า leukopenia เมื่อร่างกายมีการอักเสบ (เช่นการอักเสบ) มันจะปรากฏ leukocytosis; leukopenia อาจเป็นกรรมพันธุ์ ครอบครัวได้มา ฯลฯ ในหมู่พวกเขากำไรเป็นส่วนใหญ่ ยาเสพติดการฉายรังสีการติดเชื้อสารพิษและอื่น ๆ สามารถลด granulocytes และยาเสพติดได้บ่อยที่สุด หลีกเลี่ยงการใช้ยาเพื่อหลีกเลี่ยงเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากยา โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีการลดลงเล็กน้อยจะไม่มีอาการพิเศษในการปฏิบัติทางคลินิกและส่วนใหญ่ของพวกเขาประจักษ์เป็นอาการหลัก การลดลงปานกลางและรุนแรงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียเวียนศีรษะและเบื่ออาหาร การสัมผัสกับยาที่ต้องสงสัยหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ควรหยุดทันที การลดระดับทุติยภูมิควรรักษาโรคหลักโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันโรคภูมิต้านตนเองติดเชื้อและอื่น ๆ หลังจากการรักษาหรือการให้อภัยหรือการควบคุม granulocytes สามารถกลับสู่ปกติ ม้ามอาจได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มี hypersplenism ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: นิวโทรฟิ
เชื้อโรค
สาเหตุของเม็ดเลือดขาว
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (45%)
เม็ดเลือดขาวรวมถึงการลดลงของการเพิ่มจำนวนหรือความผิดปกติของ aplastic โดยเซลล์ต้นกำเนิด เนื่องจากการกระจายตัวที่ผิดปกติของ granulocytes จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในสระน้ำเพิ่มขึ้นและเซลล์เม็ดเลือดขาวในสระไหลเวียนจะลดลงและเม็ดเลือดขาวก็เกิดขึ้น
ปัจจัยการเกิดโรค (45%)
วันรุ่งขึ้นเนื่องจากโรคทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งความหลากหลายของยาเสพติดและโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดจากภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อต่างๆทำให้เกิดการบริโภคมากเกินไปทำให้เม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง Granulocytes ติดกับผนังหลอดเลือดและย้ายไปยังม้ามทำให้เกิดการกระจายที่ผิดปกติเช่นการแพ้และเอนโดท็อกซีเมีย
การป้องกัน
การป้องกันเม็ดเลือดขาว
มันเกี่ยวข้องกับสาเหตุและขอบเขตระยะเวลาความก้าวหน้าและการรักษานิวโทรฟิ เบาปานกลางหากไม่คืบหน้าการพยากรณ์โรคจะดีกว่า ผู้ป่วยที่มี agranulocytosis มีอัตราการตายสูงกว่าและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุสามารถลบได้ในเวลาการควบคุมการติดเชื้อและจำนวนของนิวโทรฟิลจะถูกเรียกคืน
ผู้ที่สัมผัสกับสารกัมมันตภาพรังสีเคมีและสารเคมีเช่นเบนซีนและผู้ที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดนิวโทรฟีเนียควรตรวจสอบเลือดและรักษาอย่างสม่ำเสมอในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาหรือ granulocytopenia หลังการรักษาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่คล้ายกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเม็ดเลือดขาว ภาวะแทรกซ้อน นิวโทรฟิล
มันมักจะปรากฏเป็นอาการของโรคอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรค เม็ดเลือดขาว, อาการที่ พบบ่อย, leuking leukocytes, ลดการเกิดลิ่มเลือดในร่างกาย, อาการเวียนศีรษะ, Pneumocytosis, ฝี, ฝี, ฝี, การสูญเสียความร้อนสูงจากความอยากอาหาร
อาการทางคลินิกของโรคนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุขอบเขตและระยะเวลาของเม็ดเลือดขาวหรือนิวโทรฟิ ตามระดับของ neutropenia สามารถแบ่งได้เป็น mild1.0 × 10 ^ 9 / L, ปานกลาง (0.5 ~ 1.0) × 10 ^ 9 / L และรุนแรง <0.5 × 10 ^ 9 / L สำหรับ granulocytosis
โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีการลดลงเล็กน้อยจะไม่มีอาการพิเศษในการปฏิบัติทางคลินิกและส่วนใหญ่ของพวกเขาประจักษ์เป็นอาการหลัก การลดลงปานกลางและรุนแรงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียเวียนศีรษะและเบื่ออาหาร สถานที่ติดเชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ ทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะความร้อนสูง, แผลที่ necrotizing เยื่อเมือกและการติดเชื้ออย่างรุนแรง, การติดเชื้อหรือการติดเชื้ออย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อ granulocytes บกพร่องอย่างรุนแรงบริเวณที่ติดเชื้อจะไม่สามารถเกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่มีประสิทธิภาพบ่อยครั้งที่ไม่มีหนองการตรวจ X-ray จะไม่มีเงาแทรกซึมในการอักเสบหรือไม่ชัดเจนฝีที่แทรกซึมอาจไม่มีหนองจำนวนเล็กน้อย
ตรวจสอบ
การตรวจเม็ดเลือดขาว
1 ประจำเลือด: เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลดลงร้อยละของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
2, ไขกระดูก smear: สาเหตุที่แตกต่างของนิวโทรฟิ, ไขกระดูกจะแตกต่างกัน
3 เลือด: เซลล์เม็ดเลือดแดงและจำนวนเกล็ดเลือดเป็นเรื่องปกติเนื้องอกมะเร็งบางชนิดแทรกซึมเข้าไปในไขกระดูกอุบัติเหตุจากรังสีเฉียบพลันจากอุบัติเหตุสามารถมาพร้อมกับโรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
4 ไขกระดูก
5. การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
6 วัฒนธรรมไขกระดูก
7. Anti-neutrophil antibody assays ช่วยระบุว่ามีการลดลงของ neutropenia ภูมิคุ้มกันหรือไม่
8 แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) titer การกำหนดอิมมูโนโกลบูลิน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของเม็ดเลือดขาว
ประวัติทางการแพทย์
ให้ความสนใจกับความเร็วระยะเวลาและช่วงเวลาของนิวโทรฟิลเนียประวัติของการสัมผัสกับยาพิษหรือรังสี ไม่ว่าจะมีการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคไขข้ออักเสบและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ ไม่ว่าจะมีประวัติครอบครัว
การตรวจสอบทางการแพทย์
ไม่มีสัญญาณบวกและการติดเชื้อของต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly, ความอ่อนโยนแบบนิรันดร์และโรคที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) การตรวจเลือดตามปกติของระดับของนิวโทรปิเนียไม่ว่าจะเป็นไปตามการลดเซลล์อื่น ๆ ของระบบและเซลล์ผิดปกติ สำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นนิวโตรเพนเป็นระยะ ๆ ผู้ใหญ่ควรตรวจเลือด 2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 ถึง 9 สัปดาห์เด็กควรตรวจเลือด 1 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์
(B) ไขกระดูกที่จะสังเกตเห็นระดับของการแพร่กระจายสัดส่วนของขั้นตอนต่างๆของเม็ดและสายเซลล์อื่น ๆ สามารถให้เบาะแสสำหรับการวินิจฉัยโรคหลักหรือสาเหตุของนิวโทรฟิ ในโรคแพ้ภูมิตัวเองทุติยภูมิถึงนิวโตรพีเนียแกรนูโลไซต์จะถูกเลื่อนไปทางซ้ายและเซลล์แรกจะถูกชดเชย มะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายและการแทรกซึมของเซลล์อื่น ๆ ที่ผิดปกติสามารถมองเห็นได้ พิษยาเสพติดและการติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจาก agranulocytosis, granulocyte pyknosis นิวเคลียส, อนุภาคพิษ cytoplasmic, vacuoles เพิ่มขึ้น Myeloid hyperplasia ถูกระงับในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจาง aplastic และทั้งสามบรรทัดจะลดลง
(3) การตรวจสอบพิเศษ
1. การทดสอบอะดรีนาลีนอะดรีนาลินทำให้นิวโทรฟิลของสระน้ำเพิ่มขึ้น จึงระบุการลด pseudogranulocyte
2. การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะนิวโทรฟิลนั้นรวมถึงปฏิกิริยาการรวมตัวของเม็ดเลือดขาว, อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์แอนติบอดีเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้านแกรนูโลไซต์
