เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ โรคตาที่แพ้เป็นหนึ่งในโรคผิวหนังที่พบมากที่สุดซึ่งเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด จากสถิติพบว่ามากกว่า 5% ของประชากรโลกได้รับการรักษาโรคตาแพ้และสัดส่วนของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มากกว่า 50% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของเครื่องสำอางค์มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอีกเนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นการใช้เครื่องสำอางตาการใส่คอนแทคเลนส์และมลพิษทางอากาศที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้และการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลมีความสำคัญอย่างยิ่ง เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดจากการสัมผัสกับแอนติเจนที่แพ้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการแพ้ IgE-mediated type I ใครก็ตามที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมหรือทางร่างกายต่อแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงอาจทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจากโรคภูมิแพ้ทันทีหรือล่าช้าเมื่อสัมผัสกับแอนติเจนนี้มักจะมาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ เยื่อบุตาอักเสบจากโรคภูมิแพ้ในฤดูกาลพบมากที่สุดในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนและการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นได้และอาการของสารก่อภูมิแพ้จะบรรเทาลงความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไม้ยืนต้นและฤดูกาล โรคเยื่อบุตาอักเสบจากการสัมผัสมีประวัติที่ชัดเจนของการสัมผัสเช่นประวัติของการสัมผัสกับยาเสพติดหรือเครื่องสำอาง ตาแดง papillary ยักษ์มักจะมีประวัติของคอนแทคเลนส์ (คอนแทคเลนส์) keratoconjunctivitis ฤดูใบไม้ผลิพบได้บ่อยในเด็กมักจะเกิดขึ้นหรือกำเริบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มีอยู่ทั่วไปในผู้ชายวัยกลางคนที่มีประวัติภูมิแพ้เล็กน้อยในระยะแรก keratoconjunctivitis และเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้บางอย่างในฤดูใบไม้ผลิอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่กระจกตาอย่างรุนแรงและอาจทำลายการมองเห็น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (30%):
เช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้ทุกชนิดเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุตาของเยื่อหุ้มตาสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุตาอักเสบ สารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ส่วนใหญ่เป็นสารที่สามารถเข้าถึงดวงตาได้ง่ายเช่นละอองเกสรดอกไม้ฝุ่นละอองอากาศเปียกไรฝุ่นและขนของสัตว์
ปัจจัยทางกายภาพและเคมี (30%):
ประการที่สองน้ำหอมเครื่องสำอางยาคอนแทคเลนส์และการแก้ปัญหาการดูแลของพวกเขาที่มักจะอยู่ใกล้กับดวงตาสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้เข้าตาทำให้เซลล์เสา conjunctival ที่จะปล่อยปัจจัยที่ทำให้เกิดความรู้สึกเช่นฮีสตามีนและปัจจัยกระตุ้นเหล่านี้ทำให้ท้องถิ่น telangiectasia ที่ทำให้เกิดอาการสีแดงบวมและมีอาการคันในดวงตา
เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสี่ประเภท: เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ (รวมถึงฤดูกาลยืนต้นติดต่อ) ยักษ์ papillary เยื่อบุตาอักเสบ, keratoconjunctivitis papillary ยักษ์และ keratoconjunctivitis atopic เยื่อบุตาอักเสบจากโรคภูมิแพ้ในฤดูกาลพบมากที่สุดในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนและการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นได้และอาการของสารก่อภูมิแพ้จะบรรเทาลงความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไม้ยืนต้นและฤดูกาล โรคเยื่อบุตาอักเสบจากการสัมผัสมีประวัติที่ชัดเจนของการสัมผัสเช่นประวัติของการสัมผัสกับยาเสพติดหรือเครื่องสำอาง ตาแดง papillary ยักษ์มักจะมีประวัติของคอนแทคเลนส์ (คอนแทคเลนส์)
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
เนื้อเยื่อและอวัยวะของเด็กยังไม่โตเต็มที่ดังนั้นเยื่อบุตาอักเสบจึงซึมผ่านได้สูงซึ่งตามธรรมชาติจะกลายเป็นประชากรของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้บ่อยครั้งผู้ใหญ่ที่มีเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มีประวัติโรคภูมิแพ้ในวัยเด็กเนื่องจากอาการของพวกเขา เช่นน้ำตา, ความรู้สึกแสบร้อน, การหลั่งและสิ่งที่คล้ายกันและโรคผิวตาอื่น ๆ , มันง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาด. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเตือนทุกคนว่าเมื่อเด็กของคุณกระพริบบ่อยครั้งในเวลาที่กำหนดหรือถ้าคุณมีการกระพริบบ่อยครั้งคุณอาจมีอาการตาแดงแพ้ยาหยอดตาต้านการอักเสบธรรมดาไม่สามารถทำอะไรได้แม้ เพราะการรักษาที่ผิดระยะยาวนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคอื่นของตา
1. พัฒนานิสัยการกะพริบ โรคตาแห้งเป็นภาวะความเครียดชนิดปัญหาคือตาจ้องมองในทิศทางเดียวเป็นเวลานาน ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าของดวงตาคือการพักผ่อนอย่างเหมาะสมและหลีกเลี่ยงการทำงานต่อเนื่อง (1) เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมีคู่แว่นตาที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีควรใช้เลนส์ bifocal หรือสวมแว่นตาที่มีระดับต่ำกว่าเมื่อพิมพ์ (2) ท่าทางและระยะทางของงานก็สำคัญเช่นกันพยายามรักษาระยะห่างไว้ที่ 60 ซม. และปรับท่าทางที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้สามารถมองเห็นเส้นสายตาได้ประมาณ 30 °มุมนี้สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอและ ลดพื้นที่ของพื้นผิวของดวงตาที่สัมผัสกับอากาศให้น้อยที่สุด
2. สำหรับผู้ใช้คอมพิวเตอร์ระยะยาวคุณควรกินผักและผลไม้สดมากขึ้นและเพิ่มปริมาณวิตามิน A, B1, C และ E เพื่อป้องกันไม่ให้กระจกตาแห้งตาแห้งวิสัยทัศน์ลดลงและตาบอดกลางคืนผู้ประกอบการคอมพิวเตอร์ควรกินอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเอวิตามินซีวิตามินซีสามารถยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของเซลล์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผลกระทบหลักของวิตามินอีคือลดคอเลสเตอรอลกำจัดขยะออกจากร่างกายและป้องกันต้อกระจก วอลนัทและถั่วลิสงอุดมไปด้วยวิตามินอี วิตามินบี 1 สามารถบำรุงประสาทและผักใบเขียวมีวิตามินบี 1 จำนวนมาก ชาเขียวสามารถบริโภคได้อย่างถูกต้องทุกวันเพราะ lipopolysaccharide ในชาสามารถปรับปรุงการทำงานของเม็ดเลือดและร่างกายนอกจากนี้ชายังมีหน้าที่ป้องกันความเสียหายจากรังสี
3. เพื่อหลีกเลี่ยงหน้าจอสะท้อนแสงหรือหน้าจอที่ไม่ชัดเจนไม่ควรวางคอมพิวเตอร์ไว้ที่ด้านตรงข้ามหรือด้านหลังของหน้าต่างแสงโดยรอบควรจะอ่อนหากมีหน้าต่างอยู่ด้านหลังตัวดำเนินการม่านควรดึงขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงแสงสว่างโดยตรงบนหน้าจอ เมื่อยล้ากับดวงตา โดยปกติคนทั่วไปจะกระพริบตาน้อยกว่า 5 ครั้งต่อนาทีเพื่อทำให้ดวงตาแห้ง เมื่อบุคคลทำงานข้างหน้าคอมพิวเตอร์จำนวนการกะพริบเพียงหนึ่งในสามของปกติจึงลดการหลั่งของสารหล่อลื่นและเอนไซม์ในดวงตา คุณควรกระพริบตามากกว่านี้และให้ดวงตาพักอย่างน้อยทุก ๆ ชั่วโมง
4. เพื่อลดความแห้งกร้านของดวงตาสารอาหารที่กระจกตาสามารถนำมาใช้อย่างเหมาะสมในสายตา เช่นการมองเห็นที่ดีและการออกกำลังกายรอบดวงตาอื่น ๆ ยังสามารถผ่อนคลายดวงตาและลดผลกระทบของความเหนื่อยล้าทางสายตา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ อาการบวมน้ำ แทรกซ้อน
เมื่อเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เกิดขึ้นผู้ป่วยจะรู้สึกคันตาทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถมีสมาธิจดจ่อกับการทำงานและชีวิตของผู้คนอย่างจริงจัง เด็ก ๆ จะได้รับผลกระทบจากการเรียน
ผลกระทบด้านการมองเห็น เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วไปไม่ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ในระยะเวลาอันสั้น แต่ keratoconjunctivitis ในฤดูใบไม้ผลิและเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้บางชนิดสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่กระจกตาและอาจทำให้ตาบอดได้
ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้คน อาการต่างๆเช่นอาการคันปวดและอาการบวมน้ำที่เกิดจากเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ จะส่งผลต่อจิตวิทยาและชีวิตของผู้ป่วย ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัวลดลง อาจทำให้เกิดโรคภูมิแพ้อื่น ๆ เนื่องจากผู้ป่วยเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้แพ้มันอาจทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ภูมิแพ้หืดและโรคภูมิแพ้อื่น ๆ เนื่องจากเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งเป็นภาระต่อผู้ป่วย
การพูดอย่างเคร่งครัดปฏิกิริยาการแพ้ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ แต่ยังส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของดวงตาส่งผลให้ประสิทธิภาพการทำงานของโรคตามากขึ้น โรงพยาบาลตานิววิชั่นกล่าวว่าเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วไปไม่มีผลต่อการมองเห็นยกเว้นเด็กจำนวนเล็กน้อยที่อาจส่งผลต่อการมองเห็นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของกระจกตา (ตาดำ) เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วไปไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อการมองเห็น ระยะสั้นส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ มันเป็นเพียงหลังจากตอนของเยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิซ้ำแล้วซ้ำอีกที่จะค่อยๆหยุดเมื่ออายุเพิ่มขึ้นไม่กี่ปี
อาการ
อาการที่เกิดจากเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้อาการที่พบบ่อย ผิวหนังคันตาอาการบวมน้ำที่กระจกตาและแผลในกระจกตาตา hyperemia conjunctival hyperemia ตาดวงตาที่ทนไม่ได้คันได้โกรธ
อาการคันเป็นสิ่งที่ทนไม่ได้คือความรู้สึกของผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้นอกจากนี้การติดขัดของเยื่อบุตาอักเสบอาการบวมน้ำสารคัดหลั่งเยื่อเมือกผิวสีแดงที่เปลือกตาและอาการอื่น ๆ และใกล้ชิดกับมุมของดวงตา ไม่มีความบกพร่องทางสายตาที่เห็นได้ชัดและนักเรียนเป็นปกติ อาการจะเปลี่ยนไปตามฤดูกาลและการกลับเป็นซ้ำซึ่งหมายความว่านอกเหนือจากอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ของผู้ป่วยการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและกิจกรรมของผู้ป่วยเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคโดยทั่วไปมันอบอุ่นและแห้งและดอกไม้กำลังเบ่งบาน อาการจะแย่ลงในเวลาไม่กี่วันและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการภูมิแพ้ทางจมูกนอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายตาเงื่อนไขนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบ
keratoconjunctivitis ฤดูใบไม้ผลิพบได้บ่อยในเด็กมักจะเกิดขึ้นหรือกำเริบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มีอยู่ทั่วไปในผู้ชายวัยกลางคนที่มีประวัติภูมิแพ้เล็กน้อยในระยะแรก keratoconjunctivitis และเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้บางอย่างในฤดูใบไม้ผลิอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่กระจกตาอย่างรุนแรงและอาจทำลายการมองเห็น เช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้ทุกชนิดเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุตาของเยื่อหุ้มตาสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุตาอักเสบ
ตรวจสอบ
การตรวจโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
1. รอยต่อการหลั่งรอยต่อและการขูด conjunctival
เยื่อบุตาอักเสบภูมิแพ้ตามฤดูกาลเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ยืนต้นและ keratoconjunctivitis vernal เซลล์เยื่อบุผิวเสื่อมและ eosinophils สามารถพบได้ในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอัตราบวกของเยื่อบุ papillary ยักษ์และ ater keratoconjunctivitis คือ ต่ำมาก
2. การวิเคราะห์เชิงปริมาณของ IgE ในน้ำตา
มันเป็นวิธีกึ่งปริมาณในการสกัดน้ำตาจากยอดอุ้งเชิงกรานต่ำโดยกระดาษกรองเมมเบรนกรดอะซิติก nitrocellulose สำหรับการวิเคราะห์เชิงปริมาณ IgE วิธีนี้ใช้งานง่าย แต่ความไวและความจำเพาะไม่สูง การปรากฏตัวของ IgE ในน้ำตารองรับการวินิจฉัยโรคตาแดงจากการแพ้ในระดับหนึ่ง แต่ขาด IgE ไม่สามารถออกกฎการวินิจฉัย
3. การทดสอบผิวหนังและการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ conjunctival
มันสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้การค้นหาสารก่อภูมิแพ้การสังเกตอาการทางคลินิกที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้และการประเมินผลของการรักษาโรคภูมิแพ้การทดสอบนี้มักใช้เพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้ก่อน desensitization การทดสอบนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลและไม้ยืนต้น แต่อัตราบวกไม่สูงและควรให้ความสนใจกับการเกิดผลบวกปลอม
4. การตรวจเซลล์ติดตราตรึงใจ
นี่คือการทดสอบที่ไม่รุกราน เซลล์เยื่อบุผิวเสื่อมที่เพิ่มขึ้นและ eosinophils มักจะพบในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
5. การตัดชิ้นเนื้อเยื่อตา
เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้จะใช้เฉพาะในกรณีที่วิธีการอื่นไม่สามารถวินิจฉัยได้และส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะ atopic keratitis (AKC)
6. มีดโกนเสริม
อุบัติการณ์ของอีโอซิโนฟิลในการขูดเยื่อตาแดงในช่วงเยื่อบุตาอักเสบจาก 20% ถึง 80% การทดสอบรอยขีดข่วนลบ eosinophilic ไม่ได้ออกกฎการวินิจฉัยของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
7. การทดสอบผิวหนัง
มันมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอนสำหรับการยืนยันว่ามันตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยหรือไม่ การทดสอบสามารถดำเนินการบนพื้นผิวของผิวหนังและหากจำเป็นการทดสอบ intradermal ก็สามารถทำได้เช่นกัน สารก่อภูมิแพ้ที่มักตรวจพบ ได้แก่ หญ้าต้นไม้อาหารละอองเกสรและความโกรธของสัตว์
8. การทดสอบการดูดซับสารก่อภูมิแพ้กัมมันตรังสี (RAST)
มันเป็นหนึ่งในวิธีการในหลอดทดลองสำหรับการกำหนดระดับ IgE เฉพาะสำหรับหลอดทดลองสำหรับสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ RAST มีความไวน้อยกว่าการทดสอบทางผิวหนังและมีราคาแพงกว่าดังนั้นวิธีนี้หรือการทดสอบในหลอดทดลองอื่น ๆ จะใช้เฉพาะเมื่อไม่สามารถทำการทดสอบทางผิวหนังได้เช่นผู้ป่วยที่มีผื่นที่รุนแรงและไม่สามารถหยุดยาต้านฮีสตามีนได้
9. การตรวจหา tryptase
ระดับที่เพิ่มขึ้นของการฉีกขาด tryptase สามารถตรวจพบในเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้โดยใช้ภูมิคุ้มกันที่ละเอียดอ่อน เนื่องจาก tryptase ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์เสาการเพิ่มขึ้นจะ จำกัด เฉพาะการตอบกลับก่อน การกำหนดระดับ tryptase เป็นสิ่งที่มีค่าในการประเมินผลการรักษาของเซลล์ทรงตัว
10. การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาตามอาการของโรคภูมิแพ้ซึ่งสามารถควบคุมการลุกลามของโรคในเวลาที่เหมาะสมและลดความเสียหายที่ไม่จำเป็น การวินิจฉัยส่วนใหญ่มีสี่ด้านต่อไปนี้
(1) ประวัติทางการแพทย์: ประวัติที่ชัดเจนของการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้หรือไม่มีสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง แต่ในฤดูกาลที่เฉพาะเจาะจง, สภาพแวดล้อม, สภาพภูมิอากาศ, ฯลฯ พร้อมกับโรคภูมิแพ้อื่น ๆ นี้เป็นเยื่อบุภูมิแพ้ที่ผิดปกติสำหรับเด็ก การวินิจฉัยการอักเสบจะแตกหักประวัติของโรคก่อนหน้า
(2) อาการและอาการแสดง: ตาคัน, ตาแดง, น้ำตา, กลัวแสง, หัวนม conjunctival และรูขุมขน
(3) ผลการรักษาแก้แพ้เป็นที่น่าทึ่ง
(4) การตรวจทางเซลล์วิทยาหรือการตรวจระดับเซรุ่ม IgE อาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก
โรคนี้ส่วนใหญ่แตกต่างจากโรคตาแดงชนิดต่างๆ
