โปรตีน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโปรตีนในปัสสาวะ เนื่องจากการกรองของเมมเบรนกรองไตและการดูดซึมของ tubules ไตปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพ (โปรตีนน้ำหนักโมเลกุลหลาย) มีขนาดเล็กมาก (น้อยกว่า 150 มก. ต่อวัน) เมื่อตรวจสอบคุณภาพของโปรตีน ปฏิกิริยาเชิงลบ เมื่อปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นการตรวจปัสสาวะเป็นประจำสามารถวัดได้เรียกว่าโปรตีน หากปริมาณโปรตีนในปัสสาวะอยู่ที่≥ 3.5g / 24 ชั่วโมงจะเรียกว่าโปรตีนในปริมาณมาก ที่พบบ่อยในโรคไข้สมองพบมากในระยะแรกของโรคโปรตีนในปัสสาวะหายไปกับภาวะอุณหภูมิเพียงไม่กี่วันนอกเหนือจากโปรตีนในปัสสาวะนอกจากนี้ยังมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิวไม่กี่ ยึดมั่นในการรักษาโรคหลักเช่นโรคไตการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวดและการบริโภคโปรตีนคุณภาพสูงอย่างสมเหตุสมผล นักไตวิทยาแนะนำว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคไตไม่ควรรับประทานอาหารที่มีเกลือสูงและรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงมากเกินไปในระหว่างการรักษา สิ่งนี้เอื้อต่อการรักษาโรคและสุขภาพร่างกายดังนั้นผู้ป่วยโรคไตจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อจัดเตรียมอาหารสามมื้อต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหามากมายที่เกิดจากอาหารที่ไม่เหมาะสม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไตอักเสบไต glomerulonephritis อย่างรวดเร็วไตอักเสบก้าวหน้า
เชื้อโรค
สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ
glomerulonephritis เฉียบพลัน (30%):
glomerulonephritis เฉียบพลันเรียกว่าโรคไตอักเสบเฉียบพลัน (AGN) เป็นกลุ่มของโรคที่มีกลุ่มอาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการทางคลินิกหลัก โรคไตอักเสบเฉียบพลันพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ชาย โดยปกติหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อล่วงหน้า (โดยเฉลี่ยประมาณ 10 วัน) ระยะฟักตัวเท่ากับเวลาที่ต้องใช้ในการชักนำให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนหลังจากการสร้างภูมิคุ้มกันโรคเบื้องต้นของแอนติเจนที่ทำให้เกิดโรคระยะฟักตัวของการติดเชื้อทางเดินหายใจนั้นสั้นกว่า มันเป็นลักษณะการโจมตีเฉียบพลัน, ปัสสาวะ, โปรตีน, อาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูงและอาจเกี่ยวข้องกับชั่วคราว azotemia พบมากในการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส แต่การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและกาฝากอื่นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
กลุ่มอาการของโรคไต (32%):
กลุ่มอาการของโรคไต (NSH) อาจเกิดจากหลายสาเหตุด้วยการเพิ่มการซึมผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไตเพิ่มขึ้นประจักษ์เป็นกลุ่มของกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีโปรตีนจำนวนมาก, hypoproteine mia, บวมสูงและไขมันในเลือดสูง
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ (25%):
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: อาการหลักของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่คือการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะนั่นคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะลำบากเซลล์เม็ดเลือดขาวปัสสาวะเป็นครั้งคราวปัสสาวะและปัสสาวะขั้นต้นพื้นที่กระเพาะปัสสาวะอาจมีอาการไม่สบาย โดยทั่วไปไม่มีอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อในระบบ แต่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการปวดหลังไข้ต่ำ (โดยทั่วไปไม่เกิน 38 ° C) การนับจำนวนเม็ดเลือดขาวมักไม่เพิ่มขึ้น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบประมาณ 30% เป็นการ จำกัด ตัวเองและสามารถรักษาตัวเองได้ภายใน 7 ถึง 10 วัน
การป้องกัน
การป้องกันโปรตีน
เพื่อป้องกันไม่ให้โปรตีนตอนคุณควรใส่ใจกับ:
1. นักไตวิทยาแนะนำว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคไตไม่ควรรับประทานอาหารที่มีเกลือสูงและรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงในระหว่างการรักษา สิ่งนี้เอื้อต่อการรักษาโรคและสุขภาพร่างกายดังนั้นผู้ป่วยโรคไตจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อจัดเตรียมอาหารสามมื้อต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหามากมายที่เกิดจากอาหารที่ไม่เหมาะสม
2. ให้ความสนใจเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการกำเริบของสาเหตุ (เช่นเย็นอ่อนเพลียท้องเสีย ฯลฯ ) ให้เป็นไปตามการรักษาหลีกเลี่ยงการใช้ยาพิษต่อไต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโปรตีน ภาวะแทรกซ้อน ไตอักเสบไตอักเสบอย่างรวดเร็วไตอักเสบ
(1) ความเป็นพิษทางร่างกายของโปรตีนในปัสสาวะ:
ในแบบจำลองภาวะไตวายสามารถสังเกตการสะสมของโปรตีนในซีรัมใน mesangial membrane การสะสมของสาร macromolecular เหล่านี้ในพื้นที่ mesangial สามารถทำให้เซลล์ mesangial เกิดความเสียหายและเพิ่มการสังเคราะห์ mesangial matrix ทำให้ไตมีขนาดเล็ก ลูกบอลแข็งตัว ในรูปแบบของโปรตีนในไตโรคไตการรวมตัวของ apolipoprotein B กับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) และไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) และ apolipoprotein
(2) ผลกระทบที่เป็นพิษของโปรตีนในเซลล์ที่มีความซับซ้อนใกล้เคียง tubule:
เมื่อโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นปริมาณของโปรตีนที่เข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวในไตเพิ่มขึ้นเพิ่มกิจกรรม lysosomal แนะนำว่าโปรตีนทำให้เกิด lysosomes ที่หกลงในไซโตพลาสซึมท่อและความเสียหายของเซลล์ที่ตามมาสามารถกระตุ้นการอักเสบและการก่อแผลเป็น
(3) การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในเซลล์ tubule ที่เกิดจากโปรตีน:
โรคไตจำนวนมากที่มีโปรตีนในปัสสาวะมีการแพร่กระจายของเซลล์มากเกินไปซึ่งหมายถึงปฏิกิริยาที่ไม่สามารถปรับตัวได้ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวาย หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการเจริญเติบโตของโปรตีนสามารถปรับเปลี่ยนการทำงานของเซลล์ tubule โดยตรงปรับเปลี่ยนลักษณะการเจริญเติบโตและการแสดงออกของไซโตไคน์และฟีโนไทป์โปรตีนเมทริกซ์ซึ่งสามารถนำไปสู่การปลดปล่อย PDGF, FN และ MCP-1 จากฐานของ tubule
(4) โปรตีนทำให้เกิดการขาดออกซิเจน tubulointerstitial:
การดูดซึมของปัสสาวะสีขาวต้องใช้พลังงานเพิ่มเติมเพื่อย่อยโปรตีนจำนวนมากซึ่งอาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจนในเซลล์ tubule ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ tubule
อาการ
โปรตีนอาการอาการที่พบบ่อย อาการ บวมน้ำโปรตีนที่มีโปรตีนปัสสาวะปัสสาวะที่มีโปรตีนอาการบวมน้ำการตั้งครรภ์ช่วงปลาย
ที่พบบ่อยในโรคไข้สมองพบมากในระยะแรกของโรคโปรตีนในปัสสาวะหายไปกับภาวะอุณหภูมิเพียงไม่กี่วันนอกเหนือจากโปรตีนในปัสสาวะนอกจากนี้ยังมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิวไม่กี่
ตรวจสอบ
การตรวจโปรตีน
การตรวจร่างกาย
ให้ความสนใจกับอาการบวมน้ำและไหลเซรุ่มกระดูกและการตรวจร่วมกันระดับของโรคโลหิตจางและการตรวจหัวใจสัญญาณตับและไต
การตรวจสอบ Fundus, โรคไตอักเสบปกติ, vasospasm ปกติหรืออ่อน, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ภาวะหลอดเลือดอวัยวะ, ตกเลือด, exudation, ฯลฯ โรคไตโรคเบาหวานมักจะมีอวัยวะของเบาหวาน.
2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจโปรตีนในปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็นการตรวจสอบเชิงคุณภาพเชิงปริมาณและแบบพิเศษ
1). การตรวจสอบเชิงคุณภาพ
เป็นการดีที่สุดที่จะมีปัสสาวะตอนเช้าปัสสาวะตอนเช้าจะแรงที่สุดและสามารถตัดโปรตีนที่มีพยาธิสภาพออกได้ การตรวจเชิงคุณภาพเป็นการตรวจคัดกรองอย่างเดียวไม่ใช่เครื่องบ่งชี้ที่แม่นยำของปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ
2). การตรวจสอบเชิงปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะ
3). โปรตีนในปัสสาวะการตรวจสอบพิเศษ
การตรวจสอบอิเลคโตรโฟรีซิสโปรตีนในปัสสาวะที่ใช้กันทั่วไปสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างโปรตีนที่เลือกกับโปรตีนที่ไม่ผ่านการคัดเลือก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโปรตีน
การวินิจฉัยโรค
(1) ประวัติทางการแพทย์
ประวัติความเป็นมาของโรคความดันโลหิตสูงประวัติของโรคจ้ำแพ้ประวัติการใช้ยาในไตที่เสียหายประวัติความเป็นพิษของเกลือโลหะหนักประวัติโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประวัติโรคเมตาบอลิซึมและโรคเกาต์
(2) การตรวจร่างกาย
(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1, glomerulonephritis เฉียบพลัน: หลังจากการติดเชื้อ Streptococcal, บวม, ความดันโลหิตสูง, ปัสสาวะ, โปรตีนและปัสสาวะท่อ
2, glomerulonephritis เรื้อรัง: อาการบวมน้ำจากขาส่วนล่าง, แพร่กระจายจากด้านล่าง, หลักสูตรระยะยาวของโรค, ง่ายต่อการกำเริบของโรค, ขั้นตอนปลายมักจะมีความผิดปกติของไต, ความดันโลหิตสูงปรากฏตัวครั้งแรก
3, pyelonephritis: อาการติดเชื้อในระบบ, อาการปวดหลัง, ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ, การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับปัสสาวะ pyuria เป็นลักษณะของมัน
4 โรคลูปัส erythematosus ระบบ: เป็นโรค autoimmune ผมร่วง erythema ผีเสื้อใบหน้าแผลในช่องปากโรคข้ออักเสบอพยพย้ายถิ่น photoallergies ปรากฏการณ์ Raynaud ความเสียหายของอวัยวะหลายโดยเฉพาะหัวใจและไตโดยเฉพาะไต การสูญเสียครั้งแรก โปรตีนของมันมักจะมากกว่าและผู้ป่วยบางรายปรากฏในรูปแบบของโรคไต
5 myeloma หลาย: ผู้ชายสูงอายุที่มีผมที่ดีโรคโลหิตจางและไม่สอดคล้องกับความเสียหายของไต โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและง่ายต่อการทำลายการทำงานของไตการทำลายกระดูกปวดกระดูกและการแตกหักของพยาธิสภาพ โปรตีนในปัสสาวะของมันคือโปรตีนที่รั่วไหล
6 อื่น ๆ : การออกกำลังกายอย่างรุนแรง microalbuminuria ไข้โปรตีนภาวะหัวใจล้มเหลวแออัดไตที่เกิดจากโปรตีนพิษยาเสพติดที่เกิดจากโปรตีนเนื่องจากประวัติที่ชัดเจนและการตรวจร่างกายที่สอดคล้องกันการวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก
