carotid โพรงทวาร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นของรูในโพรงในกะโหลก โพรงไซนัสในโพรงสมอง (CCF) หมายถึง carotid ภายในหลอดเลือดแดงในโพรงไซนัสในโพรงสมองส่วนโพรงสมองหรือการแตกสาขาในโพรงไซนัสโพรงซึ่งเป็นรูปแบบการสื่อสารที่ผิดปกติระหว่างโพรงไซนัสและโพรงไซนัส มีอาการทางคลินิกหลายอย่างเกิดขึ้นจากความเครียดที่เพิ่มขึ้น โครงสร้างของหลอดเลือดแดงเดียวที่ผ่านหลอดเลือดดำในร่างกายมนุษย์คือไซนัสโพรงและเนื่องจากอุบัติการณ์สูงของการบาดเจ็บ craniocerebral พื้นที่ไซนัสโพรงมีแนวโน้มที่จะทวาร arteriovenous ซึ่ง TCCF บัญชีกว่า 70% Serbinenko รายงานความสำเร็จครั้งแรกของการรักษาด้วย TCCF ด้วยการถอดบอลลูนด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการถ่ายภาพทางการแพทย์และการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องของวัสดุ embolic และการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีการทำ embolization เป็นเวลานานกว่า 30 ปี วิธี เนื่องจากอาการทางคลินิกของ CCF กำเริบอย่างต่อเนื่องมาตรการที่มีประสิทธิภาพจะต้องดำเนินการเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดแดงในโพรงไซนัส อย่างไรก็ตามเนื่องจากปริมาณเลือดของเสมหะเป็นหลายช่องทางการรักษาโรคนี้จึงยังคงเป็นงานที่ยากลำบาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 假หลอกโป่งพองปวดหัวกล้ามเนื้อสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโพรงในกะโหลกศีรษะ
หลอดเลือดแดงภายในของส่วนไซนัสในโพรงสมองนั้นเองหรือในส่วนที่เป็นโพรงไซนัสในโพรงสมองแตกทำให้เกิดมอเตอร์ที่ผิดปกติและการสื่อสารของหลอดเลือดดำกับโพรงไซนัสทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นในโพรงไซนัส
การบาดเจ็บ (30%):
เกิดขึ้นมากกว่า 75% เช่นการฉีกขาดของฐานกะโหลกศีรษะ, การเจาะกระดูก, สิ่งแปลกปลอมที่เจาะทะลุ, การบาดเจ็บของปืน, ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้เช่น CCF ที่เกิดขึ้นเองเช่นการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือด CCF ทางเพศ
สาเหตุที่แตกต่างกันสามารถนำไปสู่กระบวนการและผลการรักษาที่แตกต่างกันเช่นการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดจากกะโหลกศีรษะหักซึ่งสามารถทำให้เกิดการแตกของบอลลูนซึ่งอาจทำให้เกิดความล้มเหลวของ embolization หรือเพิ่มความยากลำบากในการรักษาวิธีแก้ปัญหาดังต่อไปนี้ (2) อย่าใช้แรงมากเกินไปเมื่อเติมบอลลูน (3) อย่าเติมบอลลูนด้วยเอเจนต์ตัดกัน (4) รักษาด้วยบอลลูนหลายลูก
การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเอง (20%):
ธรรมชาติ CCF มักจะมากกว่าหนึ่งปากเรียกว่า CCF ที่ซับซ้อนบางส่วนของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกก็จะเข้าร่วมและบางส่วนเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงภายใน carotid ทวิภาคีซึ่งจะนำความยากลำบากในการรักษาวิธีการแก้ปัญหามีดังนี้: 1) angiography ควรจะครอบคลุมเพื่อป้องกันการละเว้น (2) ก่อนเลือกด้านข้างของการทดสอบคอความเครียดเพื่อลดด้านที่ชัดเจนของการรักษาผลเป็นที่น่าพอใจและรักษาด้านข้างของ patot หลอดเลือดแดงภายในแจ้งเตือนก่อนการรักษา contralateral (3) กรอกครั้งแรก โพรงไซนัสโพรงที่อยู่ห่างจากปากช่วยด้วยไมโครคอยล์หากจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดทวารหนัก (4) โดยใช้ embolization หลายบอลลูน
การป้องกัน
carotid ภายในโพรงป้องกันทวาร
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและรักษาเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน อยู่ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข
โรคแทรกซ้อน
carotid ภายในช่องทวารโพรง ภาวะแทรกซ้อน, pseudoaneurysm, กล้ามเนื้อสมอง, ปวดหัว
(1) เลือดที่ไซต์เจาะเกิดจากแรงบีบอัดในท้องถิ่นไม่เพียงพอหรือเฮปารินไม่บรรเทาลงอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงควรตรวจอย่างระมัดระวังหลังการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งต่าง ๆ
(2) กล้ามเนื้อกระตุกเส้นประสาทสมอง
(3) Pseudoaneurysm ตรวจสอบ angiographic ปกติหลังจากการรักษา CCF เป็นสิ่งที่จำเป็น
(4) บอลลูนเป็นช่วงต้นของกล้ามเนื้อสมอง
(5) Hyperperfusion สมอง: ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและบรรเทาอาการ 3 ถึง 5 วันหลังการรักษาภาวะขาดน้ำ
อาการ
ภายในโพรงไซนัสโพรงไซนัสอาการอาการที่พบบ่อย ดวงตาไม่สามารถเป็นอิสระในการย้ายดาวน์ซินโดรตาสั่นวิสัยทัศน์ความผิดปกติของเลือดกำเดาไหล
อาการทางคลินิกทั่วไปมีดังนี้:
(1) exophthalmos pulsatile (มากกว่า 95% ของวรรณกรรม) เพราะแรงกดดันในโพรงไซนัสเพิ่มขึ้นส่งผลกระทบต่อการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำตา
(2) อาการสั่นและเสียงบ่นซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการทำงานและส่วนที่เหลือของผู้ป่วยซึ่งเป็นเหตุผลหลักในการเยี่ยมชมของผู้ป่วยดังนั้นการหายตัวไปของเสียงเป็นมาตรฐานในระหว่างการรักษา
(3) อาการบวมน้ำและความแออัดที่เกิดจากการไหลย้อนกลับที่ จำกัด ของหลอดเลือดดำตาเป็นหนึ่งในเหตุผลสำหรับการเยี่ยมชมของผู้ป่วย
(4) ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของตา (หายาก) เกิดจากการบีบอัดของเส้นประสาทสมองผ่านไซนัสโพรง
(5) การสูญเสียการมองเห็น
(6) ความผิดปกติของระบบประสาทและตกเลือด subarachnoid เกิดขึ้นในระยะแรกของการบาดเจ็บและมีความเกี่ยวข้องกับสถานที่และขอบเขตของการบาดเจ็บ
(7) เลือดกำเดาไหลอย่างรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับ pseudoaneurysms
ตรวจสอบ
การตรวจช่องทวารภายในโพรง carotid
สามารถทำการตรวจสอบ angiographic Angiography เป็น angiography เสริมในช่วงเวลาที่พัฒนาของเทคโนโลยีที่ทันสมัย angiography ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยและการรักษาโรคต่าง ๆ ซึ่งช่วยให้แพทย์ในการตรวจสอบโรคและควบคุมความคืบหน้าของโรค สถานการณ์ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย Angiography เป็นการทดสอบแบบ interventional ซึ่งนักพัฒนาถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดเนื่องจากรังสีเอกซ์ไม่สามารถทะลุผ่านผู้พัฒนาได้ angiography จึงสามารถสะท้อนตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรคของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของทวาร carotid ภายในโพรง
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยของ CCF ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไปและสัญญาณตาทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประวัติของการบาดเจ็บ craniocerebral เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย หัวหน้า CT, MRI สามารถพบได้ในดวงตา, การพัฒนาของโพรงไซนัสหรือความหนาของหลอดเลือดดำตาสามารถนำมาใช้เป็นการวินิจฉัยเสริม
angiography สมองวินิจฉัยให้ข้อมูลที่ครอบคลุมสำหรับการรักษาสอดสายสวน
อย่างไรก็ตามมันควรจะแตกต่างจาก exophthalmos ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ :
(1) คอพอก Exophthalmetic
(2) เนื้องอก Intraorbital
(3) เนื้องอกของหลอดเลือดในอุ้งเชิงกราน
(4) การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัส
(5) การบวมของเยื่อหุ้มสมอง แพทย์ที่มีประสบการณ์มักจะตัดสินอย่างถูกต้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
ทางการแพทย์จะต้องมีความแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ meningioma intraorbital, โป่งพอง intraorbital และโพรงไซนัสลิ่มเลือดอุดตัน นอกจากนี้ exophthalmos pulsatile และพึมพำหลอดเลือดสมองที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ ในสมองควรได้รับการยกเว้นเช่นกะโหลกทวาร dural arteriovenous และกะโหลกสมอง arteriovenous
