ถุงศักดิ์สิทธิ์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงทวาร ถุงทวารเป็นถุงน้ำดีที่มีต้นกำเนิดจากแคปซูลกระดูกสันหลังดังนั้นจึงถูกเรียกว่า "ถุงเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมอง intraspinal" เพื่อเรียกรวมถึงโรคดังกล่าว ไม่มีสถิติที่แน่นอนเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของซีสต์ทวารในประชากรเนื่องจากการใช้ MRI อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกอัตราการค้นพบของซีสต์ทวารได้กลายเป็นที่สูงขึ้นและสูงขึ้นทำให้เกิดความกังวลอย่างมากสำหรับผู้ป่วย ในความเป็นจริงการทำความเข้าใจสาเหตุและการรักษาซีสต์ทวารสามารถลดความกังวลนี้ได้อย่างมาก ถุงทวารเป็นประเภทของถุงเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ Nabors IB และ Nabors II ผู้ป่วยที่มีถุงน้ำเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีเส้นใยประสาทไขสันหลังส่วนใหญ่จะไม่มีอาการและ 25% ของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำไขสันหลังอักเสบที่มีเส้นใยประสาทไขสันหลังมีอาการ ทวารมีประสาทสัมผัสและประสาทยนต์ที่ควบคุมพื้นที่อานด้านหลังของต้นขาและพื้นที่ฝีเย็บเช่นเดียวกับเส้นใยประสาทกระซิกที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ Cysts กดเส้นประสาท sciatic ใกล้หัว ดังนั้นอาการทางคลินิกของซีสต์ทวารส่วนใหญ่เรื้อรังหลังส่วนล่าง, ภาคผนวกและอาการปวดฝีเย็บ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ด้านหลังของต้นขา, อาการปวดตะโพก, และแม้แต่ claudication neurogenic ซีสต์ทวารเป็นเรื่องปกติส่วนใหญ่เป็นอาการและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการควรทำการรักษาโดยการผ่าตัดแบบแอคทีฟในบริเวณที่มีการยกเว้นหมอนรองกระดูกสันหลังตีบหรือเนื้องอกในช่องท้อง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกเอว
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงทวาร
ปัจจัยการบาดเจ็บ (25%)
การบาดเจ็บที่เกิดจากอุบัติเหตุต่าง ๆ หรือการบรรทุกของหนัก (โดยเฉพาะกะโหลก) อ่อนเพลียแรงมากคลอดบุตรชาแก้ปวดส่งผลให้ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นของเหลวไขสันหลังเต็มไปด้วยถุงน้ำในขณะที่ถุงจะกลายเป็นเส้นประสาทขนาดใหญ่ แบบฟอร์มถุง
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (30%)
ถุงทวารเป็นถุงน้ำดีที่มีต้นกำเนิดจากแคปซูลกระดูกสันหลังดังนั้นจึงถูกเรียกว่า "ถุงเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมอง intraspinal" เพื่อเรียกรวมถึงโรคดังกล่าว ซีสต์คลองส่วนใหญ่ถือว่าเป็นมา แต่กำเนิด ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามการก่อตัวของถุงน้ำมักเกิดจากการสื่อสารเริ่มต้นกับพื้นที่ subarachnoid ของเหลว cerebrospinal จะเข้าสู่การเต้นของชีพจรและในที่สุดก็ขยายตัวเนื่องจากการไหลออกที่ไม่ดี
การติดเชื้อแบคทีเรีย (8%)
มีรายงานในบางประเทศว่าผู้ป่วยบางรายมีการระบาดของไวรัสเริมในร่างกายดังนั้นจึงชี้ให้เห็นว่าไวรัสหรือแบคทีเรียอาจเป็นสาเหตุของซีสต์ด้วยเช่นกัน
การป้องกัน
การป้องกันถุงทวาร
เนื่องจากสาเหตุของซีสต์ทวารไม่ชัดเจนในปัจจุบันจึงไม่มีมาตรการป้องกันและการตรวจหาและการรักษาในระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน อย่างไรก็ตามยังเป็นไปได้ที่จะต้องใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้เพื่อป้องกันการเกิดโรค
1. ใช้มาตรการความปลอดภัยเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังเสียหายจากความรุนแรงภายนอก
2 ให้ความสนใจกับการบำรุงรักษาของกระดูกสันหลังเช่นแบกน้ำหนักไม่ควรหนักเกินไปเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดรอยโรคกระดูกสันหลัง
3 ทำกิจกรรมการออกกำลังกายและการออกกำลังกายที่ดีสำหรับกระดูกสันหลัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทวารถุงน้ำ ภาวะแทรกซ้อนที่ กระดูกเอว
ดังกล่าวข้างต้นถุงทวารเป็นถุงเยื่อหุ้มสมองไม่ใช่เนื้องอกและไม่มีความเป็นไปได้ของความร้ายกาจ ความดันน้ำไขสันหลังในถุงน้ำเพิ่มขึ้นและแรงกดของเส้นประสาทและกระดูกรอบข้างถูกบีบอัดในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการทำลายของกระดูก หากถุงน้ำยังคงบีบอัดเส้นใยประสาทส่วนปลายผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีอาการทางประสาทสัมผัสความผิดปกติของมอเตอร์และแม้กระทั่งความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ถุงแตกหายากทำให้เกิดการอักเสบของสารเคมี
อาการ
ทวารถุงน้ำอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดตะโพก อาการ ปวดหลังส่วนล่าง lumbosacral หรือปวดหลังส่วนล่างปวดฉุดฝีเย็บ
ผู้ป่วยที่มีถุงน้ำเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีเส้นใยประสาทไขสันหลังส่วนใหญ่จะไม่มีอาการและ 25% ของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำไขสันหลังอักเสบที่มีเส้นใยประสาทไขสันหลังมีอาการ ทวารมีประสาทสัมผัสและประสาทยนต์ที่ควบคุมพื้นที่อานด้านหลังของต้นขาและพื้นที่ฝีเย็บเช่นเดียวกับเส้นใยประสาทกระซิกที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ Cysts กดเส้นประสาท sciatic ใกล้หัว ดังนั้นอาการทางคลินิกของซีสต์ทวารส่วนใหญ่เรื้อรังหลังส่วนล่าง, ภาคผนวกและอาการปวดฝีเย็บ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ด้านหลังของต้นขา, อาการปวดตะโพก, และแม้แต่ claudication neurogenic คลินิกมีสองประเภท:
Nabors Type IB
ซีสต์เยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมอง (Nabors ประเภท IB) ที่ไม่ได้มีเส้นใยประสาทไขสันหลังเป็น fistulas arachnoid ที่เกิดจากผนังอวัยวะพิการหรือพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่ที่ระดับ S1-3 ของทวารที่พบบ่อยในผู้ใหญ่ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ชายกับผู้หญิง
Nabors Type II
ถุงเยื่อหุ้มสมองแก้ปวดที่มีเส้นใยประสาทไขสันหลังที่รู้จักกันว่าถุงน้ำหลอดเลือด Tarlov หรือผนังอวัยวะรากประสาทไขสันหลัง (Nabors II), รูปแบบถุงสำหรับการขยายตัวที่ผิดปกติของปลายปลายของแขนรากประสาทกระดูกสันหลังโดยทั่วไปในระดับ S2-3 ปมประสาทไขสันหลังหรือปลายส่วนปลายนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่
ตรวจสอบ
การตรวจถุงศักดิ์สิทธิ์
การตรวจ X-ray
จะพบว่าการพังทลายของกระดูกหน้าแข้งนั้นส่วนใหญ่เกิดจากการขยายตัวของกะโหลกและการพังทลายของกระดูกที่ขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังนั้นเหมือนพัดลม บางครั้งมีความผิดปกติ แต่กำเนิดของภูมิภาค lumbosacral เช่นถอย spina bifida, spondylolisthesis และ kyphosis
การตรวจ CT
การทำลายกระดูกและรอยโรคในอวกาศสามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนโดยเฉพาะกระดูกหน้าแข้ง
การตรวจ MRI
มันเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยซีสต์ meningococcal กระดูกสันหลังซีสต์เป็นถุงรูปทรงยาวรูปไข่และผิดปกติสัญญาณของเหลว cystic คล้ายกับสัญญาณของน้ำไขสันหลัง TlWI เป็นสัญญาณต่ำและ T2WI เป็นสัญญาณสูง Type IB ตั้งอยู่ในบริเวณทวารและแยกออกจากส่วน dural ด้วยไขมัน Type II ตั้งอยู่ด้านข้างของถุง Dural และมีรากประสาทในถุง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุงทวาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
หมอนรองเอว
ซีสต์เยื่อหุ้มสมองส่วนปลายมีอาการช้าอาการทางคลินิกไม่รุนแรงและผิดปกติและอาการทางคลินิกและอาการมีความคล้ายคลึงกับหมอนรองเอว ลักษณะของซีสต์ทวาร: ซีสต์เป็นแผลที่อ่อนโยน, การเจริญเติบโตช้า, ระยะยาวของโรค, อาการอาจมีการให้อภัยในระดับกลาง, อาการที่มีอาการปวด lumbosacral, ความรู้สึกเจ็บปวดฝีเย็บ, กระบวนการเรื้อรัง; ซีสต์เป็นแผลขยาย, กระดูกสันหลัง X-ray ในฟิล์มธรรมดาคลองกระดูกสันหลังจะถูกขยายส่วนหัวขั้วจะบางและระยะห่างหัวขั้วจะกว้างขึ้น MRI สามารถระบุได้อย่างชัดเจน
เนื้องอก intraductal
เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกแข็งและการสแกน MRI ที่ปรับปรุงแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอกถุง Tarlov ตั้งอยู่นอกพื้นที่แก้ปวดที่ข้อเท้าและมีจำนวนถุงน้ำดีหลายขนาดที่แตกต่างกัน
