การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การบาดเจ็บทางระบบสืบพันธุ์เบื้องต้น ความเสียหาย Urogenital เกิดจากการตกกระแทกระดับสูงอุบัติเหตุบาดแผลถูกแทงและแผลฟกช้ำ ฯลฯ ทำให้เกิดความเสียหายต่อไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะถุงอัณฑะอัณฑะ ฯลฯ รวมถึง: ฟกช้ำไตไตแตกร้าวแตกไตท่อปัสสาวะ การฉีกขาดฟกช้ำลูกอัณฑะ ฯลฯ นอกเหนือจากการแตกของไตหรือไตหัวขั้วผู้ป่วยที่มีเลือดออกที่สำคัญการตกเลือดในช่วงต้นช็อตเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยอวัยวะบางส่วนจะปกปิดมากขึ้นเช่นท่อไตท่อปัสสาวะหลัง ฯลฯ ในระยะแรกของการบาดเจ็บอาการและอาการมักจะไม่ชัดเจน ปัสสาวะเป็นอาการทั่วไปของการบาดเจ็บของทางเดินปัสสาวะ: การทำให้รุนแรงขึ้นของปัสสาวะหมายถึงความต่อเนื่องของการบาดเจ็บและการใส่สายสวนปัสสาวะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ หลักการของการรักษาอาการบาดเจ็บที่ท่อไตบาดแผลควรได้รับการรักษาด้วยการรักษาป้องกันการกระแทกเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บรวมกันที่ร้ายแรงอื่น ๆ แล้วรักษาอาการบาดเจ็บที่ท่อไต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.052% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อตตกเลือดเก็บปัสสาวะ

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บที่อวัยวะสืบพันธุ์

สาเหตุของการบาดเจ็บของไต:

การบาดเจ็บแบบเปิด, บาดเจ็บปิด, โรคไต (พยาธิวิทยาไต), การแพทย์

ประเภทพยาธิวิทยาของการบาดเจ็บของไต:

ฟกช้ำของไต, การฉีกขาดของไตบางส่วน, การฉีกขาดเต็มความหนาและได้รับบาดเจ็บหัวขั้วไต

แผลปลาย: ซีสต์ปัสสาวะเลือดเนื้อเยื่อพังผืด hematoma hydronephrosis; กะโหลก arteriovenous หรือหลอกปากทางไตไต; ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดไต

สาเหตุของการบาดเจ็บท่อไต:

1. การบาดเจ็บการผ่าตัดแบบเปิด: เช่นสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาการผ่าตัดทั่วไป

2. ความเสียหายจากเครื่องมือในหลอดเลือด: เช่นโรคไตผ่านผิวหนัง, ท่อไต, กระจกกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ;

3. ความเสียหายจากรังสี: เช่นมะเร็งปากมดลูก, มะเร็งต่อมลูกหมาก, การรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัด;

4. การบาดเจ็บ

พยาธิวิทยาของการบาดเจ็บท่อไต:

ฟกช้ำ, ทะลุ, ligation, หนีบ, ตัดหรือแผล, ฉีก, บิด, ขาดเลือด, เนื้อร้าย, ฯลฯ หลังจากการขัด

ท่อไตกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุท่อปัสสาวะถูกปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านที่อุดมไปด้วยปริมาณเลือดและความสามารถในการเนื้อเยื่อที่แข็งแกร่ง

สาเหตุที่ซับซ้อนของการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

1. เปิดการบาดเจ็บ

2 ปิดการบาดเจ็บ

3. การบาดเจ็บของ Iatrogenic

พยาธิวิทยาของการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

1. ฟกช้ำ

2 กระเพาะปัสสาวะแตกร้าว

(1) extraperitoneal ปัสสาวะ extravasation ไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของกระเพาะปัสสาวะและพื้นที่ pubic หลังตามกระดูกเชิงกรานพังผืดไปยังอุ้งเชิงกรานหรือตามเนื้อเยื่อหลวมรอบไตท่อไต ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ

(2) การแตกของผนังกระเพาะปัสสาวะเยื่อบุช่องท้องที่มีการแตกทางช่องท้องและปัสสาวะเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้อง พบมากในผนังด้านหลังและด้านบนของกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะด้านหน้า

การบาดเจ็บท่อปัสสาวะด้านหน้าของผู้ชายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลูกบอลและท่อปัสสาวะนี้ได้รับการแก้ไขใน perineum เมื่อ perineum กำลังบาดเจ็บไขว้ทางเดินท่อปัสสาวะของลูกจะถูกสะสมใต้ ulna ทำให้เกิดความเสียหายต่อลูกบอลท่อปัสสาวะ

พยาธิวิทยาของการบาดเจ็บท่อปัสสาวะด้านหน้า

1. อาการบวมน้ำและตกเลือดเท่านั้นที่สามารถรักษาตัวเองได้ในระหว่างการฟกช้ำในท่อปัสสาวะ

2, การฉีกขาดท่อปัสสาวะที่เกิดจากห้อ periurethral และ extravasation ปัสสาวะหลังการรักษาที่เกิดจากรอยแผลเป็นท่อปัสสาวะตีบ

3, ท่อปัสสาวะแตกอย่างสมบูรณ์เพื่อให้ปลายหักหดแยก, ห้อมีขนาดใหญ่, การเก็บปัสสาวะเกิดขึ้น, การขับถ่ายปัสสาวะที่เกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายโดยการขับปัสสาวะ

สาเหตุและพยาธิสภาพของการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะหลัง

ท่อปัสสาวะของเยื่อบุผิวผ่านสันเขา urogenital เมื่อกระดูกเชิงกรานร้าว urogenital สันเขาที่ครอบคลุมกิ่ง subpubic ก็ถูกขับออกทันทีทำให้เกิดความรุนแรงคล้ายแรงเฉือน เมื่อท่อปัสสาวะส่วนหลังแตกออกปัสสาวะจะรั่วตามปลายต่อมลูกหมากไปยังส่วนหัวด้านหลังและรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะ

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ

ใส่ใจกับความปลอดภัยและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บในระหว่างกระบวนการผลิต

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ ภาวะแทรกซ้อน, การ ตกเลือดช็อก, การเก็บปัสสาวะ

ความเสียหายของระบบทางเดินปัสสาวะอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการตกเลือดและการกักเก็บปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บของไต: มักเกิดจากการไหลของเลือดออกและการติดเชื้อทุติยภูมิ

ภาวะแทรกซ้อนการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ:

(1) ท่อไตตีบ (2) ทวารปัสสาวะ (3) เมื่อการอุดตันที่สมบูรณ์ที่เกิดจากการบาดเจ็บของท่อไตไม่สามารถบรรเทาได้การผ่าตัดไตสามารถทำได้ก่อนและสามารถทำการซ่อมแซมท่อไตได้หลังจาก l ~ 2 เดือน (4) hydronephrosis รุนแรงหรือการติดเชื้อที่เกิดจากการตีบ ureteral บาดเจ็บเสียหายไตอย่างรุนแรงหรือการสูญเสียถ้าไต contralateral เป็นเรื่องปกติการผ่าตัดไตสามารถดำเนินการได้

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะด้านหน้า: (1) extravasation ของปัสสาวะ (2) ท่อปัสสาวะตีบ

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะหลัง: การตีบของท่อปัสสาวะตอนปลายการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความอ่อนแอนั้นยากที่จะรักษา

อาการ

อาการความเสียหายที่อวัยวะเพศปัสสาวะอาการที่พบบ่อย ปัสสาวะลำบากปัสสาวะ บ่อย และระบบปัสสาวะเก็บปัสสาวะผิดปกติของกระเพาะอาหารมวลท้อง exocytosis ปัสสาวะช็อตปัสสาวะทวารปัสสาวะ

อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บของไต

ช็อต: เนื่องจากการตกเลือดจากบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจควรได้รับการรักษาทางคลินิกเพื่อความเป็นไปได้ของเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ และการบาดเจ็บที่หน้าอกและหน้าท้อง

ปัสสาวะ: ปัสสาวะส่วนใหญ่มีปัสสาวะ แต่ควรพิจารณาว่าอาจมีปัสสาวะและปัสสาวะเล็กน้อยเมื่อมีความเป็นไปได้ของการระบายน้ำและอุดตันในส่วนใดส่วนหนึ่งของเส้นทางท่อต่อเนื่องของไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

อาการปวด: การชนที่เอวและหน้าท้อง

ไข้: เร็วเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ไซต์รวมและซินโดรมการตอบสนองการอักเสบ (sirs), การติดเชื้อ (โดยทั่วไป 24 ถึง 48 ชั่วโมงต่อมา) อาจเกิดขึ้นได้

อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บท่อไต

1 ปัสสาวะ 2 extravasation ของปัสสาวะ 3 ทวารปัสสาวะ 4 อาการอุดกั้น

อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

1 ช็อต 2 ปวดท้อง 3 ปัสสาวะและปัสสาวะเป็นเรื่องยากที่จะประสบ 4 ทวารปัสสาวะ 5 พบมากในการบาดเจ็บแบบเปิดบาดเจ็บปิดการติดเชื้อรวมในระยะต่อมาสามารถฟอร์มผิวแตกร้าวทวารปัสสาวะ

อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะด้านหน้า

1 เลือดออกในท่อปัสสาวะเลือดหรือปัสสาวะ 2 ความเจ็บปวด 3 ปัสสาวะลำบากสามารถมาพร้อมกับการเก็บรักษาปัสสาวะ 4 ห้อท้องถิ่น 5 extravasation ของปัสสาวะ 6 ทวารปัสสาวะ

อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บหลังท่อปัสสาวะ

1 ช็อต 2 ความเจ็บปวด 3 ปัสสาวะลำบาก 4 ท่อปัสสาวะมีเลือดออก 5, extravasation ของปัสสาวะและ hematoma ถุงอัณฑะฝีเย็บ

ตรวจสอบ

ตรวจสอบความเสียหายของระบบสืบพันธุ์

1. การสวนและการประเมินการบาดเจ็บ

1) การสวนปัสสาวะ

2) urography ขับถ่าย

3) ภาพย้อนหลัง

4) angiography ท่อไต

5) ภาวะหลอดเลือด

6) CT

2. Cystoscopy และ urography ถอยหลังเข้าคลอง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บของระบบสืบพันธุ์

การวินิจฉัยความเสียหายของไต:

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

การทดสอบตอนเช้า: รวมถึงปัสสาวะฟังก์ชั่นการทำงานของไตเป็นต้น

การตรวจสอบพิเศษ: ต้องการ b-super และ ct ที่ปรับปรุงแล้ว

urography ขับถ่ายและ angiography ไตที่เลือกเป็นส่วนเสริมที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของการบาดเจ็บของท่อไต:

ขซุปเปอร์ pyelography ทางหลอดเลือดดำและ angiography ถอยหลังเข้าคลองเป็นวิธีการตรวจสอบทั่วไป

ในการวินิจฉัยแยกโรคการคัดกรองหลักคือการตรวจสอบความเสียหายต่อส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ:

1 ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

นิ้วทวารหนักสัมผัสกับผนังด้านหน้าของไส้ตรงด้วยความรู้สึกเต็มอิ่มแสดงถึงการแตกของกระเพาะปัสสาวะส่วนปลาย

การระคายเคืองทางช่องท้องอย่างรุนแรงรวมกับความหมองคล้ำมือถือแสดงให้เห็นกระเพาะปัสสาวะแตกไส้ใน

2 การทดสอบการสวนและการทดสอบการฉีดน้ำ

ความแตกต่างในปริมาณของของเหลวที่ไหลเข้าและออกบ่อยครั้งบ่งบอกถึงการแตกของกระเพาะปัสสาวะ

3 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะด้านหน้า:

1 ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

2, การใส่สายสวนและพยายามอย่างราบรื่น

3, angiography x-ray urethral: การขับถ่ายหรือถอยหลังเข้าคลอง angiography

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะหลัง:

1 ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

(1) การบาดเจ็บปิ๊อุ้งเชิงกรานผู้ป่วยที่มีการเก็บปัสสาวะควรพิจารณาการบาดเจ็บท่อปัสสาวะหลัง

(2) การตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสความนุ่มนวลของทวารหนักด้านหน้าได้ด้วยความอ่อนโยนของปลายต่อมลูกหมากที่ลอยอยู่

(3) หากปลายนิ้วเปื้อนเลือดมันจะรวมกับการบาดเจ็บที่ทวารหนัก

2 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์