แผลถูกแทงคอ
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ เกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ลำคอ บาดแผลถูกแทงที่คอคือการบาดเจ็บที่ลำคอแบบเปิดซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อกระดูกอ่อนกล่องเสียงและพังผืดของกล่องเสียง เช่นผ่านคอก็จะเรียกว่าการบาดเจ็บกล่องเสียงแหลม เลือดส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงกล่องเสียง, ลิ้นใต้ลิ้นหลอดเลือดแดงบนใบหน้า, หลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์หรือเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เนื่องจากหลอดเลือดที่มีอยู่มากมายทำให้เลือดออกบ่อยและมีแนวโน้มที่จะตกใจ หากหลอดเลือดแดง carotid และหลอดเลือดดำ jugular ถูกตัดและแตกพวกเขาจะตายทันทีที่พวกเขาแสวงหาการรักษาพยาบาล หายใจลำบากเกิดจากการแตกหักของกระดูกอ่อนเลือดออกเยื่อเมือกและบวม นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการเก็บเลือดเนื่องจากเลือดไหลลงสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างหลอดลมและหลอดลมหรือถุงลมโป่งพองและ pneumothorax อาจทำให้หายใจลำบาก อาการสามข้อข้างต้นมีความสำคัญ มาตรการปฐมพยาบาลส่วนใหญ่เพื่อหยุดเลือดป้องกันแรงกระแทกและบรรเทาปัญหาการหายใจ โรคที่เกิดจากภายนอกส่วนใหญ่ควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.1-0.5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตีบที่ลำคอ
เชื้อโรค
สาเหตุของกล่องเสียงทิ่มแผล
1. การบาดเจ็บของปืนประกอบด้วยปืนปืนกระสุนและดาบปลายปืน กระสุนมักจะมีบาดแผลแทรกซึมและมีขอบเขต จำกัด กระสุนสามารถทำลายคอทั้งหมดและมีความเสียหายมากมาย
2. การชนเศษวัสดุโดยไม่ตั้งใจระหว่างการระเบิดของอุตสาหกรรมและเหมืองแร่หรือการระเบิดในห้องเครื่อง
3. ในอุบัติเหตุจราจรคอได้รับบาดเจ็บจากแก้วหรือเหล็ก
4 การบาดเจ็บที่คมชัดในถังหรือการฆ่าตัวตายด้วยความตั้งใจจงใจด้วยมีด
การป้องกัน
การป้องกันการแทงที่คอ
โรคที่เกิดจากภายนอกส่วนใหญ่ควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการถูกแทงที่คอ ภาวะแทรกซ้อน Laryngostenosis
การติดเชื้อนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหรือเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมของแผลต้น, ผลที่ตามมา, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, ตีบแผลเป็นหลอดอาหาร, การก่อทวารหรือการพับของแกนนำและผลสืบเนื่องอื่น ๆ
อาการ
อาการของกล่องเสียงบาดแผลถูกแทง อาการที่ พบบ่อย อาการ หายใจลำบาก, มีเลือดออกที่เจ็บปวด, เสียงแหบ, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, ไอ, เสียงแหบ, กลืนลำบาก
1, มีเลือดออก: มีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงกล่องเสียงลิ้นของสาขาหลอดเลือดแดงใบหน้าหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์หรือเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เพราะหลอดเลือดที่อุดมไปด้วยเลือดออกมักจะรุนแรงมีแนวโน้มที่จะช็อต หากหลอดเลือดแดง carotid และหลอดเลือดดำ jugular ถูกตัดและแตกพวกเขาจะตายทันทีที่พวกเขาแสวงหาการรักษาพยาบาล
2 ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง: มากกว่าเนื่องจากไอความดันในช่องอกเพิ่มขึ้นอากาศจากการแตกของเยื่อเมือกลำคอเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนคอและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังคอหรืออากาศจากผิวหนังคอและลำคอผ่านแผลเข้าสู่ช่องว่างเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ขยายสู่ใบหน้าหน้าอกและหน้าท้อง
3 หายใจลำบากเนื่องจากการแตกหักของกระดูกอ่อนเลือดออกเยื่อเมือกบวมที่เกิด นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการเก็บเลือดเนื่องจากเลือดไหลลงสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างหลอดลมและหลอดลมหรือถุงลมโป่งพองและ pneumothorax อาจทำให้หายใจลำบาก อาการสามข้อข้างต้นมีความสำคัญ
4 โซนาร์: การบาดเจ็บในพื้นที่สายเสียงบริเวณ subglottic เนื่องจากความเสียหายต่อสายเสียงหรือเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบมักจะมีเสียงแหบและแม้กระทั่งการสูญเสียเสียง
5 ความยากลำบากในการกลืน: มักจะเกิดจากอาการเจ็บคอการกลืนการกระทำถูกขัดขวาง ถ้าคอหอย, ฟอสซาไพเรทหรือหลอดอาหารส่วนบนถูกสึกกร่อนและน้ำลายรั่วออกไปการกลืนจะยากขึ้น เนื่องจากแผลในลำคอสื่อสารกับภายนอกคอน้ำลายและอาหารสามารถไหลออกมาจากแผล
6. สภาพแผล: รูปร่างของแผลเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์การบาดเจ็บ เมื่อมีดถูกตัดผิวหนังจะมีบาดแผลขนาดใหญ่และขอบจะเกลี้ยงเกลามักจะเป็นแผลเดียว กรรไกร, มีดสั้นและคมแหลมอื่น ๆ ของบาดแผลถูกแทง, แผลที่ผิวหนังมีขนาดเล็ก, หลาย, มักจะมาพร้อมถุงลมโป่งพองรุนแรง บาดแผลกระสุนปืนใหญ่ส่วนใหญ่ไม่เป็นระเบียบแผลมักทิ้งไว้ในเนื้อเยื่ออ่อน
ตรวจสอบ
กล่องเสียงการตรวจบาดแผลถูกแทง
ประสิทธิภาพการทำงานของฟิล์มแบน
ในระยะเฉียบพลัน, กล่องเสียงเนื้อเยื่อบวมผิดปกติของการบวมและกล่องเสียงตีบสามารถมองเห็น. กล่องเสียงกระดูกหักกระดูกหักกล่องเสียงสามารถแสดงให้เห็นว่าสายการแตกหักและถุงลมโป่งพองคอที่ใส่ผิดที่มีการกระจายไปทั่วพื้นที่กล้ามเนื้อคอ ในช่วงปลายปีโครงสร้างของกล่องเสียงเป็นแบบอสมมาตรรูปร่างผิดปกติหรือหายไปบางส่วนและกิจกรรมการทำงานมี จำกัด หากมาพร้อมกับแกรนูลสามารถมองเห็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนที่มีช่วงที่แตกต่างกันและทางเดินหายใจแคบ ๆ
2.CT ประสิทธิภาพ
ในระยะแรกของการบาดเจ็บอาการตกเลือดและอาการบวมน้ำเกิดจากการกระจายของเยื่อเมือกหนาเพิ่มความหนาแน่นของเยื่อบุผิวด้านหน้าและหลัง, การตีบของกล่องเสียงและการเคลื่อนที่ของกระดูกอ่อนกล่องเสียงการแยกส่วนของกระดูกอ่อนสะสมของเนื้อเยื่ออ่อนรอบคอ หรือแถบอากาศเงา หลังจากการรักษาความผิดปกติ CT สามารถกำหนดความหนาและการยึดเกาะของโครงสร้างต่าง ๆ และขอบเขตของการมีส่วนร่วม
3. ประสิทธิภาพ MRI
ตามการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณ hematoma บวมเยื่อเมือกและความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถแยกความแตกต่างภาพสามมิติ RJ ชัดเจนแยกแตกหักกระดูกอ่อนและทิศทางการเคลื่อนที่ของมัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุบาดแผลถูกแทงที่กล่องเสียง
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่คอเปิดนั้นไม่ยาก การบาดเจ็บที่กล่องเสียงปิดนั้นถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายเพราะไม่มีแผลบนผิวหนังบริเวณคอ ดังนั้นจึงมีประวัติของการบาดเจ็บที่คอเลือดในเสมหะหลังจากได้รับบาดเจ็บ, เสียงแหบ, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังในลำคอควรตรวจสอบต่อไปและภาพถ่ายคอ X-ray ของหลอด laryngotracheal สามารถวินิจฉัย
การวินิจฉัยทางคลินิกควรให้ความเข้าใจรายละเอียดเกี่ยวกับธรรมชาติที่ตั้งขอบเขตและการแตกหักของกระดูกอ่อนของการบาดเจ็บซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดนโยบายการรักษา โดยทั่วไปตามการตรวจสอบในท้องถิ่นภาพถ่าย X-ray สามารถกำหนดได้อย่างชัดเจน แต่ถ้าจำเป็นสามารถใช้ไฟเบอร์สำหรับการส่องกล้องตรวจด้วยแสงหรือการสแกน CT เพื่อช่วยกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บ
การบาดเจ็บที่คอหลอดลมอย่างรุนแรงมักจะรวมกับ craniocerebral, ใบหน้า, หน้าอก, ปากมดลูกและได้รับบาดเจ็บรวมอื่น ๆ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการวินิจฉัยเพื่อป้องกันการละเลยชีวิตที่ใกล้สูญพันธุ์
