ไทรชิเอซิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพยาธิตัวตืด Trichiasis: หมายถึงการเติบโตที่ผิดปกติของขนตาไปทางด้านหลังเพื่อสัมผัสลูกตา Trichiasis เป็นโรคตาภายนอกที่พบบ่อยในหมู่เด็กวัยรุ่นและผู้สูงอายุส่วนใหญ่เนื่องจากทิศทางการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของขนตา ขนตาที่มีทิศทางการเจริญเติบโตที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งขนตาที่เติบโตบนพื้นผิวของกระจกตามักจะถูเยื่อบุผิวของกระจกตาทำให้เกิดความรู้สึกแปลกปลอมร่างกายกลัวแสงฉีกขาดและอาการอื่น ๆ Vasospasm แผลที่กระจกตา leukoplakia กระจกตาซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการมองเห็น ขนตาปกติจะเติบโตที่ริมฝีปากด้านหน้าของขอบเปลือกตาและพัฒนาจากพื้นผิวเยื่อบุผิวของ ectoderm พวกเขาจะจัดเรียงใน 2 ถึง 3 แถวที่มีขนสั้นโค้ง ขนตาได้รับการปกป้องจากแสงป้องกันฝุ่นละอองป้องกันสิ่งแปลกปลอมภายนอกไม่ให้เข้าไปในดวงตาและความงามของดวงตาขนตาเรียวดำและหงายมีบทบาทสำคัญในการปรับเปลี่ยนลักษณะของบุคคล ขนตาส่วนบนมีขนตาจำนวนมากตั้งแต่ 100 ถึง 150 และความยาวเฉลี่ยคือ 8 ถึง 12 มม. มุมของขนตาบนคือ 110 ゚ถึง 130 平เมื่อมองตาและ 140 ゚ถึง 160 闭เมื่อปิดตา มีขนตา 50 ถึง 80 เส้นและมีความยาวโดยเฉลี่ยประมาณ 6 ถึง 8 มม. การกะพริบของขนตาล่างคือ 100 ถึง 120 นิ้ว รากขนของขนตาอยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อซึ่งมีต่อมเหงื่อที่แปรสภาพและต่อมไขมันและสายสวนเปิดออกสู่ถุงขนตา ริมฝีปากด้านหลังของขอบเปลือกตามีรูเล็ก ๆ เรียงกันเป็นแถวรูเล็ก ๆ เหล่านี้เป็นช่องเปิดของท่อต่อม meibomian และต่อม meibomian ตั้งอยู่ในแผ่น tarsal ความผิดปกติของมุมเอียงของขนตาอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงมุมการเติบโตของขนตาหรือโรคของเปลือกตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.02% - 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุตาอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเป็นตัวจี๊ด
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (30%):
เด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่เกิดจากทิศทางการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของขนตาการนั่งยองของขากรรไกรล่างบางครั้งหนังนิ่มล่างรวมกับหนังนิ่มภายในและหนังตาพิการ แต่กำเนิด
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (30%):
มีสองสาเหตุหลักของ Trichiasis ได้แก่ Trichiasis ที่ไม่มีเปลือกตาและ Trichiasis ที่มี Varus เปลือกตา varus เปลือกตาจะต้องทำให้เกิดตัวอ่อน, แต่ trichiasis อาจไม่ได้มาพร้อมกับ varus เปลือกตา, trichiasis สามารถอยู่คนเดียว Entropion หมายถึงสภาวะผิดปกติที่ขอบเหงือกถูกแผลในทิศทางของลูกตา
ปัจจัยการเกิดโรค (30%):
คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของเยื่อบุของเปลือกตาและการหดตัวของรอยแผลเป็นที่ขอบเหงือกเช่นเดียวกับ varus เปลือกตาที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ
การป้องกัน
ป้องกันโรค Trichiasis
1. หลังการผ่าตัดแผ่นตาปิดด้วยแผ่นตาหากตาทั้งสองข้างทำงานในเวลาเดียวกันต้องปิดตาเป็นเวลาหลายวันดวงตาไม่สามารถมองเห็นสิ่งต่าง ๆ และในชีวิตจะมีความไม่สะดวกมากมาย ดังนั้นครอบครัวต้องการการดูแลอย่างระมัดระวัง ลำดับของวัตถุในบ้านควรเป็นระเบียบและควรวางวัตถุที่ใช้กันทั่วไปในที่ที่ควรใช้
2 ให้ความสนใจกับอาหารเพื่อให้ผักสดและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินซีเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาแผลในช่วงต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Trichiasis ภาวะแทรกซ้อน โรคเยื่อบุตาอักเสบ
(1) การอักเสบของเยื่อบุตา: เนื่องจากขนตากระตุ้นเยื่อบุและกระจกตาซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ เยื่อบุตาอักเสบนั้นยากต่อการรักษาและมักจะเกิดขึ้นได้ง่ายฉีกขาดและหลั่งบ่อยครั้ง เมื่อการอักเสบ conjunctival ซ้ำและ unhealed ระยะยาวผู้ป่วยบางรายมีแผลเป็น conjunctival และบางส่วนมี adhesions ศักดิ์สิทธิ์ในท้องถิ่น
(2) การเปลี่ยนแปลงของกระจกตา: trichiasis สามารถก่อให้เกิด punctate เยื่อบุผิวกระจกตาหรือแผลกระจายกระจกตาไหลเยื่อบุผิวไหลกระจกตาความทึบแสงผิวเผินกระจกตา vasospasm กระจกตา keratinization เยื่อบุผิวกระจกตากระจกตา leukoplakia ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการมองเห็น
(3) อื่น ๆ : นอกจากแผลที่กระจกตาซึ่งมีผลต่อการมองเห็นในบางครั้ง Trichiasis อาจทำให้เกิดอาการตาพร่าและอาจส่งผลต่อการมองเห็นในเด็กหากเห็นได้ชัดว่ามีอาการตาพร่า
อาการ
อาการ Trichiasis อาการที่พบบ่อย แผลที่กระจกตาความรู้สึกแปลกปลอมร่างกายปวดตาน้ำตากระจกตาขุ่นน้ำตาสีแดง
เมื่อตรวจสอบเปลือกตาล่างผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตมองลงมาเพื่อดูว่าขนตาสัมผัสกับกระจกตาหรือไม่ ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดตาแดงน้ำตาความกลัวต่อแสงความรู้สึกแปลกปลอมจากร่างกายและการหลั่งจากดวงตาที่เพิ่มขึ้น เด็กมีความลังเลที่จะเงยหน้าขึ้นกลัวว่าแสงจะไม่เต็มใจที่จะร่วมมือกับไฟฉายหรือการตรวจสอบโคมไฟร่อง ภายใต้แรงเสียดทานในระยะยาวของขนตา, hyperemia conjunctival, punctate เยื่อบุผิวกระจกตาหรือได้รับบาดเจ็บกระจายหรือการปอกเปลือกบางส่วนของเยื่อบุผิวกระจกตา, กระจกตาผิวเผินทึบ, neovascularization กระจกตา, vasospasm กระจกตาหนา, กระจกตาเยื่อบุผิวกระจกตา leukoplakia กระจกตาทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดอย่างรุนแรง
ตรวจสอบ
ตรวจ Trichiasis
เมื่อตรวจสอบขนตาล่างผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจะมองลงมาเพื่อดูว่าขนตาสัมผัสกับกระจกตาหรือไม่หากมีการสัมผัสกับกระจกตามันจะเป็นเปลือกตาล่าง โรคนี้หมายถึงการเติบโตของขนตาไปทางด้านหลังซึ่งสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจสอบด้วยตาเป็นประจำและการตรวจทางจักษุวิทยา เด็กไม่เต็มใจที่จะเงยหน้าขึ้นมองกลัวว่าแสงจะไม่เต็มใจที่จะร่วมมือ วิธีตรวจสอบด้วยไฟฉายหรือหลอดไฟ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค Trichiasis
หมายความว่าขนตาขยายไปทางด้านหลังและสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจสอบด้วยตาและจักษุวิทยา
การจำแนกโรค
1. Trichiasis ที่ไม่มีเปลือกตา varus: เพียงเพราะทิศทางการเติบโตของขนตานั้นผิดปกติหรือเนื่องจากมีการกดผิวหนังของหนังกลับด้านล่างขนตาจะถูกกวาดไปที่กระจกตา
2. Trichiasis กับ varus เปลือกตา
(1) ความพิการ แต่กำเนิด (entropion พิการ แต่กำเนิด)
พบมากในทารกและเด็กเล็กเกิดขึ้นเฉพาะที่กรามล่างชาวเอเชียมีอุบัติการณ์สูงขึ้นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเปลือกตาล่างใกล้กับตำแหน่งภายใน การเกิดโรค: ส่วนใหญ่ของพวกเขาเกิดจาก ecdysis ภายในการพัฒนาที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อขอบวงหรือ dysplasia ทารกและเด็กเล็กบางคนค่อนข้างอ้วนและการพัฒนาของรูจมูกไม่เต็มรากของจมูกจะแบนมากและมีหนังนิ่มด้านในและด้านล่างก็สามารถทำให้เกิด Varus Varus varus เปลือกตาพิการ แต่กำเนิดควรจะแตกต่างจาก epiblepharon ซึ่งขดตัวเข้าด้านในในขณะที่หลังเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่หายากที่มีผิวเป็นพิเศษในการพับผิวด้านในของขากรรไกรล่าง ด้านในของเปลือกตาถูกดึงเข้าด้านในเมื่อสัมผัสกับกระจกตาและเยื่อบุลูกตา แต่ขอบตัวเองไม่ได้กลับด้าน
(2) ความพัวพันเสื่อมถอย (วัยชรา entropion)
เสื่อม valgus Varus ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอัมพาตกระตุกเรื้อรังหรือวาลกัสชราภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกรามล่าง การเกิดโรค: a. การแตกของ aponeurosis ด้อยกว่า tibiofibular, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ condylar ด้อย; b. ผ่อนคลายความตึงเครียดแนวนอนในเปลือกตา, ผ่อนคลายของกะบังและคาง, การสูญเสียการหดตัวของกล้ามเนื้อ orbicularis, ส่งผลให้ภายใต้แผ่น tarsal นอกเหนือจากแนวโน้มของขอบแล้วขอบของขอบนั้นอยู่ด้านใน c. การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของลูกตา, การลดไขมันในผู้สูงอายุ, ขาดการสนับสนุนที่เพียงพอด้านหลังเปลือกตา; d. การทับซ้อนของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi, orbicularis tendon, กล้ามเนื้อ orbicularis ตาด้านบนม้วนงอและเปลือกตาจะซ้อนทับกันต่อหน้าเปลือกตาทำให้เปลือกตาแตกต่างกันและก่อให้เกิด trichiasis
(3) แผลเป็น睑睑 ((cicatricial entropion)
แผลเป็น睑 varus เกิดจากแผลเป็นของเยื่อบุตาและแผลเป็น tarsal ทำให้เปลือกตาตกกลับไปที่ลูกตาทั้งบนและล่างเสมหะสามารถมีส่วนร่วม ส่วนใหญ่จะเกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นแผลเป็นริดสีดวงตา, เผาไหม้ conjunctival, บาดเจ็บทางเคมี, เยื่อบุตาแดงและเยื่อบุตาอักเสบคอตีบ
กลไกการเกิดโรค: การหดตัวของแผลเป็นทำให้ชั้นหลังของเปลือกตาสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญกว่าชั้นด้านหน้าทำให้ขอบเหงือกมีการม้วนงอเข้าด้านใน
(4) การไหลเวียนของเกร็ง
พบมากในขากรรไกรล่างเนื่องจากตากระตุกเอ็นเอ็น การเกิดโรค: พบได้บ่อยในการอักเสบเฉียบพลันของดวงตา, การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดตาภายใน (เช่นการสกัดต้อกระจก), เพราะการกระตุ้นทำให้กล้ามเนื้อ orbicularis oculi, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง periorbital ศักดิ์สิทธิ์กล้ามเนื้อเส้นใยสะท้อนเสมหะซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของขอบเหงือก เปลือกตาจะคว่ำ เนื่องจากกรามของกรามล่างบางและแคบจึงมีโอกาสมากมายที่จะเกิดข้อบกพร่องและกรามบนนั้นกว้างกว่าและเกิดการผกผันน้อยกว่า Varus ประเภทนี้เป็นแบบชั่วคราวและเมื่อสิ่งเร้าหายไปส่วนใหญ่จะหายไปเอง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Distianasis: หมายถึงแถวหรือส่วนหนึ่งของขนตาที่เปิดในต่อม meibomian หรือเล็กน้อยด้านหลังพวกเขาขนตาผิดปกตินี้จะสั้นกว่าหรือขาดเม็ดสี
2. Metaplastic lashes: ขนตาเกิดจากต่อม meibomian และทิศทางการเติบโตของขนตาไม่เป็นระเบียบโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเยื่อบุตาอักเสบจากรอยแผลเป็นในระยะยาว
