โรคลำไส้อักเสบที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่ลำไส้อักเสบที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะที่เกิดขึ้นลำไส้ยังเป็นที่รู้จักกันในนามยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่, การประยุกต์ใช้ในระยะยาวของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมสามารถทำให้ลำไส้ไม่สมดุลของพืชเพื่อให้ความต้านทานของลำไส้ Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa แบคทีเรียจำนวนมากและการสืบพันธุ์อื่น ๆ ทำให้ลำไส้อักเสบ อุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากสองหรือสามสัปดาห์ของการใช้ยาอย่างต่อเนื่องและยังมีสั้นเป็นเวลาหลายวัน อ่อนแอ, โรคหลักที่รุนแรง, การใช้งานในระยะยาวของฮอร์โมน adrenocortical หรือยาต้านมะเร็ง, หรือผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค. ทารกและเด็กเล็กป่วยหนักกว่า การแยกข้างเตียงอย่างเข้มงวดเพื่อป้องกันการติดเชื้อข้ามในโรงพยาบาลอนุญาตให้ใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาปฏิชีวนะแคบสเปกตรัมอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียและปวดท้องอย่างเห็นได้ชัดอาจได้รับการรักษาด้วยการเตรียมทางจุลพยาธิวิทยายาสมานแผลและยา antispasmodic ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: การส่งอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อักเสบจากเชื้อรา

เชื้อโรค

ลำไส้อักเสบที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ

สาเหตุ:

การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในระยะยาวอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของพืชในลำไส้และความต้านทานต่อลำไส้ของ Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Clostridium และ Candida albicans จำนวนมากสามารถทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้ได้ การใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดจุลินทรีย์ในลำไส้หรือลำไส้อักเสบที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ

การป้องกัน

การป้องกันภาวะลำไส้อักเสบที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ

การใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดจุลินทรีย์ในลำไส้หรือลำไส้อักเสบที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ดังนั้นควรใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผลเพื่อป้องกันการละเมิด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนลำไส้อักเสบที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อักเสบจากเชื้อรา

คนที่ป่วยหนักอาจตายได้ ความแออัดของเยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่เริ่มต้นและการตกเลือด punctiform, การก่อฝีขนาดเล็กในสัจจะเยื่อเมือก ฝีจะค่อยๆขยายใหญ่ขึ้นและพื้นผิวของเยื่อบุลำไส้จะถูกทำลายและมีการไหลทำให้เกิดแผลเล็ก ๆ ที่ผิวเผินและเกี่ยวข้องกับ submucosa แผลสามารถหลอมรวมหรือขยายตัวเป็นไซนัส แผลพัฒนาต่อไปและเยื่อบุลำไส้ใหญ่สามารถก่อให้เกิดเนื้อร้ายและสร้างแผลขนาดใหญ่ เยื่อบุลำไส้ส่วนที่เหลือคือภาวะเลือดคั่ง, ภาวะบวมน้ำและอาการบวมน้ำ (hyperplasia) ในรูปแบบโพลิรอยด์เรียกว่า pseudopolyps ติ่งปลอมเป็นเรียวและก้านของพวกเขาไม่แตกต่างจากร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งแผลพุพองผนังลำไส้ทำให้เกิดฝีรอบลำไส้ใหญ่และเยื่อบุช่องท้องอักเสบรอง ลำไส้ใหญ่ของแผลสามารถยึดติดกับอวัยวะในช่องท้องที่อยู่ติดกัน

อาการ

อาการที่เกิดจากยาปฏิชีวนะของลำไส้ อาการที่ พบบ่อย อาการ ท้องเสียอ่อนเพลียคลื่นไส้และเลือดในอุจจาระ

1. เชื้อ Staphylococcus aureus: หลักหายาก มันเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่บุกรุกผนังลำไส้และผลิต enterotoxin อาการหลักคืออาการท้องร่วงท้องเสียอ่อน ๆ หลาย ๆ ครั้งค่อย ๆ ฟื้นตัวหลังจากหยุดยา: อาการท้องเสียรุนแรงบ่อยครั้งอุจจาระมีกลิ่นไม่ดีสีเหลืองหรือสีเขียวเข้มน้ำเมือกมากขึ้นจำนวนอุจจาระเลือดน้อย การคายน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และภาวะเลือดเป็นกรดสามารถเกิดขึ้นได้ มาพร้อมกับอาการปวดท้องและองศาที่แตกต่างของอาการพิษเช่นมีไข้คลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียอัมพาตและแม้กระทั่งทำให้ตกใจ มีหนองในเซลล์จำนวนมากและกลุ่มของ cocci แกรมบวกในอุจจาระและการเจริญเติบโตของ S. aureus ได้ดำเนินการและการทดสอบ coagulase เป็นบวก

2. enterocolitis Pseudomembranous: เกิดจาก Clostridium difficile นอกจากยาปฏิชีวนะ vancomycin และ aminoglycoside สำหรับใช้ภายนอกในทางเดินอาหารแล้วยาปฏิชีวนะเกือบทุกชนิดสามารถชักนำให้เกิดโรคนี้ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 1 สัปดาห์ของการบริหารหรือ 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากถอนยา ยังเห็นได้ในการผ่าตัดหลังการผ่าตัดลำไส้อุดตันภาวะลำไส้กลืนกัน, megacolon และไตวายและผู้ป่วยที่ทำให้ร่างกายอ่อนแออื่น ๆ

อาการหลักคืออาการท้องร่วงการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่รุนแรงทุกวันและไม่นานหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะก็จะหาย ท้องเสียอย่างรุนแรงอุจจาระมีสีเหลืองหรือสีเหลืองสีเขียวเป็นน้ำสามารถมีการปล่อย pseudomembrane อุจจาระไม่กี่ด้วยเลือด การคายน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และภาวะเลือดเป็นกรดสามารถเกิดขึ้นได้ ด้วยอาการปวดท้องท้องอืดและอาการพิษกรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในการช็อก Proctoscopy และ sigmoidoscopy พร้อมใช้งานสำหรับกรณีที่น่าสงสัย

อุจจาระสำหรับเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเพื่อตรวจหา cytotoxins สามารถช่วยในการวินิจฉัย

3. เชื้อราในลำไส้: มักเกิดจากเชื้อ Candida albicans มักจะมาพร้อมกับดง ความถี่อุจจาระเพิ่มขึ้น, สีเหลืองบาง, โฟมมากขึ้น, มีเมือก, บางครั้งก็มองเห็นชิ้นคล้ายเต้าหู้ตะกรัน (อาณานิคม), อุจจาระเป็นเลือดบางครั้ง, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่าเซลล์ตาของเชื้อราและ pseudohyphae ทำวัฒนธรรมเชื้อราอุจจาระเพื่อระบุตัวตน

ตรวจสอบ

การตรวจลำไส้อักเสบที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ

1. Staphylococcus aureus ลำไส้อักเสบ: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อุจจาระมีจำนวนมากของเซลล์หนองและกลุ่มของ Cocci แกรมบวกบวกเลี้ยงด้วย Staphylococcus aureus การเจริญเติบโตการทดสอบ coagulase บวก

2. pseudomembranous enterocolitis: เพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อแบบไม่ใช้ออกซิเจนวิธีการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อในการตรวจสอบ cytotoxin สามารถช่วยในการวินิจฉัย

3. เชื้อราในลำไส้: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นเซลล์ตาของเชื้อราและ pseudohyphae ทำวัฒนธรรมเชื้อราอุจจาระเพื่อระบุตัวตน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุลำไส้อักเสบที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคนี้ควรแตกต่างจากลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรคลำไส้ใหญ่, โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ, ลำไส้ขาดเลือดและโรคลำไส้ใหญ่อักเสบ