โรคพยาธิ
บทนำ
โรคพยาธิเบื้องต้น โรคปรสิต (โรคปรสิต) โรคที่เกิดจากปรสิตที่บุกรุกร่างกาย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและส่วนพยาธิ โรคชนิดนี้มีการกระจายอย่างกว้างขวางและสามารถเห็นได้ทั่วโลกอย่างไรก็ตามพบได้ทั่วไปในพื้นที่ที่ยากจนและสุขาภิบาลไม่ดีและมีเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนมากขึ้นดังนั้นความรู้สึกแคบของโรคเขตร้อนหมายถึงโรคพยาธิ ประเทศกำลังพัฒนาในแอฟริกาและเอเชียป่วยมากกว่าและคนที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะสัมผัสกับคนทำงานที่มีโรคระบาดและเด็กที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ การรักษายาส่วนใหญ่เพื่อกำจัดปรสิตและยาถ่ายพยาธิที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดจะถูกใช้ตามชนิด ตามประเภทของแมลงความแข็งแรงของรัฐธรรมนูญความรุนแรงของอาการ ฯลฯ การเลือกยาที่เหมาะสมและเข้ากันได้ หากมีการสะสมก็สามารถใช้เป็นยาสำหรับการกำจัดม้ามและกระเพาะอาหารอ่อนแอและม้ามและกระเพาะอาหารสามารถเสริมสำหรับผู้ที่อ่อนแอผู้ป่วยควรทำการโจมตีก่อนหรือโจมตีและเสริมกระดูกสันหลัง; ท่านลอร์ดและหลังจากที่ความเจ็บปวดจะบรรเทาลงถ่ายพยาธิอีกครั้ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 3% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดต่อการติดต่อ, การส่งทางเดินอาหาร, การส่งทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคพยาธิ
หมายเลขปรสิตและความรุนแรง (50%):
เวิร์มที่รุกรานมากขึ้นและยิ่งรุนแรงยิ่งมีโอกาสเจ็บป่วยและเงื่อนไขที่หนักกว่า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่รวมถึงความเสียหายที่เกิดจากความเสียหายเชิงกลของเนื้อเยื่อโฮสต์ไปยังเนื้อเยื่อโฮสต์เนื้อเยื่อเนื้อร้ายที่เกิดจากสารพิษหรือเอ็นไซม์ที่ถูกหลั่งออกมาจากเวิร์มและการแทรกซึมของ eosinophils และเซลล์อักเสบอื่น ๆ ฝี granulocyte และ eosinophilic granuloma ที่พัฒนาบนตัวอ่อนหรือไข่
ภูมิคุ้มกันของโฮสต์ (50%):
ความต้านทานของโฮสต์ที่แข็งแกร่งยิ่งมีโอกาสน้อยของการเจ็บป่วยหลังจากการติดเชื้อแม้ว่าโรคจะเริ่ม กระบวนการของโรคปรสิตเป็นผลมาจากการต่อสู้ระหว่างโฮสต์และตัวหนอน
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ: รวมถึงแมลง (sacs) โฮสต์การจัดเก็บและโฮสต์ที่เกิดซ้ำ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอะมีบาและไข้ดำสามารถใช้เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อสุนัขสามารถใช้เป็นเจ้าภาพการจัดเก็บสำหรับ kala-azar; หมูป่าสามารถใช้เป็นเจ้าภาพถ่ายทอดสำหรับ paragonimiasis เพื่อแพร่กระจายโรค
เส้นทางของการแพร่เชื้อสามารถแบ่งได้เป็น: 1 การติดเชื้อในช่องปาก หากคุณกินน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนด้วยไข่เพลี้ยเพลี้ยอ่อนหรืออะมีบาคุณสามารถได้รับ tsutsugamushi หรืออะมีบา 2 แพร่กระจายโดยแมลงเวกเตอร์ดูดเลือด หากยุงก้นปล่องที่ติดเชื้อพลาสโมเดียมถูกกัดก็สามารถพัฒนาเป็นมาลาเรียได้ 3 การติดเชื้อผ่านทางผิวหนัง ยกตัวอย่างเช่นตัวไส้เดือนของพยาธิปากขอสามารถแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังของโฮสต์โดยตรงเพื่อแพร่เชื้อ 4 ผ่านการติดเชื้อรก เช่นมาลาเรียพิการ แต่กำเนิด toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิดและอื่น ๆ 5 การติดเชื้อผ่านทางเดินหายใจ ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลักของอะมีบาติดเชื้อจากเยื่อบุจมูก 6 วิธีอื่น ๆ เช่นการถ่ายเลือดสามารถติดเชื้อปรสิตมาลาเรียได้
นอกจากนี้การแพร่กระจายของโรคพยาธิต้องมีเงื่อนไขบางอย่างที่จะแพร่หลายเช่น: 1 การดำรงอยู่ของแมลงเวกเตอร์หรือโฮสต์ระดับกลาง ตัวอย่างเช่นพลาสโมเดียม, ฟิลาเลีย, ฯลฯ จะต้องมีการขยายพันธุ์หลังจากแมลงเฉพาะ (ยุงก้นปล่อง, Culex) พัฒนาและทวีคูณ ปรสิตบางตัวจำเป็นต้องพัฒนาในโฮสต์ระดับกลางสองแห่งขึ้นไปก่อนที่พวกมันจะสามารถติดเชื้อในมนุษย์ได้ตัวอย่างเช่นปลาหมึกสาขาของจีนจำเป็นต้องพัฒนาให้เป็นปลาแมงป่องในหอยทากน้ำจืดเพื่อติดเชื้อปลาน้ำจืดบางตัว มนุษย์ที่ติดเชื้อดังนั้นพื้นที่ระบาดของโรคพยาธินี้ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของแมลงเวกเตอร์และโฮสต์ระดับกลาง 2 สภาพแวดล้อมการพัฒนาที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นไข่เพลี้ยต้องอยู่ในดินและพัฒนาเป็นไข่ติดเชื้อภายใต้อุณหภูมิความชื้นและแอโรบิกที่เหมาะสม 3 สุขอนามัยที่ไม่ดีและนิสัยการกิน ในบางพื้นที่มีนิสัยดิบ (เช่นการกินโจ๊กปลาปูขี้เมา) และการติดเชื้อด้วย schistosomiasis สาขาจีนและ paragonimiasis
ประชากรที่มีความเสี่ยง: คนที่ไม่มีภูมิคุ้มกันหรือเด็กที่มีภูมิต้านทานต่ำมีความเสี่ยงต่อโรคระบาดในท้องที่ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้อพยพจำนวนมากย้ายจากพื้นที่นอกถิ่นไปยังพื้นที่ที่เป็นโรคมาลาเรีย
ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมบางอย่างเช่นเศรษฐกิจสภาพความเป็นอยู่ประเพณีและนิสัยอาจส่งผลต่อการเชื่อมโยงที่ได้รับความนิยม ดังนั้นเมื่อมีการเชื่อมโยงสามข้อข้างต้นการแพร่ระบาดของโรคปรสิตสามารถเกิดขึ้นได้และหากการเชื่อมโยงถูกตัดการระบาดของโรคปรสิตก็สามารถควบคุมได้
ความเสียหายของปรสิตต่อโฮสต์นั้นแสดงออกมาเป็นส่วนใหญ่ในสามด้าน:
1. โภชนาการการปล้นสะดม: สารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตการพัฒนาและการสืบพันธุ์ของปรสิตในโฮสต์นั้นล้วนมาจากโฮสต์แมลงปรสิตยิ่งมีความรุนแรงมากเท่าไร ปรสิตในลำไส้บางชนิดไม่เพียงดูดซับสารอาหารของโฮสต์โดยตรง แต่ยังป้องกันไม่ให้โฮสต์ดูดซับสารอาหารซึ่งทำให้โฮสต์มีแนวโน้มที่จะขาดสารอาหารมากขึ้น
2. ความเสียหายทางกล: การโยกย้ายและการตั้งถิ่นฐานของปรสิตในโฮสต์สามารถทำให้เกิดความเสียหายหรือทำลายเนื้อเยื่อของโฮสต์ ยกตัวอย่างเช่น B. vannamei trematode ยึดติดกับผนังลำไส้ด้วยถ้วยดูดที่แข็งแรงซึ่งสามารถสร้างความเสียหายต่อผนังลำไส้การโยกย้ายของหนอนในช่องคลอดในโฮสต์อาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลายอย่างเช่นตับและปอด echinococcosis เกิดขึ้นในโฮสต์สามารถทำลายอวัยวะกาฝากและยังสามารถบีบอัดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันทำให้เกิดความเสียหายต่อหลายอวัยวะหรือเนื้อเยื่อไรไรที่พันกันอยู่ในลำไส้สามารถบล็อกลูเมนลำไส้และทำให้ลำไส้อุดตัน ปรสิตเชิงปัญญาหรืออุบัติเหตุบางอย่างบุกรุกร่างกายมนุษย์หรือก่อให้เกิดปรสิตนอกมดลูกการย้ายถิ่นหรือการตั้งถิ่นฐานของหนอนในร่างกายมนุษย์ทำให้เนื้อเยื่อของโฮสต์เสียหายร้ายแรงกว่าปรสิตแบบบังคับ หากส่วนของกาฝากเป็นอวัยวะสำคัญเช่นสมองหัวใจหรือตาการพยากรณ์โรคค่อนข้างร้ายแรงซึ่งอาจทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและถึงขั้นเสียชีวิต
3. ความเป็นพิษและความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกัน: การขับถ่ายของปรสิต, การหลั่ง, ตัวหนอน, การสลายตัวของไข่ตาย, ของเหลวลอกคราบของหนอนอาจทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน เช่นกาฝากไซนัสอักเสบปรสิตในระบบท่อน้ำดีหลั่งสารของมันสามารถทำให้เกิดท่อน้ำดีเยื่อบุผิว hyperplasia, ตับฝ่อเนื้อเยื่อ parenchymal บริเวณใกล้เคียงท่อน้ำดีการขยายตัวในท้องถิ่นหนาของผนังการพัฒนาต่อไปสามารถนำไปสู่ epithelioid hyperplasia, schistosomiasis การจับตัวของแอนติบอดีโฮสต์กับแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไตตัวอย่างเช่นพยาธิปากขอของผู้ใหญ่สามารถหลั่งสารต้านการแข็งตัวของเลือดและแผลของเนื้อเยื่อลำไส้ที่เสียหายจะมีเลือดออก
การป้องกัน
การป้องกันโรคเหมือนกาฝาก
ควรใช้มาตรการที่ครอบคลุมเพื่อปรับให้เข้ากับสภาพท้องถิ่นและใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพที่แตกต่างกันสำหรับโรคที่แตกต่างกัน
1 การรักษาผู้ป่วยในพื้นที่ขนาดใหญ่กำจัดโฮสต์ที่จัดเก็บเพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
2 ตัดเส้นทางของการส่งเช่นกำจัดแมลงเวกเตอร์หรือโฮสต์ระดับกลาง
3 เสริมสร้างสุขศึกษาเพื่อเปลี่ยนสุขอนามัยที่ไม่ดีและนิสัยการกินไม่ดื่มน้ำดิบไม่กินอาหารที่ไม่คุ้นเคย
4 เสริมสร้างภูมิคุ้มกันและการป้องกันส่วนบุคคลของประชากรเช่นการใช้มุ้งเพื่อหลีกเลี่ยงยุง ได้มีการศึกษาวัคซีนปรสิตบางชนิดเช่นวัคซีนพลาสโมเดียม แต่ก็ยังมีระยะห่างจากขั้นตอนการปฏิบัติจริง
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนเหมือนกาฝาก ภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุช่องท้องไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
โรคไอริสปรสิต: การติดเชื้อรองผลิตไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันระยะการอักเสบ หลังจากการเพิ่มความดันในไส้ติ่งขาดเลือดเนื้อร้ายทะลุและเพลี้ยบนผนังภาคผนวกสามารถเจาะเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรง
อาการ
อาการของโรคพยาธิกาฝาก อาการที่ พบบ่อย Fecal Nematode โรค Umbilical สัปดาห์อาการปวดท้องอาหารไม่ย่อยผิวหน้าซีดทวารหนักกลางคืนคันคันปวดท้องลดน้ำหนักเล็บเม็ดเล็กละเอียด
อาการของโรคปรสิต:
1. อาหารไม่ย่อย: ปวดสะดือ paroxysmal, อาหารไม่ย่อย, การสูญเสียน้ำหนัก, การพัฒนาช้า, การสูญเสียความจำอาจมี ascariasis, โรค whipworm
2. อาการคัน: มักจะรู้สึกคันบริเวณทวารหนักและ perineum ตอนกลางคืนเป็นเวลากลางคืนนอนไม่หลับฝันและอาจมีโรคซึทสึกามุชิ
3. อาการปวดท้องท้องเสีย: ปวดท้องท้องเสียได้ถึง 5 ครั้งต่อวันด้วยกลิ่นเหม็นและอุจจาระสีแดงเข้มเมือกเลือดอาจมี amebiasis ปวดท้องท้องเสียและมัสตาร์ดอาหารดิบแห้วน้ำเสมหะ ผู้ที่อยู่ในประวัติศาสตร์ของพืชน้ำอาจมีโรคหนอนขิง
4. โรคโลหิตจาง: ซีดและเหลือง, วิงเวียน, อ่อนแอ, และอาชีพเกษตรกรอาจประสบจากพยาธิปากขอ
6. การทำแท้ง: หญิงตั้งครรภ์ที่มีการแท้งบุตรไม่ทราบสาเหตุการคลอดก่อนกำหนดการคลอดบุตรและรักที่จะเลี้ยงแมวหญิงตั้งครรภ์ที่มีไข้อ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้ออาจได้รับจาก toxoplasmosis
7. หนาวสั่น, ไข้: การลดฮีโมโกลบิน, พื้นที่ระบาดของโรคมาลาเรียในอดีต, หนาวสั่นเป็นช่วง ๆ , ไข้, บางครั้งอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 39 ° C, นานกว่าหนึ่งสัปดาห์, อาจมีมาลาเรีย
8. อาการปวดปัสสาวะปัสสาวะบ่อย: ผู้หญิงมีอาการคันที่อวัยวะเพศเพิ่มขึ้นตกขาวกลิ่นและอาจมีอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อย ฯลฯ อาจติดเชื้อ Trichomoniasis ในช่องคลอด
ทุกคนที่มีอาการข้างต้นควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบต่อไป
ตรวจสอบ
การตรวจเหมือนกาฝาก
ตรวจสอบเชื้อโรค: ค้นหาหนอนในของเหลวในร่างกายหรือสารคัดหลั่งเช่นอุจจาระเปื้อนหรือรวมตัวกันเพื่อตรวจสอบโปรโตซัวลำไส้ trophozoites, ซีสต์หรือไข่หนอนรอยเปื้อนเลือดเพื่อหาปรสิตมาลาเรีย ฯลฯ ปรสิตในเนื้อเยื่อโฮสต์ สามารถวินิจฉัยโดยการตัดชิ้นเนื้อหรือเจาะ
การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: วิธีการที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันคือการทดสอบ intradermal และซีรั่มอิมมูโนแอสเซย์
การทดสอบ intradermal : การทดสอบ intradermal สามารถแบ่งออกเป็นการตอบสนองทันทีและการตอบสนองล่าช้าและอดีตคืออดีตซึ่งสามารถใช้เป็นการตรวจคัดกรองทางคลินิกหรือการตรวจสอบทางระบาดวิทยา
การทดสอบภูมิคุ้มกันในซีรั่ม: การทดสอบการ เกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อม (IHA), เทคโนโลยีแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (IFT) และการทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA) ในอดีตนั้นมีความไวสูง วิธีการเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะของโฮสต์และวิธีการตรวจหาแอนติเจนที่หมุนเวียนหรือแอนติเจนที่ขับออกมานั้นยังได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อการวินิจฉัยและการประเมินประสิทธิภาพเบื้องต้น
การทดสอบอื่น ๆ : เช่นการตรวจอัลตราซาวนด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปรสิต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยที่ทำให้เกิดโรค 1: ค้นหาร่างกายในของเหลวในร่างกายหรือสารคัดหลั่งเช่น smear อุจจาระหรือการรวมตัวกันเพื่อตรวจสอบ trophozoites โปรโตซัวลำไส้ลำไส้ซีสต์หรือไข่หนอนรอยเปื้อนเลือดเพื่อหาปรสิตมาลาเรียปรสิตในเนื้อเยื่อโฮสต์ มันสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือเจาะ
2 การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน: วิธีการที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันคือการทดสอบ intradermal และซีรั่ม immunoassay การทดสอบ intradermal สามารถแบ่งออกเป็นการตอบสนองทันทีและการตอบสนองล่าช้าและการทดสอบก่อนคือการทดสอบที่สามารถใช้เป็นการตรวจคัดกรองทางคลินิกหรือการสอบสวนทางระบาดวิทยา การทดสอบผิวหนังของ Leishman เป็นการทดสอบในระยะหลังและมีปฏิกิริยาตอบสนองเชิงบวกที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัวของโรคเท่านั้นสามารถใช้เป็นการสำรวจทางระบาดวิทยาเพื่อทำความเข้าใจความชุกของโรคในอดีต ในปัจจุบันการทดสอบทางภูมิคุ้มกันในซีรั่มที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การทดสอบการเกาะติดของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อม (IHA), เทคโนโลยีแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (IFT) และการทดสอบด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA) วิธีการเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะของโฮสต์และวิธีการตรวจหาแอนติเจนที่หมุนเวียนหรือแอนติเจนที่ขับออกมานั้นยังได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อการวินิจฉัยและการประเมินประสิทธิภาพเบื้องต้น
3 ประวัติความเป็นมาของการระบาดวิทยา: จากพื้นที่ระบาดเช่น schistosomiasis ที่มีประวัติสัมผัสกับน้ำและ paragonimiasis ที่มีประวัติของปูหินที่ไม่คุ้นเคย
4 อาการทางคลินิก: แต่ละคนมีลักษณะทางคลินิกของ eosinophils เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น
5 การสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจ CT เป็นต้น
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากโรคซึทสึกามุชิและโรคซึทสึกามุชิ
