การได้รับวิตามินเอมากเกินไป

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการได้รับวิตามินเอมากเกินไป การได้รับวิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิด hypervitaminosis A ซึ่งแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง วิตามินเอที่มากเกินไปจะช่วยลดความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์และเยื่อเมโซโซมอลซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเยื่อหุ้มเซลล์, การปล่อยเอนไซม์เนื้อเยื่อทำให้เกิดแผลที่อวัยวะต่าง ๆ เช่นผิวหนังกระดูกสมองและตับ ความเสียหายของสมองสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกทำให้เกิดการสลายของกระดูกการเสียรูปการสร้าง subperiosteal ใหม่แคลเซียมในเลือดและแคลเซียมในปัสสาวะ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับทำให้ตับขยายใหญ่ขึ้นและการทำงานของตับเปลี่ยนแปลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรค Asperger Pertussis โรคลำไส้ Piriformis โรคหลอดลมอักเสบเหมือนโรคหลอดลมอักเสบคาวาซากิโรคไข้เลือดออกช็อกและโรคไข้สมองอักเสบขนาดใหญ่ เด็กที่มีเด็กสมาธิสั้นที่มีความผิดปกติของ tic เด็กที่มีภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอและกลุ่มอาการนิวโทรฟินิกเด็กเรียนรู้เด็กพิการการพูดติดอ่างเด็กนอนผิดปกติเด็กที่มีโรคอุจจาระเด็ก enuresis เด็กปวดท้อง Schizophrenia anal atresia anal membrane atresia หมดอายุแล้ว

เชื้อโรค

การบริโภควิตามินเอมากเกินไป

การเตรียมน้ำมันปลาค็อดที่เตรียมไว้มีน้ำมันตับปลาชนิดเข้มข้น 2 ชนิดและยาเม็ดและส่วนประกอบของมันคือวิตามินดีและวิตามินเอ วิตามินทั้งสองนี้มีความสำคัญสำหรับเด็ก ๆ ในการเจริญเติบโตและพัฒนาการ วิตามินดีส่วนใหญ่จะใช้เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนและวิตามินเอมีบทบาทสำคัญในการสร้างความมั่นใจในการพัฒนาและการทำงานของดวงตาของเด็กผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ

แต่ปัญหาหนึ่งที่มักถูกมองข้ามนั่นคือในการเตรียมน้ำมันตับปลาเหล่านี้เนื้อหาของวิตามินเอนั้นสูงกว่าเนื้อหาของวิตามินดีมาก หากคุณใช้การเตรียมแบบนี้สำหรับเด็กเป็นเวลานานหรือใช้ยาที่มีขนาดใหญ่กว่าในการรักษาโรคกระดูกอ่อนมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้วิตามินเอจำนวนมากสะสมอยู่ในร่างกายและก่อให้เกิดพิษ

เด็ก ๆ ควรระมัดระวังการเป็นพิษของวิตามิน A การได้รับวิตามิน A ปริมาณมากในการเตรียมบริสุทธิ์อาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลัน มีรายงานว่าวิตามิน A 300,000 IU สามารถทำให้เกิดอาการพิษภายในสองสามวันหากรับประทานวิตามินเอมากเกินไปเป็นเวลานานพิษเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้รับ 25,000 ถึง 50,000 IU ต่อวันเป็นเวลา 3 เดือนเพื่อให้เกิดพิษเรื้อรัง . ตับหมีขั้วโลกมีวิตามินเอจำนวนมากที่สุดซึ่งอาจทำให้เกิดพิษวิตามินเอหลังรับประทานอาหาร มีรายงานว่าผู้ใหญ่ที่กินตับสุนัขที่สมบูรณ์ภายใน 1--2 วันจะทำให้เกิดพิษเฉียบพลันของวิตามิน A เด็ก ๆ กินตับไก่ทุกวันเป็นเวลาหลายเดือนทำให้เกิดพิษเรื้อรังของวิตามิน A นอกจากนี้ยังได้รับการชี้ให้เห็นว่าพิษเกี่ยวข้องกับความจำเพาะของร่างกายนั่นคือการดูดซึมวิตามินเอการใช้ประโยชน์การขับถ่ายและการเก็บรักษา intrahepatic และมีความแตกต่างของแต่ละบุคคล

เนื่องจากผู้ปกครองขาดความรู้ในการใช้วิตามินเออย่างมีเหตุมีผล, น้ำมันตับปลาจำนวนมากในระยะยาวหรือระยะสั้นสำหรับเด็กและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ก็ขาดความระมัดระวัง เนื่องจากความแตกต่างของแต่ละบุคคลและปริมาณของวิตามินเอที่เก็บไว้ในตับปริมาณของวิตามินเอพิษอาจแตกต่างกันอย่างมากมีรายงานว่าผู้ใหญ่ขนาดมากกว่า 500,000 ถึง 1 ล้าน IU และปริมาณเด็กกว่า 300,000 IU สามารถทำให้เกิดโรคได้ เด็กบางคนใช้เวลา 10,000 ถึง 20,000 IU ต่อวันและอาการอาจปรากฏเป็นเวลาหลายเดือน

การป้องกัน

การบริโภควิตามินเอมากเกินไป

ส่งเสริมความรู้ด้านโภชนาการและสุขอนามัยสากลการแก้ไขการเตรียมวิตามินเอที่ผิด ๆ ของพ่อแม่และนิสัยการกินที่ไม่ดีตัวอย่างเช่นตับสัตว์เป็นอวัยวะที่เก็บวิตามินเอมันอุดมไปด้วยสารอาหาร แต่ไม่เหมาะสำหรับการรับประทานทุกวัน อาหารควรมีหลากหลาย ป้องกันการเกิดพิษของวิตามิน Aatrogenic วิตามินเอ

ความต้องการทางสรีรวิทยาประจำวันของวิตามิน A คือ 2,000 IU ไม่เกินจำนวนที่ต้องการเมื่อใช้น้ำมันตับปลาเข้มข้นหรือการเตรียมวิตามิน A เมื่อต้องใช้ในปริมาณมากเวลายาควร จำกัด อย่างเคร่งครัด ทันทีหลังจากเกิดพิษอุปทานของวิตามินเอและแคโรทีนควรจะหยุดเพราะแคโรทีนสามารถย่อยสลายเป็นวิตามินเอในร่างกาย อาการเฉียบพลันของวิตามินเอพิษหลังจากถอนตัวยามักจะหายไปภายใน 72 ชั่วโมงถึง 1 สัปดาห์และการแสดงอื่น ๆ ก็ลดลงและดีขึ้น อาการเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะหายได้ภายใน 6 สัปดาห์ถึง 2 เดือนสัญญาณเอ็กซเรย์แนวยาวฟื้นตัวช้ามักใช้เวลาประมาณครึ่งปีและระดับวิตามินเอในซีรั่มสามารถไปถึงได้หลายเดือน วิตามินเคสามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีเลือดออก

การให้ลูกของคุณใช้น้ำมันตับปลาอย่างเหมาะสมเป็นเพียงมาตรการเพื่อป้องกันการเป็นพิษ เหล่านี้รวมถึง:

1. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อเตรียมน้ำมันตับปลาสำหรับเด็กไม่ควรถูกทำร้ายและไม่ควรใช้ โดยทั่วไปทารกที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปีสามารถให้น้ำมันตับปลาชนิดเข้มข้นได้ 3-4 หยดต่อวันซึ่งไม่ควรเกิน 6 หยด

2 การป้องกันและรักษาโรคกระดูกอ่อนในวัยเด็กพยายามให้เด็กเตรียมวิตามินปากบริสุทธิ์โดยไม่ต้องวิตามินเอ

3. หากมีความจำเป็นต้องเสริมวิตามินเอให้แก่เด็กเนื่องจากสถานการณ์พิเศษแพทย์ควร จำกัด เวลาในการบริหารอย่างเคร่งครัด

4. เมื่อเด็กใช้น้ำมันตับปลาเมื่อพบว่ามีอาการสงสัยว่าเป็นพิษของวิตามินเอให้หยุดใช้ทันทีและพาเด็กไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

ปักกิ่งใช้วิตามิน AD เพื่อเสริมสร้างน้ำนมสดให้กับเด็ก (รวมถึงวิตามิน A 2000IU / L) เพื่อป้องกันการขาดวิตามินเออย่างมีประสิทธิภาพและไม่เห็นอาการของวิตามินเอที่มากเกินไป

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรทำความเข้าใจและควบคุมการเตรียมวิตามินเอและควบคุมการเตรียมวิตามินเอให้ผู้ปกครองไม่ให้ใช้วิตามินเอในทางที่ผิดเปลี่ยนน้ำมันตับปลาเป็นโทนิกยามีขนาดใหญ่ขึ้นและใช้เวลาไม่นาน อย่ากินตับสัตว์จำนวนมากในอาหาร หากจำเป็นต้องใช้วิตามินดีในการรักษาโรคในอาคารควรใช้การเตรียมวิตามินดีบริสุทธิ์

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่มากเกินไปของการรับประทานวิตามินเอ ภาวะแทรกซ้อน โรค Asperger Pertussis โรคลำไส้ Piriformis โรคหืดหลอดลมอักเสบโรคคาวาซากิโรคไข้เลือดออกช็อกและโรคไข้สมองอักเสบขนาดใหญ่น้ำคร่ำของเหลวสูดดมวันที่ห้าซินโดรมหลายโรคหลอดเลือดแดงธา เด็กสมาธิสั้นที่มีความผิดปกติของ tic เด็กที่มีตับอ่อนไม่เพียงพอและกลุ่มอาการของโรคนิวโทรฟินิกเด็กเรียนรู้เด็กพิการการพูดติดอ่างเด็กนอนหลับผิดปกติเด็กที่มีโรคอุจจาระเด็ก enuresis เด็กปวดท้องเด็กเด็กออทิสติก Atresia ทางทวารหนัก, การบดเคี้ยวทางทวารหนัก, การคลอดที่หมดอายุ

มีภาวะแทรกซ้อนมากมายของการได้รับพิษของวิตามินเอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่มีความอ่อนไหวต่อโรคแทรกซ้อน ส่วนใหญ่มีดังต่อไปนี้:

กลุ่มอาการของโรค Asperger, ไอกรน, ท้องทุ่ง, โรคหืดหอบ, โรคคาวาซากิ, อาการตกเลือดช็อก, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, การสูดดมน้ำคร่ำขนาดใหญ่, กลุ่มอาการวันที่ห้า, กลุ่มอาการกระตุกหลายโรค, ลัสซีเมีย สิทธิบัตร ductus arteriosus, นักร้องหญิงอาชีพ, โรคสมาธิสั้นในเด็ก, เด็กกระตุก, โรคตับอ่อนในวัยเด็ก, โรค neutropenia, เด็กพิการทางการเรียนรู้, การพูดติดอ่างเด็ก, ความผิดปกติของการนอนหลับเด็ก, อุจจาระเด็ก, เด็ก enuresis อาการปวดท้องในเด็ก, ออทิสติกในเด็ก, เฉียบพลัน myositis อ่อนโยนในเด็ก, ความผิดปกติของอารมณ์ในเด็ก, โรคจิตเภทในเด็ก, atresia ทางทวารหนัก, ไม่เพียงพอทางทวารหนัก, การเกิดที่หมดอายุ

อาการ

อาการที่มากเกินไปของการบริโภควิตามินเอ อาการที่ พบบ่อย ปวดหัวและอาเจียนเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, อาการง่วงนอน, สีแดงและอาการบวมของหลังมือ

อาการทางคลินิกปรากฏขึ้น 6 ถึง 8 ชั่วโมงหลังกลืนกินมากถึง 1 ถึง 2 วัน ส่วนใหญ่มีอาการง่วงหรือตื่นเต้นเกินไปปวดศีรษะอาเจียนและความดันในกะโหลกศีรษะสูงอื่น ๆ หลังจาก 12-20 ชั่วโมงผิวสีแดงและบวมปรากฏขึ้นหลังจากปอกเปลือกชิ้นส่วนหนาของฝ่ามือและฝ่ามือมีความชัดเจนมากที่สุดและด้านหลังเป็นปกติหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ ทารกและเด็กเล็กที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงเป็นคุณสมบัติทางคลินิกหลักกระพุ้งหน้าผากสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีสิทธิบัตรด้านหลัง ความดันการตรวจน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์เป็นปกติปริมาณโปรตีนอยู่ในระดับต่ำและน้ำตาลเป็นปกติ ระดับวิตามินเอในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 500ug / L (ผู้ใหญ่ปกติ 100-300ug / L)

ตรวจสอบ

การบริโภควิตามินเอมากเกินไป

1. การตรวจเอ็กซเรย์มีค่าพิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้มันโดดเด่นด้วยรูปร่างผิดปกติของกระดูกท่อดูดซึมกระดูกแตกการเปลี่ยนแปลงของแผ่น tarsal และเนื้อเยื่อบวมบวมการก่อตัวของกระดูกใหม่ภายใต้เชิงกรานในกระดูกสันหลัง; .

2 ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นถึง 2.55kPa (260mmH2O) เซลล์และน้ำตาลในช่วงปกติก็พบว่าโปรตีนลดลงหรือค่าต่ำปกติ

3 ตรวจสอบวิตามินซีในซีรั่มมักจะสูงถึง 1,000 ~ 6,000μg / L หรือมากกว่า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุการได้รับวิตามินเอมากเกินไป

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ hypervitamin A:

1. การใช้วิตามินเอมากกว่า 300,000 หน่วยในต่างประเทศสามารถทำให้เกิดพิษเฉียบพลันได้ การใช้ยาเกินขนาดในระยะยาว (สัปดาห์หรือเป็นเดือน) อาจทำให้เกิดพิษเรื้อรัง

2. อาการพิษเฉียบพลัน ได้แก่ คลื่นไส้, อาเจียน, ความง่วง, กระพุ้งด้านหน้าศักดิ์สิทธิ์, ภาพซ้อนและอาการกระตุกของเส้นประสาทสมอง อาการพิษเรื้อรัง ได้แก่ หงุดหงิดเบื่ออาหารคันน้ำหนักลดเพดานปากปวดกระดูกยาว hepatosplenomegaly ปรับขนาดของมือและเท้าอ่อนของกะโหลกศีรษะและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

3. X-ray ฟิล์มกระดูกยาวธรรมดา: ความหนาของส่วนตรงกลางของเยื่อหุ้มสมอง

4. ปริมาณวิตามินเอในซีรั่มเพิ่มขึ้น (> 3.5 μmol / l, 100 μg / dl)

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการทางคลินิกของวิตามินเอพิษสามารถแบ่งออกเป็นพิษเฉียบพลัน (ฉีดทิ้งมากกว่า 300,000 IU) และพิษเรื้อรัง (ทารกทารกและเด็กเล็กบริโภค 50,000 ถึง 100,000 IU มากกว่า 6 เดือนสามารถปรากฏพิษ) การวินิจฉัยพิษเฉียบพลันไม่ยากพิษเรื้อรังง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาด ผลการดำเนินงานหลักคือ:

1, อาการทั่วไป: หงุดหงิด, หงุดหงิด, การสูญเสียความคมชัดความอยากอาหาร, ไข้ต่ำ, การสูญเสียน้ำหนัก, วิญญาณที่ไม่ดี

2, อาการผิว: มีอาการคัน, ปรับขนาด, ผมเหงื่อ, ง่ายต่อการตก, แหว่งริมฝีปากและเพดานปาก

3 อาการโครงร่าง: อาการปวดแขนขาบวมเนื้อเยื่ออ่อนเป้าที่โดดเด่นทั้งสองด้าน

4, คุณสมบัติ X-ray: การเปลี่ยนแปลงกระดูกท่อ, การสร้างกระดูกใหม่ภายใต้เชิงกราน, hyperplasia เชิงกราน, osteophyte รุนแรงฝังความผิดปกติ, เพื่อให้ epiphysis และกระดูกสันหลังปิดก่อนกำหนด, การเปลี่ยนแปลงหัว, เย็บกะโหลกศีรษะกว้าง, เลือดชะงักงันในอดีตขยาย.

เพื่อไม่ให้วินิจฉัยผิดพลาดหรือวินิจฉัยผิดพลาดแพทย์ควรระวังอาการดังกล่าวข้างต้นและการค้นพบเอ็กซ์เรย์กระดูกควรสังเกตและสอบถามเกี่ยวกับประวัติของวิตามินเออย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันควรได้รับการแก้ไขว่าน้ำมันตับปลาเป็นความเข้าใจผิดของ "ยาโภชนาการยิ่งดี" ในการรักษาโรคกระดูกอ่อนควรส่งเสริมการใช้วิตามินดีบริสุทธิ์ เนื่องจากสัดส่วนที่ไม่เหมาะสมของวิตามิน A และ D ในน้ำมันตับปลาจำนวนมาก (มี 50 IU ของวิตามิน A, D5000 IU หรือ 10,000 IU ของวิตามิน A, D 5000 IU ฯลฯ ) วิตามิน A สูงวิตามิน D ไม่เพียงพอที่จะรักษาโรคกระดูกอ่อนและวิตามินมักเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้น พิษ เมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัยยาเสพติดควรหยุดทันทีและควรลดปริมาณของแครอทและมังสวิรัติมังสวิรัติวิตามินอี 150 mg / d สามารถใช้วันละ 3 ครั้งเพื่อส่งเสริมการขับถ่ายของวิตามินเอโดยทั่วไปอาการทางคลินิกจะค่อยๆหายไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ มักใช้เวลาหลายเดือน