ช็อก hypovolemic

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดภาวะ hypovolemic Hypovolemic shock คือการสูญเสียเลือดพลาสม่าหรือของเหลวในร่างกายเป็นจำนวนมากทำให้ความดันโลหิตลดลงและความผิดปกติของจุลภาคที่เกิดจากการลดลงของปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพ เช่นท้องร่วงอย่างรุนแรงอาเจียนรุนแรงปัสสาวะขนาดใหญ่หรือแผลไหม้อย่างกว้างขวางสูญเสียน้ำเกลือหรือพลาสม่า varices หลอดอาหารแผลในทางเดินอาหารทำให้เกิดการตกเลือดภายในขนาดใหญ่ฟกช้ำกล้ามเนื้อแตกหักแตกตับที่เกิดจากบาดแผลช็อตและพื้นที่ขนาดใหญ่ พลาสมาที่เกิดจากการเผาไหม้เป็น extravasation ช็อก hypovolemic การรักษาหลักคือการเติมปริมาณเลือดอย่างรวดเร็วระบุสาเหตุและหยุดเลือดหรือสูญเสียของเหลวอย่างรวดเร็วและตัดสินใจว่าจะใช้บูสเตอร์ตามเงื่อนไข การเสริมปริมาณเลือดในเวลาที่เหมาะสมการรักษาสาเหตุและการปราบปรามการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องการสูญเสียของเหลวเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาอาการช็อกชนิดนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.032% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิด hypovolemic shock

ช็อตเป็นความผิดปกติของปัจจัยทางระบบประสาทที่เกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคร้ายแรงต่างๆ (ติดเชื้อ, บาดแผล, hypovolemic, cardiogenic และแพ้) และความผิดปกติของจุลภาคเฉียบพลันและโดยตรง (หรือ ) และกลุ่มอาการทางอ้อมที่นำไปสู่ความเสียหายของเซลล์อย่างกว้างขวางในอวัยวะสำคัญ

การเกิดภาวะ hypovolemic shock เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาตรเลือดลดลงอย่างกะทันหันทำให้ความดันโลหิตลดลงลดการเต้นของหัวใจลดความดันเลือดดำส่วนกลางลดความต้านทานหลอดเลือดส่วนปลายและอิศวรสาเหตุที่พบบ่อยมีดังนี้

เสียเลือด (55%)

การสูญเสียเลือดที่เกิดจากความเสียหายต่อผิวหนังกล้ามเนื้อเนื้อเยื่ออวัยวะภายในและกระดูกที่เกิดจากผลกระทบการชนหรือการโจมตีทางเคมีของร่างกายภายนอกการแตกของตับและม้ามที่เกิดจากการบาดเจ็บการแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเลือดออกขนาดใหญ่ เกิดจากการตกเลือดอย่างมาก แผลไหม้ในพื้นที่ขนาดใหญ่การติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องบาดเจ็บรุนแรงสารหลั่งอักเสบ ฯลฯ อาจทำให้เกิดภาวะ hypovolemic

การคายน้ำ (30%)

การเกิด hypovolemic shock เกิดขึ้นจากการอาเจียนอย่างรุนแรงท้องร่วงการระบายน้ำในช่องท้องทวารการอุดตันในลำไส้และโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเบาหวานที่เกิดจากโรคต่างๆ

การป้องกัน

การป้องกันแรงกระแทกในระดับ hypovolemic

การช็อกแบบ Hypovolemic ส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากหรือการสูญเสียของเหลวที่เกิดจากการลดลงของปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพที่เกิดจากความดันโลหิตลดลงและความผิดปกติของจุลภาคดังนั้นมาตรการแรกของการรักษาคือ ดังนั้นการมีเลือดออกหรือการสูญเสียของเหลวที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นเลือดออกบาดแผลควรใช้ผ้าพันแผลหรือกดขี่แผลเพื่อหยุดเลือดและรีบไปโรงพยาบาลใกล้เคียงเพื่อรับการรักษาทันทีผู้ป่วยที่มีโรครุนแรงควรส่งโรงพยาบาลที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ดีขึ้นทันที โรงพยาบาลที่มีการผ่าตัดใหญ่และการถ่ายเลือดจะได้รับการวินิจฉัยและรักษาเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้า

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ hypovolemic shock ภาวะแทรกซ้อนช็อต

เช่นเดียวกับบาดแผลช็อตการตกเลือดมีความซับซ้อนโดย DIC (การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย) และกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการช็อกต้องได้รับการช่วยเหลือในเวลา

1 เลือดออก: แสงสามารถมีเพียงไม่กี่จุดเลือดออกที่ผิวหนังกรณีที่รุนแรงสามารถเห็นได้ในช่วงกว้างของผิวหนัง ecchymosis เยื่อเมือกหรือห้อเลือดโดยปกติผิวหนังขนาดใหญ่กลากเลือดออกอวัยวะภายในเลือดออกที่แผล

2, การเกิดลิ่มเลือดประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้อง:

(1) การอุดตันของผิวหนัง: ที่พบมากที่สุด, ปลายนิ้วเท้า, นิ้วเท้า, จมูก, สิวผิวใบหู, คราบจุลินทรีย์ผิวหนังผิวเนื้อร้ายตกเลือดเนื้อร้าย, เนื้อร้ายแห้ง

(2) การอุดตันของไต: oliguria, anuria, azotemia และภาวะไตวายเฉียบพลันอื่น ๆ เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด

(3) การเกิดลิ่มเลือดในปอด: ภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่หายใจลำบาก, ตัวเขียว, ไอเป็นเลือดและกรณีที่รุนแรง

(4) การเกิดลิ่มเลือดในทางเดินอาหาร: มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดท้อง

(5) การเกิดลิ่มเลือดในสมอง: หงุดหงิด, ง่วง, การรบกวนของสติ, อาการโคม่า, ชัก, อัมพาตของเส้นประสาทสมองและอัมพาตแขนขา

3 ช็อต: หนาวสั่น acral ช้ำ oliguria และความดันโลหิตลดลง DIC ที่เกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดเป็นเรื่องธรรมดา

4, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก: เนื่องจากโรค microvascular, เซลล์เม็ดเลือดแดงผ่านความเสียหายทางกล, ความผิดปกติและการแตกและการแตกของเม็ดเลือดแดงแตก ในทางคลินิกอาจมีอาการตัวเหลืองโรคโลหิตจางและฮีโมโกลบิน

5 อาการของโรคหลัก

อาการ

อาการช็อกทาง Hypovolemic อาการที่พบบ่อย ชีพจรเหงื่อเย็นความเร็วที่ดีแรงโน้มถ่วงที่น่าหงุดหงิดหงุดหงิดกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายหายใจถี่ความดันโลหิตเลือดออก

อาการหลักของภาวะ hypovolemic shock ลดลง CVP ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและความดันเลือดต่ำที่เกิดจาก CO ลดลง vasoconstriction อุปกรณ์ต่อพ่วงที่เกิดจากกลไก neuroendocrine เพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดและเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ และเนื้อเยื่อและอวัยวะผิดปกติต่างๆและรอยโรคที่เกิดจากความผิดปกติของจุลภาค

1. อาการวิงเวียนศีรษะซีดเหงื่อเย็นแขนขาเย็นและเย็น

2. หงุดหงิดหรือไม่แยแสเป็นลมรุนแรงและแม้กระทั่งอาการโคม่า

3. ความเร็วชีพจร, ความดันโลหิต, หายใจถี่, อาการตัวเขียว

4. ปัสสาวะน้อยแม้ไม่มีปัสสาวะ

ตรวจสอบ

การตรวจภาวะ hypovolemic shock

1. หากกระบวนการของการสูญเสียเลือดอีกต่อไปเล็กน้อยการเคลื่อนไหวของของเหลวในร่างกายเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะมีสมาธิในเลือดซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากเฮโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้น hematocrit และเพิ่มอัตราส่วนของยูเรียไนโตรเจนต่อ creatinine หากกระบวนการของการสูญเสียเลือดมีความยาวปริมาณของการสูญเสียเลือดมีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียน้ำฟรีจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและโซเดียมในเลือดก็เพิ่มขึ้น

2. ความดันเลือดดำส่วนกลาง (CVP) และความดันลิ่มปอด (PCWP) ลดลงโดย manometry ส่วนกลาง, ผลการเต้นของหัวใจลดลง, ความอิ่มตัวของออกซิเจนหลอดเลือดดำ (SVO2) ลดลง, และความต้านทานของระบบหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการช็อก hypovolemic

พื้นฐานการวินิจฉัย

1. การสูญเสียเลือดจำนวนมากอย่างกระทันหันหรือการสูญเสียของเหลวในร่างกายในร่างกายหรือนอกหรือมีประวัติของการบริโภคอย่างรุนแรงของน้ำ (น้ำ)

2. มีความกระหายความตื่นเต้นความหงุดหงิดและไม่แยแสสับสนและแม้กระทั่งอาการโคม่า

3. ยุบเส้นเลือดดำผิวสีซีดเป็นสีม่วงหายใจเร็ว

4. ชีพจรเป็นปกติผิวจะชื้นและอุณหภูมิของร่างกายจะลดลง

5. ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 12.0-10.6kPA (90-80mmHg) หรือความดันโลหิตของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงลดลงมากกว่า 20% เวลาไส้เส้นเลือดฝอยยาวขึ้นและปริมาณปัสสาวะลดลง (ปริมาตรปัสสาวะของเราน้อยกว่า 30 มิลลิลิตร)

6. ความดันเลือดดำกลางและการวัดแรงดันลิ่มปอดช่วยในการตรวจสอบระดับของการช็อก