อาการบาดเจ็บที่สมอง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของสมอง กะโหลกศีรษะแข็งเหมือนหมวกธรรมชาติที่ช่วยปกป้องสมองของเราอย่างไรก็ตามยังคงมีความเสี่ยงต่อความชอกช้ำต่างๆ ในกลุ่มคนที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีการบาดเจ็บของสมองเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตและทุพพลภาพและการบาดเจ็บทางสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองของผู้ชายอายุต่ำกว่า 35 (กระสุนปืนนัดแรก) ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงไม่สามารถอยู่รอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.06% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่สมอง
1. การเคลื่อนไหวของการเร่งความเร็วแบบฉับพลันเช่นการกระแทกศีรษะอาจทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียหายได้
2 หัวอย่างรวดเร็วพบวัตถุแข็งที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายหรือชะลอตัวลงอย่างฉับพลันนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่สมอง
3. เนื้อเยื่อสมองด้านข้างของแรงกระแทกหรือในทิศทางตรงกันข้ามมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกทำลายเมื่อมันชนกับกะโหลกศีรษะที่แข็งและยก ความเสียหายจากการเร่งความเร็วบางครั้งเรียกว่าการบาดเจ็บจากการกระแทก
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่สมอง
ก่อนอื่นให้ลองล้างปัจจัยที่ไม่ปลอดภัยที่อาจทำให้เกิดการหกล้ม
ประการที่สองสวมหมวกระบายอากาศและระบายอากาศเพื่อลดการกระแทกของเนื้อเยื่อสมองเมื่อล้ม
3. ในกรณีฉุกเฉิน (เช่นตกจากที่สูงหรือถูกกระแทกด้วยความเร็วสูง) ถือหัวแขนทั้งสองข้างไว้อย่างรวดเร็ว
ประการที่สี่การฝึกอบรมเพื่อเสริมสร้างการประสานงานทางกายภาพและความยืดหยุ่น
โรคแทรกซ้อน
แผลบาดเจ็บที่สมอง อาการโคม่า
ความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมอง:
1. ความเสียหายของสมองมักทำให้เกิดความผิดปกติอย่างถาวรในระดับที่แตกต่างกัน: อาการโฟกัส ได้แก่ อาการต่าง ๆ เช่นการออกกำลังกายความรู้สึกการพูดการมองเห็นและการได้ยินผิดปกติในขณะที่สมองเสียหายกระจายมักจะส่งผลต่อความจำ
2 ผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงบางครั้งนำไปสู่การลืมผู้ป่วยไม่สามารถจำสิ่งก่อนและหลังการสูญเสียสติและผู้ป่วยที่ตื่นขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์มักจะสามารถเรียกคืนหน่วยความจำ บาดแผลในสมองบางส่วน (แม้ว่าพวกเขาจะไม่รุนแรง) อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการสมองโพสต์บาดแผลและเป็นเวลานานผู้ป่วยมีอาการปวดหัวและความผิดปกติของหน่วยความจำ
3. การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงสามารถดึงบิดหรือฉีกขาดเส้นประสาทหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในสมอง ทางเดินของเส้นประสาทเสียหายหรือทำให้เลือดออกและบวม สมองพิการมักเป็นอันตรายถึงชีวิต
การบาดเจ็บของสมอง - เกิดจากความผิดปกติทางจิตและผลที่ตามมา
1. อาการจากการสั่นของสมอง 2. อาการโคม่าที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง 3. เกิดจากการบาดเจ็บของสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ 4. ซินโดรม Amnestic ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง 5. Hematoma Subdural ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมอง อาการที่ พบบ่อย โปรตีนในสมองน้ำไขกระดูกเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงคลื่นสมองสมองสมองเรื่องสีขาวเสื่อมสมอง parenchyma การแทรกซึมของเนื้อเยื่อในสมอง parenchyma สมองตกเลือดลึก
1. การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงสามารถดึงบิดหรือฉีกขาดเส้นประสาทหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในสมอง ทางเดินของเส้นประสาทเสียหายหรือทำให้เลือดออกและบวม อาการตกเลือดในสมองและสมองบวมจะเพิ่มเนื้อหาของกะโหลกศีรษะในโพรงสมอง แต่ไม่สามารถขยายตัวของกะโหลกศีรษะในสมองได้ผลความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อสมองเสียหายมากขึ้น ความดันในสมองเพิ่มขึ้นผลักดันสมองลงบังคับให้เนื้อเยื่อสมองส่วนบนและก้านสมองเข้าไปในรูขุมขนที่เกี่ยวข้องสภาพที่เรียกว่าสมองพิการ มันสมองและก้านสมองสามารถถูกขับออกจากหลุมในฐานของกะโหลกศีรษะไปยังไขสันหลัง
2 ผู้สูงอายุหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเลือดออกรอบสมอง (ตกเลือด subdural), การใช้ยากันเลือดแข็งเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดยังเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของการตกเลือด subdural หลังจากการบาดเจ็บ
3 ความเสียหายของสมองมักจะทำให้เกิดความผิดปกติขององศาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับว่าความเสียหายนั้นอยู่ในบริเวณใดของเนื้อเยื่อสมอง (โฟกัส) หรือการทำลายอย่างกว้างขวาง (การกระจาย) ความเสียหายของสมองในพื้นที่ต่าง ๆ อาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ และอาการโฟกัสพิเศษเหล่านี้สามารถช่วยแพทย์ตรวจสอบเว็บไซต์ของการบาดเจ็บ อาการโฟกัส ได้แก่ อาการต่าง ๆ เช่นการออกกำลังกายความรู้สึกการพูดการมองเห็นและการได้ยินผิดปกติ ความเสียหายของสมองแบบกระจายมักส่งผลต่อความจำการนอนหลับหรือทำให้เกิดความสับสนและอาการโคม่า
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของสมอง
1. ฟิล์ม X-ray: ผู้พิพากษาแตกหักแยกกะโหลกเย็บสะสมก๊าซในกะโหลกศีรษะร่างกายต่างประเทศในกะโหลกศีรษะ
2. การเจาะเอว: สามารถวัดความดันในกะโหลกศีรษะและทดสอบน้ำไขสันหลัง
3. CT scan: สามารถแสดงสถานะและขอบเขตของ hematoma, ฟกช้ำ, บวม, การแตกหัก, การสะสมของก๊าซและอื่น ๆ หากจำเป็นต้องใช้การสแกนแบบไดนามิกหลายครั้งเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของสภาพ
4. angiography สมอง: อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ควรใช้ในเวลาที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือด การปรากฏตัวของเลือดสามารถกำหนดได้ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดโดยไม่มีเครื่อง CT
5. MRI: รอยโรคในโพรงหลังควรได้รับการพิจารณาเมื่อ CT แสดงไม่ดี การถ่ายภาพของเนื้อเยื่ออ่อนในสมองนั้นเหนือกว่า CT และสามารถใช้ในการกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บและการคาดคะเนการพยากรณ์โรคหลังจากที่เงื่อนไขมีเสถียรภาพ
6. วิธีอื่นในการตรวจ: อัลตร้าซาวด์, EEG, การถ่ายภาพกัมมันตภาพรังสี ฯลฯ มีความสำคัญน้อยมากและไม่ค่อยมีการใช้โดยตรงสำหรับการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการบาดเจ็บของสมอง
กลุ่มอาการของโรคความผันผวนของสมอง
การสูญเสียสติชั่วคราวเกิดขึ้นหลังจากการสั่นของสมองโดยปกติจะหายภายใน 30 นาที หลังจากตื่นขึ้นมาผู้ป่วยไม่สามารถจำสถานการณ์ได้ในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บและช่วงเวลาก่อนการบาดเจ็บ ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, เวียนศีรษะ, หงุดหงิด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ขาดความมั่นใจในตนเอง, ให้ความสนใจกับอาการหย่อน, อาการทางระบบประสาทเช่นผิวหนังซีด, เหงื่อเย็น, ความดันโลหิตลดลง, ชีพจรช้า, หายใจช้าและอื่น ๆ
การบาดเจ็บที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง
หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผลจะมีอาการโคม่าในระยะยาวอาการโคม่าไปยังกระบวนการกู้คืนและอาจมีอาการง่วงนอนขุ่นขุ่นชัก ฯลฯ เมื่อการรบกวนของสติเป็นแสงมันเกิดขึ้นอีกครั้งในความผันผวน
การบาดเจ็บของสมอง
谵妄มักจะถ่ายโอนจากอาการโคม่าหรือง่วง พฤติกรรมของผู้ป่วยบางคนในช่วงเวลาของเสมหะสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะการประกอบอาชีพก่อนการรักษา ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงความต้านทานเสียงดังไม่มีความร่วมมือและอื่น ๆ มีความก้าวร้าว อาจมีภาพลวงตาที่น่ากลัวและผู้ป่วยที่ร้ายแรงอาจมีความตื่นเต้นวุ่นวายและแม้แต่ความรุนแรงทางเพศที่รุนแรง คุณสามารถถูกแทนที่ด้วยการรบกวนของสติอื่น ๆ เช่นกุญแจมือและความฝัน
กลุ่มอาการของโรคนิรโทษกรรมที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง
คุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของมันคือนิยายที่อิงจากการลืมและผู้ป่วยมักจะหงุดหงิด ระยะเวลาของมันสั้นกว่ากลุ่มอาการความจำเสื่อมพิษแอลกอฮอล์
ห้อ Subdural เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
สามารถเกิดขึ้นได้ไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ, ปวดหัวและง่วงทั่วไป บางครั้งผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งมีอาการ Papilledema hematoma subdural เรื้อรังมีลักษณะโดยง่วง, ความหมองคล้ำ, การสูญเสียความจำและอาการสมองเสื่อมอย่างรุนแรงในบางกรณีผู้ป่วยบางรายมีความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างอ่อนโยนเพิ่มโปรตีนและลักษณะสีเหลือง
