ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากยาพิษทางการแพทย์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของยาจากแพทย์ ในหมู่ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษยาเสพติดทางการแพทย์เน้นอยู่ในฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, ยาเสพติด anticholinergic เตรียมหญ้ารากงู, ยาต้านวัณโรค, oxytetracycline และ chloramphenicol, Apipine, การเตรียมโบรมีนและตุ๊กตาบาร์บี้ ความผิดปกติทางจิตเมื่อวางยาพิษอย่างเหมาะสม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติทางจิต

เชื้อโรค

สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของยาจากแพทย์

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษฮอร์โมน adrenocortical: วรรณกรรมรายงานว่าความผิดปกติทางจิตมักจะเกิดขึ้นเมื่อระยะเวลาการรักษาสั้นเช่นภายในไม่กี่วันหรือภายใน 2 เดือนมีรายงานการโจมตีหลังจากการฉีดครั้งแรก ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าความรุนแรงของอาการทางจิตไม่เกี่ยวข้องกับจำนวนและระยะเวลาของการรักษา แต่ความแตกต่างระหว่างบุคคลในลักษณะบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนประวัติศาสตร์จิตที่ผ่านมาและสถานะการทำงานทางกายภาพเป็นปัจจัยสำคัญ

2. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากยา anticholinergic: ยา anticholinergic เช่น atropine, พิษ, scopolamine, anisodamine, 654-2, ฯลฯ , การรักษาพื้นบ้านของไข้รูมาติก, โรคหอบหืด, โรคร่วม, เป็นต้น ดอกไม้ Windflower, ดอกไม้ Mandala) ยังเป็นของยาชนิดนี้และสาเหตุของการเป็นพิษคือบริการหลายหรือบริการผิดพลาด

3. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของการเตรียมหญ้ารากงู: หญ้ารากงูเป็นผลึกไม่มีสีอัลคาลอยซึ่งมีฟังก์ชั่นการยับยั้งเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจมันถูกใช้ในทางการแพทย์ในการรักษาความดันโลหิตสูงและความเจ็บป่วยทางจิต ), ลดความดันโลหิต, ลดความดันโลหิตสารประกอบ, ยาลดความดันผสม, Indapamide (Shoubishan) และยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ทั้งหมดมีอัลคาลอยด์รากงูบางคนคิดว่าผู้สูงอายุ, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดแดง Sclerotherapy และผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าในอดีตมีแนวโน้มที่จะผิดปกติทางจิตและปริมาณของความผิดปกติทางจิตแตกต่างกันไปจากคนสู่คนมีรายงานว่าเมื่อรับจำนวน 8 มก. (0.75 มก. ต่อวัน) ในเวลานั้นจำนวนรวมถึงหลายร้อยมิลลิกรัม (3 ถึง 8 มก. ต่อวัน) แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการทางจิตที่เป็นพิษ

4. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษยาต้านเชื้อวัณโรค: ในบรรดายาต้านวัณโรคต่างๆ: isoniazid, cycloserine และ ethionamide สามารถทำให้เกิดความเป็นพิษของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติท Isoniazid เป็นยาต้านวัณโรคที่ใช้กันทั่วไปนักวิชาการในประเทศและต่างประเทศเชื่อว่าการเกิดอาการพิษของระบบประสาทส่วนกลางไม่ได้เกี่ยวข้องกับปริมาณยามากนักนอกจากนี้ยังแนะนำว่าอาการทางจิตเวชมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาที่มีขนาดใหญ่ขึ้น เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีโรคลมชักอาการป่วยทางจิตบุคลิกภาพไม่แน่นอนคุณภาพทางพันธุกรรมโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและภาวะหลอดเลือดตีบตันขั้นสูงและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากการบริหาร

5. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของมิปาลิน (Azepine): โดยทั่วไป Mipalin จะใช้ในการรักษาโรคมาลาเรีย, อะมีบา, ascariasis และอื่น ๆ ยานี้ดูดซับได้อย่างรวดเร็ว แต่ปล่อยออกมาอย่างช้าๆประมาณ 90% ในองค์กรจะยังคงทำให้เกิดพิษหลังจากหยุดยาความผิดปกติทางจิตเป็นปฏิกิริยาพิษเพียงชนิดเดียวปริมาณแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลมีรายงานโดยทั่วไป 0.6-4.0g การฉีดมีความผิดปกติทางจิตมากกว่าการบริหารช่องปาก ในช่วงเวลาของการใช้ยาหรือภายใน 1 หรือ 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยา

6. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษโบรมีน: การเตรียมโบรมีนมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาระงับประสาทในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของยาต้านความวิตกกังวลการประยุกต์ใช้ตัวแทนโบรมีนลดลงดังนั้นโบรมีนพิษก็หายาก บทบาทของการใช้คลีนิคเกลือโบรมีนอย่างง่ายเช่นโซเดียมโบรไมด์การดูดซึมโบรมีนในกระเพาะอาหารเป็นไปอย่างรวดเร็ว แต่ไตช้ามากการใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดการสะสมไอออนโบรไมด์และแอมโมเนียมีความสมดุลในร่างกาย ผู้ป่วยโรคไตโรคไตที่มีการบริโภคเกลือหรืออาหารที่ปราศจากเกลือโบรมีนในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะสะสมมากขึ้นความเป็นไปได้ของการเกิดพิษจะยิ่งใหญ่ขึ้นเนื่องจากการใช้โบรไมด์ในปริมาณมากในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในความผิดปกติพิษโบรมีนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตามวรรณคดีพิษโบรมีนและสถานะกิจกรรมทางระบบประสาทขั้นสูงและสถานะสุขภาพร่างกายเช่นภาวะหลอดเลือด, วัยหมดประจำเดือนและวัยอ่อนแอมีรายงานในวรรณคดีต่างประเทศ 6 กรณีของความผิดปกติท สามคนเป็นสมาชิกของครอบครัวแพทย์ที่ตั้งใจเอาเกลือโซเดียมโบรไมด์ (NaBr) ไปเป็นเกลือ (NaCl) และเสียชีวิตจากการวางยาพิษเป็นเวลา 3 เดือนหมอเสียชีวิตในภาวะอัมพาตอย่างรุนแรงภรรยาของเขา หลังจากเสมหะที่จริงจังเขาถูกปลดออกอย่างสมบูรณ์และมีสุขภาพดีลูกชายของเขามีอาการหวาดระแวงอย่างรุนแรง แต่สติของเขาชัดเจนและเขาฟื้นตัวสุขภาพของเขาภายในสองสามสัปดาห์กรณีนี้แสดงให้เห็นว่าอายุและปฏิกิริยาของร่างกายจะแตกต่างกัน มันก็แตกต่างกันดังนั้นคน 3 คนจึงมีประสบการณ์ทางคลินิกต่างกันและผลลัพธ์ก็แตกต่างกัน

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเมื่อปริมาณโบรมีนในเลือดสูงถึง 100-150 มก. หรือมากกว่านั้นพิษเริ่มต้นสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อปริมาณโบรมีนในเลือดสูงถึง 200 มม. หรือมากกว่านั้นความผิดปกติทางจิตมีความสำคัญมากขึ้นตาม Zhang Jizhi (1958) ในช่วงกลางอาการทางจิตจะปรากฏภายใน 5 ถึง 9 สัปดาห์หลังจากรับประทานยาและวินิจฉัยโรคจิตโบรมีนพิษ 4 รายปริมาณโบรมีนในเลือดสูงกว่า 200 มก. และอีกหนึ่งกรณีสูงถึง 500 มก.

7. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษ barbiturate: barbiturates ใช้ในยาระงับประสาทและยาเสพติดทางคลินิกพวกเขามีการใช้กันอย่างแพร่หลาย barbital มีอนุพันธ์มากมายและผลการสะกดจิตของมันมีความแข็งแรง อัตราการขับถ่ายและความเป็นพิษนั้นแตกต่างกันและเป็นพิษเนื่องจากใช้ยาเกินขนาดหรือด้วยเหตุผลอื่น

(สอง) การเกิดโรค

1. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษฮอร์โมน adrenocortical: การเกิดโรคยังไม่ชัดเจนมันได้รับการสังเกตว่าอาการของความเจ็บป่วยทางจิตนี้จะคล้ายกับที่เกิดจากโรค Cushing ดังนั้นจึงเชื่อว่าการรับประทาน corticosteroids อาจทำให้เกิดของเหลวในร่างกายมากเกินไป อย่างไรก็ตามบางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอิเล็กโทรไลคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมตามข้อมูลจากห้องปฏิบัติการผู้ป่วยบางรายที่ใช้ ACTH หรือคอร์ติโซนมีกิจกรรม EEG คลื่นช้า 5-7 ครั้ง พิสูจน์ว่าฮอร์โมนมีผลต่อการทำงานของสมอง

2. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของการเตรียมหญ้ารากงู: รูปแบบยาสามัญของซาโปนินคือ risperidone ยาเหล่านี้สามารถลดระบบประสาทส่วนกลาง norepinephrine ระดับโดปามีนและเซโรโทนินและเซโรโทนินทำให้ระบบประสาทส่วนกลาง ความจุในการเก็บรักษาของระบบประสาท monoamine ของระบบลดลงซึ่งเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาทางชีวเคมีสำหรับการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า

3. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของยาต้านเชื้อวัณโรค: Isoniazid เกิดจากยาต้านวัณโรคที่เกิดจากอาการทางจิตสาเหตุโดยตรงเกิดจากการขาดวิตามินบีที่เกิดจาก isoniazid โดยเฉพาะกรดยาสูบและวิตามิน B6 นักวิชาการส่วนใหญ่มี กระบวนการดังกล่าวถือว่าเป็นผลมาจาก "การยับยั้งการแข่งขัน" เนื่องจาก isoniazid มีคุณสมบัติทางเคมีคล้ายกับกรดยาสูบและโทโคฟีรอลเป็นวัตถุดิบที่ก่อให้เกิดโคเอนไซม์ I และ II ในร่างกายดังนั้น isoniazid จึงแข่งขันกับกรดยาสูบในร่างกาย เมื่อปริมาณของ isoniazid เพิ่มขึ้นและปริมาณของกรดยาสูบลดลง isoniazid จะยับยั้งกรดยาสูบแทนมันจะกลายเป็นส่วนประกอบของโคเอ็นไซม์ I และ II โคเอ็นไซม์ I และ II นี้ไม่ได้เป็นโคเอนไซม์ที่แท้จริงและไม่สามารถช่วยเซลล์ให้สมบูรณ์ได้ ปฏิกิริยารีดอกซ์จึงทำให้เกิดการขาดกรดยาสูบเช่นโรคลากราโรคประสาทโรคจิต ฯลฯ ในเวลาเดียวกันมันยังยับยั้งโคเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับกรดยาสูบในการเผาผลาญเซลล์ในร่างกายและทำให้เกิดอาการทางจิตโครงสร้างทางเคมีของวิตามินบี 6 เช่นเดียวกับ isoniazid มันยังผลิตยับยั้งการแข่งขัน Isoniazid ยับยั้งการเผาผลาญปกติของวิตามินบี 6 ในร่างกายทำให้เกิด 6 ขาด targe t = _blank> การขาดวิตามินบี 6 ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการทางจิตและนักวิชาการบางคนเชื่อว่าการยับยั้งการเผาผลาญ catecholamine เกิดจากการยับยั้ง monoamine oxidase จากยา

Cycloserine เป็นที่นิยมใช้ในผู้ป่วยวัณโรคที่ทนต่อยาวัณโรคบางคนคิดว่าเนื่องจากการสลายตัวที่แข็งแกร่งของวัณโรคโดยยาเสพติด cycloserine ปฏิกิริยาวัณโรคผิวหนังของผู้ป่วยเป็นบวกมากหลังจากใช้ยาจำนวนหนึ่ง มันเป็นอาการแพ้และบางคนคิดว่ามันเกิดจากความเป็นพิษของยาบางคนรายงานว่าใช้ cycloserine วันละ 1 กรัมและปฏิกิริยาพิษคิดเป็น 44% ถ้าใช้ 0.5 กรัมเป็น 15% ต่อวันปฏิกิริยาพิษส่วนใหญ่จะปรากฏ 10 ถึง 12 วันหลังจากการบริหาร รายงานภายใน 34 วันกลไกความเป็นพิษยังไม่แน่นอน

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากยาพิษจากยา

ยาประเภทนี้ควรได้รับการป้องกันจากการใช้ยาในทางที่ผิดและเสริมสร้างการจัดการยาเสพติดเมื่อใช้ยาควรระวังปริมาณที่มากเกินไปป้องกันไม่ให้มากเกินไปให้ความสนใจเพื่อป้องกันการละเมิด iatrogenic และในเวลาเดียวกัน

พิษ Barbiturate

(1) ปริมาณควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดหากจำเป็นต้องใช้ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำขนาดยาไม่ควรมีขนาดใหญ่เกินไปและความเร็วไม่ควรเร็วเกินไป

(2) เมื่อผู้ใหญ่และเด็กใช้ยาประเภทนี้เป็นเวลานานพวกเขาควรให้ความสนใจกับการสะสมของพิษที่เกิดจากยาดังกล่าว

(3) ผู้ป่วยที่มีตับและไตวายไม่ควรใช้ยาประเภทนี้หากจำเป็นก็ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

(4) สำหรับผู้ป่วยโรคจิตอย่าให้ยาของตัวเองสมาชิกในครอบครัวหรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ให้ยาตามปริมาณแต่ละครั้งดูภายใต้บริการในกรณีของภาวะซึมเศร้าไวต่อ barbiturates ปริมาณควรลดลง

(5) ยาประเภทนี้ควรใช้ร่วมกับสารยับยั้งกลางอื่น ๆ และควรลดขนาดยาลง

(6) หลังจากดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังห้ามใช้ยาประเภทนี้

2. Phenytoin โซเดียม

(1) การประยุกต์ใช้ phenytoin ระยะยาวจะต้องกำหนดตามปริมาณที่กำหนดถ้าจำเป็นกับยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ แต่จะต้องมีการตั้งข้อสังเกตว่าถ้า phenytoin ยาเริ่มต้นถ้า phenobarbital จะถูกลบออกทันทีชักอาจจะบ่อยครั้งมากขึ้น; มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะค่อยๆกำจัด phenobarbital หลังจาก phenytoin ได้เกิดความเข้มข้นที่เหมาะสมในสมอง

(2) ขนาดเริ่มต้นไม่ควรใหญ่เกินไปปริมาณเพิ่มขึ้นไม่ควรเร็วเกินไปและความเร็วในการฉีดเข้าเส้นเลือดดำควรช้า

(3) ในขั้นตอนการสมัครหากมีผลข้างเคียงที่สำคัญกว่าขนาดยาจะลดลงหากไม่สามารถควบคุมการจับกุมได้ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หลังจากผ่านไปหลายวันและปฏิกิริยาพิษไม่จำเป็นต้องปรากฏขึ้นอีก

(4) โรคตับผู้ป่วยที่มีความสำคัญสำหรับยานี้และอื่น ๆ จะต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง

(5) methylphenidate (Ritalin) ขนาดยาแอสไพรินสามารถเพิ่มผลกระทบของ phenytoin ยาเดียวกันควรจะลดลง

3. คลอเรตไฮเดรต

(1) ควรใช้ยาตามขนาดที่กำหนด

(2) ผู้ป่วยบางรายที่ต้องการใช้ยาระงับประสาทหรือถูกสะกดจิตเป็นเวลานานควรสลับกับยาระงับประสาทอื่น ๆ

(3) แอลกอฮอล์และคลอเรตไฮเดรตมีผลเสริมฤทธิ์กันและไม่สามารถใช้ในเวลาเดียวกันได้

(4) เมื่อใช้ตัวยับยั้ง monoamine oxidase จะสามารถเพิ่มฤทธิ์คลอเรตไฮเดรตเพื่อลดปริมาณหลังให้เหมาะสม

(5) ในเวลาเดียวกันสารกันเลือดแข็งในช่องปากก็ควรสังเกตว่าคลอเรตไฮเดรตมีผลลดการแข็งตัวของเลือด

4. การป้องกัน Chlorpromazine

(1) ควบคุมตัวบ่งชี้และอย่าใช้ในทางที่ผิด

(2) การใช้ยาดังกล่าวกับผู้ป่วยทางจิตดังนั้นพวกเขาจึงสามารถควบคุมครอบครัวของพวกเขาได้

(3) สำหรับการใช้งานในระยะยาวจะต้องตรวจเลือดอย่างใกล้ชิดและตรวจอย่างสม่ำเสมอ

(4) เมื่อใช้ยานี้ควรโกหกมากกว่าสองสามชั่วโมงและให้ความสนใจกับรายการต่อไปนี้:

1 ยาเสพติดเช่นยาชาทั่วไป (รวมถึงแอลกอฮอล์), ยา anticholinergic เช่น atropine, ยาแก้ปวดลดไข้, ยาลดความดันโลหิต, ยาลดความดันโลหิตเช่น levodopa ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและควรควบคุมปริมาณ

2 อย่าใช้ยาเหล่านี้ในเวลาเดียวกันเมื่อใช้อินซูลิน, ฟีนฟอร์มิน (ภาวะน้ำตาลในเลือด) หรือซัลโฟนิลยูเรียเพราะอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและการทำงานของตับผิดปกติ

3 คลาสของยานี้ใช้ด้วยความระมัดระวังกับ piperazine (exterminus) เนื่องจากการปรากฏตัวของอาการพิเศษกรวย

4 เนื่องจากความดันเลือดต่ำที่เกิดจากยาประเภทนี้ห้าม epinephrine, metobutylamine (ความดันฟื้นตัว) ในฐานะผู้สนับสนุน

5. รักษาพิษ

ชื่อทางเคมีของ diazepam คือ benzodiazepine:

(1) ควบคุมตัวชี้วัดปริมาณและระยะเวลาของยาอย่างเคร่งครัด

(2) ทารกที่มีประวัติของโรคต้อหินและผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis งด

(3) ผลิตภัณฑ์นี้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของ chlorpromazine และ monoamine oxidase inhibitors (เช่น pargilin) ​​ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ร่วมกัน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากยาพิษทางการแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติทางจิต

โรคทางจิต

อาการ

อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษยาเสพติดทางการแพทย์ อาการที่ พบบ่อย ยาชาพิษที่น่าสงสัยความรู้สึกเพ้อคลั่งคลั่งไคล้ความหงุดหงิดความหงุดหงิดความหงุดหงิดความตื่นเต้นความตื่นเต้นฝันร้ายการตอบสนอง ataxia ช้าและเศร้า

1. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษฮอร์โมนต่อมหมวกไต

ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจาก adrenocortical hormones เป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกหลังจากรับ adrenal cortex hormones ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเริ่มมีอาการป่วยมากขึ้นและระยะเวลาที่สั้นกว่าของโรคอาการทางคลินิกหลักคือ:

(1) อาการทางจิต:

1 อารมณ์ความผิดปกติเป็นอาการที่โดดเด่นมากขึ้นเช่นความรู้สึกสบาย, หงุดหงิด, หงุดหงิด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และอื่น ๆ ผู้ป่วยอย่างแข็งขันอธิบายประสบการณ์ทางพยาธิวิทยา, การตอบสนองทางอารมณ์ที่ชัดเจนแสดงสถานะของความบ้าคลั่งแสงผู้เขียนหลายคนเชื่อว่า ผลกระทบโดยตรงของฮอร์โมนยังเป็นหนึ่งในลักษณะของโรคนี้และมีอาการทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าน้อยลง

2 การรบกวนของสติแสดงว่าการรบกวนเล็กน้อยของการวางแนวเวลาของผู้ป่วยไม่สมบูรณ์การตอบสนองต่อโลกภายนอกช้าและมีภาพหลอนที่อุดมไปด้วยผู้ป่วยบางคนไม่มีความผิดปกติของสติในเวลาที่มีอาการทางจิตและบางคนก็หลงตามเงื่อนไข .

3 รัฐประสาทหลอนหรือรัฐภาพลวงตาผิดส่วนใหญ่เป็นภาพลวงตาของชิ้นส่วนเนื้อหาส่วนใหญ่จะประหัตประหารและผู้ป่วยบางรายมีอาการประสาทหลอนซึ่งถือว่าเป็นเรื่องธรรมดาถ้าคุณเห็นร่างกายมีข้อบกพร่องมากมายบนเตียงบางคนมีสัมผัสที่มีมนต์ขลังเช่นความรู้สึก มีคนแทงร่างกายดูดเลือดและแสดงความกลัวและความวิตกกังวล

4 สถานะตื่นเต้นผู้ป่วยสามารถแสดงออกเป็นความตื่นเต้นในการพูดความผิดปกติของเนื้อหาเสียงดังความกลัวหรือความโกรธ

ลักษณะของอาการทางจิตดังกล่าวข้างต้นเป็นหนึ่งอาการมีความผันผวนหากผู้ป่วยบางรายมีความสงสัยและสงสัยความสัมพันธ์อารมณ์ความรู้สึกมักจะได้รับบาดเจ็บตนเองสูญเสียความรู้ตนเองอาการอาจเพิ่มขึ้นและลดลงหลายครั้งภายในไม่กี่วัน บางครั้งความรู้ในตนเองกลับคืนมาบางครั้งหายไปประการที่สองอาการเปลี่ยนง่ายเช่นการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยจากภาวะหลงผิดไปเป็นความคิดที่ช้าตามด้วยความรู้สึกสบายและผู้ป่วยบางรายเริ่มเปลี่ยนจากความสัมพันธ์ขัดแย้งเป็นการตอบสนองช้า ภาพลวงตาที่หลากหลายของความเข้าใจผิดพร้อมด้วยความตื่นเต้นในการพูดการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของอาการและทันใดนั้นอาจแตกต่างจากผู้ป่วยโรคจิตเภท

(2) อาการร่างกาย:

หน้าพระจันทร์เต็มดวงที่มองเห็นได้เพิ่มขึ้นผมผิวสีม่วงและโรคอ้วนศูนย์กลาง

2. พิษ anti-cholinergic ที่เกิดจากความผิดปกติทางจิต, การรบกวนที่พบมากที่สุด, เช่นความง่วง, ชัก, อาการโคม่าและระดับอื่น ๆ ของสติ, ภาพลวงตา, ​​ภาพหลอน, เช่นการสารภาพผู้คน, การมองเห็นวัตถุที่สดใสและสดใส, การกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ, ยับยั้ง parasympathetic, ประจักษ์เป็นการยับยั้งการหลั่ง, ปากแห้ง, กระหายน้ำ, รูม่านตาขยาย, ตาพร่ามัว, ปวดหัว, หน้าแดง, ใบหน้าเร่งความเร็วชีพจร, ความดันโลหิตสูงและไข้ ฯลฯ กรณีที่รุนแรงอาจมีอาการชัก, โคม่า .

3. อาการทางคลินิกของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของการเตรียมหญ้ารากงู

(1) อาการทางจิตเวช: ส่วนใหญ่ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า, ผู้ป่วยที่มีอารมณ์ต่ำ, ขมวดคิ้ว, ความวิตกกังวล, การเคลื่อนไหวที่ลดลง, ความหงุดหงิด, ความกลัว, บางโทษตัวเองและพยายามฆ่าตัวตายผู้ป่วยส่วนใหญ่ตระหนักถึง

(2) อาการทางกายภาพ: ผู้ป่วยรู้สึกปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียและอ่อนแอผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอาการท้องเสีย angioedema

4. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษยาต้านเชื้อวัณโรค

(1) พิษ Isoniazid:

1 อาการทางจิต:

A. ความผิดปกติของการมีสติ: สามัญมากขึ้น, ที่มีระดับของความผิดปกติของสติที่แตกต่างกันสามารถเบลออย่างอ่อนโยน, ขุ่น, ตะลึงและแม้กระทั่งอาการโคม่าพร้อมกับภาพลวงตาที่หลากหลายและน่ากลัวเช่นเห็นงูพิษสัตว์ตาย รูปภาพได้ยินเสียงขู่หรือภาพหลอนหูสกปรกผู้ป่วยกลัวมัน

B. สถานะภาพลวงตาผิดเพี้ยน: ผู้ป่วยมีสติชัดเจนเห็นภาพหลอนชัดเจนหลงผิดโดยเจตนาและหลงผิด

C. Kosakov ดาวน์ซินโดรม: ​​การสูญเสียความจำ, นวนิยาย, อาการเวียนศีรษะและการตัดสินผิด

D. รัฐอาการมึนงงภาวะคลั่งไคล้ภาวะซึมเศร้าและสภาวะอ่อนแอของสมอง

2 อาการระบบประสาทและสัญญาณ:

A. เส้นประสาทส่วนปลาย: การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนประสาทสัมผัสมักจะปรากฏที่แขนขาของแขนขาเช่นภูมิแพ้, ชา, การเผาไหม้ของฝ่าเท้า, อาชา ฯลฯ อาการปวดเข่าจะลดลงหรือหายไปและในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต สั่นสะเทือนและแม้กระทั่งกล้ามเนื้อลีบ

B. อาการชักส่วนใหญ่เป็นอาการชักใหญ่

C. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ปากแห้ง, ท้องผูก, ความอ่อนแอ, ปัสสาวะลำบากและการเปลี่ยนสีผิว, โภชนาการ, อุณหภูมิและเหงื่อออกและอุปสรรคอื่น ๆ

3 ผิวหนังอักเสบขาดวิตามินเพิ่มขึ้น glossitis ของลิ้นและเส้นเลือดฝอยเม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ

(2) พิษเซลิคไซคลิก:

1 อาการทางจิต:

A. โรคสมองอ่อนแอเช่นการสูญเสียความจำการไม่ตั้งใจนอนไม่หลับวิงเวียนวิงเวียนศีรษะ

B. ความผิดปกติของสติง่วงนอนความสับสนและความลำบากใจ

C. รัฐที่สิ้นหวังผู้ป่วยมีความสงสัยตนเองและผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ

D. รัฐมานิคการแสดงของผู้ป่วยนั้นน่าตื่นเต้นมาก

2 อาการทางระบบประสาทและสัญญาณ: ชัก, ชัก, ฯลฯ บนนิ้วมือ, ปฏิกิริยาตอบสนองเสมหะในระหว่างการตรวจสอบ

5. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของ oxytetracycline และ chloramphenicol ในปีที่ผ่านมาอาการทางจิตเวชที่เกิดจากพิษ oxytetracycline เป็นของหายากและพิษที่เกิดจาก chloramphenicol บางครั้งก็เห็น

(1) อาการทางจิตเวช: อุบัติการณ์ทั่วไปจะรุนแรงมากขึ้นต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:

1 สมองอ่อนแอซินโดรม: ​​ผู้ป่วยในช่วงต้นอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะนอนไม่หลับอารมณ์เสียความตื่นเต้นทางอารมณ์ความกลัวความวิตกกังวลและอื่น ๆ

2 สถานะภาพลวงตา: มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อสภาพกำเริบมากขึ้นผีเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นตัวอย่างเช่นคุณสามารถเห็นสัตว์เล็ก ๆ หรือแมลงบนพื้นคลานบนร่างกายหรือดูฉากด้วยความสยองขวัญมากขึ้น

สถานะคลั่งไคล้สามประเภท: เพิ่มกิจกรรมผู้ป่วยตื่นเต้นมากขึ้น

4 การรบกวนของสติ: ในกรณีที่รุนแรงก็สามารถผลิตอัมพาตและอาการโคม่า

(2) อาการทางระบบประสาทและสัญญาณ: ลิ้น, ริมฝีปาก, นิ้วมือสั่น

6. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษ mipalin

(1) อาการทางจิตเวช: เกิดขึ้นอย่างเร่งด่วนมากขึ้นประสิทธิภาพต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:

1 สมองอ่อนแอซินโดรม: ​​ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการบุกเบิกเช่นปวดศีรษะอ่อนเพลียนอนไม่หลับและความไม่แน่นอนทางอารมณ์

สถานะคลั่งไคล้ 2 ประเภท: อาการที่พบบ่อยที่สุดเมื่อมีอาการชัดเจนผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการพูดเพิ่มขึ้นเนื้อหาที่ชัดเจนและเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมด้วยอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นที่มีจมูกเสียงรบกวนกับการกระทำของผู้อื่นหรือ การทะเลาะวิวาทที่ไม่สมเหตุสมผลบางครั้งการปลุกปั่นการทำลาย ฯลฯ คล้ายกับสถานะคลั่งไคล้ของโรคอารมณ์แปรปรวนความคลั่งไคล้ความแตกต่างคือปริมาณการพูดเพิ่มขึ้น แต่เนื้อหาไม่รวย Lenovo ไม่รวดเร็วบางครั้งพูดด้วยตนเองและมักจะเหนื่อย เมื่อคุณได้รับการติดต่อกับผู้ป่วยเป็นเวลานานคุณอาจพบว่าหงุดหงิดคำพูดการเคลื่อนไหวและการเพิ่มอารมณ์ไม่ได้ประสานงานอย่างใกล้ชิดและอาจมีช่วงเวลาไม่สม่ำเสมอในเวลานี้อาการอาจบรรเทาลงได้หลายสิบนาทีถึงหลายชั่วโมง วันแรกมีความชัดเจนมากที่สุด

ภาวะซึมเศร้าสามประเภท: บางครั้งผู้ป่วยจะมีการเคลื่อนไหวน้อยลงและอารมณ์ไม่ดี

4 การรบกวนของสติ: อาจมีการรบกวนของสติตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรงและในกรณีที่รุนแรงอัมพาตและอาการโคม่า

5 อาการคล้ายโรคจิตเภท: อาการประสาทหลอนหลงผิดเนื้อหาไม่ได้รับการแก้ไข

(2) ร่างกายรวมถึงอาการและอาการแสดงของระบบประสาท: อาจมีอาการปวดหัววิงเวียนผิวหนังเป็นสีเหลือง แต่ตาขาวไม่เหลืองชีพจรเต้นเร็วอาจมาพร้อมกับไข้และ hepatosplenomegaly และอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและปัสสาวะในปัสสาวะเพิ่มขึ้น Palin

7. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษโบรมีน

(1) อาการทางจิต:

1 สมองอ่อนแอซินโดรม: ​​เมื่อพิษต้นคือแสง, วิงเวียน, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ไม่ตั้งใจ, การสูญเสียความจำ, ความเหนื่อยล้า, ความอ่อนแอ, ความเข้าใจ, ความสับสน, อาหารไม่ย่อย, ผิวแห้งและความอ่อนแอเป็นเรื่องธรรมดา

2 การรบกวนของสติ: เมื่อพิษหนักจะมีความสับสนและในกรณีที่รุนแรงอัมพาตหรือโคม่าเกิดขึ้น

3 สถานะภาพลวงตาผิดเพี้ยน: อาการหลงผิดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตกเป็นเหยื่อและมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับภาพหลอนมากขึ้นภาพลวงตาเป็นเรื่องธรรมดาในภาพหลอนและภาพลวงตา

4 บางคนได้รายงานกรณีของโรคจิตซึมเศร้าคลั่งไคล้

(2) อาการทางระบบประสาทและสัญญาณ: แรงสั่นสะเทือนของลิ้น, ริมฝีปาก, มือ, ฯลฯ , เสียงที่เปล่งออกชัดเจน, ataxia, ความไม่แน่นอนของการเดิน, hyperreflexia, รูม่านตาขยาย, การตอบสนองต่อแสงอ่อน ฯลฯ

นอกจากนี้ยังมีผื่นที่หน้าผากใบหน้าและหน้าอกและด้านหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งผื่นเหมือนสิว, ต่อมน้ำลายบวม, มีกลิ่นหวานในการหายใจออก, มอสหนาสีเหลืองน้ำตาลบนลิ้น, อาการท้องผูกหรือปัสสาวะเพิ่มเนื้อหาโบรมีนในเลือดและปัสสาวะ .

8. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษ barbiturate

(1) อาการทางจิตเวช: พิษเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ในทางที่ผิดหรือการฆ่าตัวตายส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนของจิตสำนึกมันสามารถ comatose โดยความขุ่นถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลามันสามารถตายจำนวนมากต่อเนื่องของการสะสมพิษทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตเช่น ในกระบวนการรักษาด้วยยานอนหลับอาการทางจิตที่เห็นได้ชัดมักเกิดขึ้นได้เมื่อพิษมีน้ำหนักเบาความตื่นตัวเพิ่มขึ้นการพูดเพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น ataxia ไม่ชัดเจนเสียงที่เปล่งออกไม่ชัดเจนและการแสดงออกมีความคล้ายคลึงกับความมึนเมา "รัฐ" "เมื่อหนักเขาสามารถคลุมเครือและมีภาพลวงตาภาพหลอน (ภาพลวงตาภาพหลอนสัมผัสเวทย์มนตร์) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการมึนงงพิษและแม้กระทั่งโคม่าในกรณีที่รุนแรง

(2) อาการทางระบบประสาทและสัญญาณ: อาตา, แรงสั่นสะเทือนของมือและริมฝีปาก, กล้ามเนื้อลดลง, ลดลงหรือขาดการตอบสนองเสมหะเสมหะและ barbiturate ปัสสาวะบวก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากยาพิษทางการแพทย์

ตามอาการทางจิตที่เกิดจากยาที่แตกต่างกันผลการตรวจสอบในเชิงบวกของยาเสพติดสามารถมองเห็นได้ในเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษยาเสพติดทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษยาเสพติดทั้งหมดจะต้องมีประวัติของการใช้ยาที่เกี่ยวข้องตามด้วยเวลาของการใช้ยาเสพติดการสร้างอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับปริมาณดังต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษฮอร์โมนต่อมหมวกไต

(1) มีประวัติที่ชัดเจนของการใช้ฮอร์โมน adrenocortical และสามารถระบุได้ว่ามีความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้น

(2) อาการทางร่างกายหรือจิตใจเช่นการเป็นพิษอาการทางจิตความผิดปกติทางอารมณ์อาการทางระบบประสาทความผิดปกติทางสติปัญญาความจำเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

(3) ฟังก์ชั่นทางสังคมที่บกพร่องหรือสูญหาย

2. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษ anticholinergic

หลังจากการประยุกต์ใช้ยา anticholinergic ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นและความผิดปกติทางจิตสามารถกำหนดและการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน

3. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษจากการเตรียมรากงู

เนื่องจากการขาดสัญญาณเฉพาะที่โดดเด่นของพิษพิษ reserpine ควรให้ความสนใจกับยาและประวัติของการเจ็บป่วยทางจิต

4. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของ oxytetracycline และ chloramphenicol

ความทุกข์ทางจิตเกิดขึ้นหลังจากการประยุกต์ใช้การรวมกันของ oxytetracycline และ chloramphenicol และความผิดปกติทางจิตสามารถกำหนดและการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน

5. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของ mipalin

ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นหลังจากการใช้ mepacrine มากเกินไปและสามารถกำหนดความผิดปกติทางจิตได้และสามารถวินิจฉัยได้

6. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษโบรมีน

ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นหลังจากการใช้โบรมีนมากเกินไปและสามารถกำหนดความผิดปกติทางจิตได้และสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ความผิดปกติทางจิตวิทยาที่เกิดจากพิษต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมอง: ตามลักษณะของอาการทางจิตที่เกิดจากพิษฮอร์โมน adrenocortical อาการจะผันผวนและอาการเปลี่ยนแปลงง่ายและสามารถแตกต่างจากโรคจิตเภท

2. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษของการเตรียมหญ้ารากงู: ควรจะแตกต่างจากโรคสองขั้ว, โรคจิตปฏิกิริยาและภาวะซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือน

3. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากพิษยาต้านวัณโรค: ทั้งหมดเกิดจากการใช้ยาต้านวัณโรค: isoniazid, cycloserine และความผิดปกติทางจิตสามารถกำหนดและการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน