การตั้งครรภ์ท่อนำไข่แตก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกของท่อนำไข่ ไข่ถูกปฏิสนธิใน ampulla ของท่อนำไข่ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกบล็อกในท่อนำไข่ด้วยเหตุผลบางอย่างและการฝังและพัฒนาส่วนหนึ่งของท่อนำไข่เกิดขึ้นและการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เกิดขึ้น การตั้งครรภ์เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็น 50 ถึง 70% ตามด้วยคอคอดคิดเป็น 30-40% ส่วนร่มและสิ่งของคั่นระหว่างหน้ามีน้อยที่สุดคิดเป็น 1-2% ปีกมดลูกอักเสบไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา แต่ยังทำให้เกิดข้อบกพร่องในเยื่อบุโพรงมดลูกของท่อนำไข่และความสามารถของท่อนำไข่ลดลงส่งผลกระทบต่อการย้ายถิ่นของไข่ตั้งครรภ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับสตรีมีครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แตก
ความผิดปกติของท่อนำไข่ (30%):
ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด, การอุดตันบางส่วนของลูเมน, ไส้ติ่งอักเสบ, วัณโรคกระดูกเชิงกราน, เยื่อบุช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องสามารถนำไปสู่การยึดเกาะรอบท่อนำไข่, ความผิดเพี้ยนของท่อนำไข่ การดึงและบีบอัดของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานบังคับให้ท่อนำไข่กลายเป็นเรียว, คดเคี้ยวหรือถูกบดบังบางส่วน, แคบ, adhesions ท่อนำไข่, recanalization และ adhesions รุนแรงหลังการผ่าตัดหรือแผลเป็นบริเวณที่ทำศัลยกรรมและการทำหมันท่อนำไข่ การก่อตัวหรือการ recanalization ของทวารหลังอาจล่าช้าหรือป้องกันไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิจากการเข้าสู่โพรงมดลูกดังนั้นการปลูกฝังท่อนำไข่และทำให้เกิดการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ นอกจากนี้เมื่อ dysplasia ท่อนำไข่, ท่อนำไข่เป็นเรียวและคดเคี้ยว, ชั้นกล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดี, และการขาด mucociliary อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานปกติของไข่ที่ปฏิสนธิ.
การคุมกำเนิดล้มเหลว (27%):
อุปกรณ์มดลูก (IUD) ล้มเหลวในการคุมกำเนิดและอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ในระหว่างการปฏิสนธิ เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ progestogen, peristalsis ท่อนำไข่สามารถผิดปกติเช่นการตกไข่ไม่ได้ยับยั้งการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่สามารถเกิดขึ้นการใช้ยาคุมกำเนิดฉุกเฉินที่มีจำนวนมากของสโตรเจนคุมกำเนิดล้มเหลวสตรีตั้งครรภ์อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์
อื่น ๆ (15%):
การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อความเครียดทางจิตใจยังสามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของท่อนำไข่หรืออัมพาตและการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่
การป้องกัน
การป้องกันการแตกของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่
หลักการหลักของการป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการป้องกันและรักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบอย่างแข็งขันลดอุบัติการณ์ของโรคปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังตามด้วยผู้ป่วยที่มีประวัติของการผ่าตัดท่อนำไข่เมื่อมีความตั้งใจที่จะตั้งครรภ์ดูแลอย่างใกล้ชิดภายใต้การแนะนำของแพทย์ ผู้หญิงที่มีการคุมกำเนิดควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอตามความจำเป็นหากตรวจพบโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบการรักษาทันเวลาและเนื้องอกที่อวัยวะเพศควรได้รับการยืนยันตำแหน่งและลักษณะของเนื้องอกควรมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แตก ภาวะแทรกซ้อนช็อต
มักจะมาพร้อมกับประจำเดือนปวดท้องมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติช็อต การวินิจฉัยอาการช็อกมักขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของความดันเลือดต่ำ, การกระจายจุลภาคที่ไม่ดี, และการชดเชย hyperactivity ที่เห็นอกเห็นใจ โรคโลหิตจางและความเหนื่อยล้าสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีเลือดออก
อาการ
อาการท่อนำไข่แตกอาการที่พบบ่อย อาการ ตกเลือดที่ผิดปกติที่เกี่ยวกับโยนี
อาการ
(1) อาการปวดท้อง:
ผู้ป่วยมักจะมาพบแพทย์เพราะปวดท้องกะทันหันอัตราการเกิดมากกว่า 90% มันมักจะเริ่มต้นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลงของด้านที่ได้รับผลกระทบเช่นความรู้สึกฉีกขาดซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อช่องท้องทั้งหมด ขอบเขตของความเจ็บปวดนั้นสัมพันธ์กับลักษณะและปริมาณและอัตราการตกเลือดภายใน หากมีการแตกจำนวนเลือดออกภายในมีขนาดใหญ่และรวดเร็วทำให้ระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและอาจส่งผลกระทบต่อช่องท้องทั้งหมด
(2) ประจำเดือน:
การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่มักจะมีประจำเดือน ความยาวของประจำเดือนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของการตั้งครรภ์ท่อนำไข่ การตั้งครรภ์ในคอคอดหรือ ampulla ของ amenorrhea วันที่มักจะประมาณ 6 สัปดาห์อาการของอาการปวดท้องไม่ค่อยมากกว่า 2 ถึง 3 เดือน ในผู้หญิงที่มีกฎการมีประจำเดือนปกติมีเลือดออกภายในเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันของการมีประจำเดือนและควรพิจารณาว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ การตั้งครรภ์คั่นระหว่างท่อนำไข่เนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อรอบ ๆ หนาขึ้นมักจะแตกใน 3 ถึง 4 เดือนของการตั้งครรภ์ดังนั้นจึงมีประจำเดือนอีกต่อไป
(3) มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ:
ในการตั้งครรภ์ท่อนำไข่การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อจะเกิดขึ้นตามด้วยการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเยื่อบุโพรงมดลูกและ aponeurosis มีการแยกส่วนหรือปล่อยออกมาอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดเลือดออกในมดลูก เลือดออกมักจะผิดปกติสีน้ำตาลเข้มและสามารถหยุดได้อย่างสมบูรณ์หลังจากแผลถูกลบออก (การผ่าตัดหรือยา) มีบางกรณีที่มีเลือดออกทางช่องคลอดยกเว้นการขัดเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งคิดว่ามาจากท่อนำไข่
ตรวจสอบ
ท่อนำไข่แตกการตั้งครรภ์
ครั้งแรกอัลตราซาวนด์โหมด B
ในฐานะที่เป็นเทคโนโลยีการวินิจฉัยภาพ ultrasonography มีข้อดีของการใช้งานง่าย intuitiveness แข็งแรงไม่มีความเสียหายต่อร่างกายมนุษย์และการตรวจสอบซ้ำอย่างไรก็ตามภาพอัลตราซาวนด์ที่มีความซับซ้อนและช่างเทคนิคและประสบการณ์ของผู้ตรวจจะแตกต่างกัน .
(1) ภาพในมดลูก: ไม่มีถุงตั้งครรภ์ในมดลูกไม่มีตูมของทารกในครรภ์และการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
(B) ด้านข้างของมดลูกหรือ / และลักษณะทวารหนักมดลูกหย่อน: บล็อกจ้างมดลูกประกอบด้วยทั่วไปของถุงตั้งครรภ์เลือดและ adhesions ลำไส้
(C) การตั้งครรภ์คั่นระหว่างท่อนำไข่ก่อนที่ไข่ตั้งครรภ์แทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อก็จะเห็นได้ว่าถุงตั้งครรภ์ถูกห่อในชั้นกล้ามเนื้อหนาภาพเสียงมันคล้ายกับการตั้งครรภ์มุมมดลูกที่เหลือทั้งสองเป็นเรื่องยากที่จะระบุ
ประการที่สองความมุ่งมั่นของ chorionic gonadotropin
การใช้ hCG radio subunit radioimmunoassay สามารถระบุการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดได้อย่างถูกต้องว่าเป็นวิธีที่ดีกว่าสำหรับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ประการที่สามการเจาะหลัง
มันเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก หากมีการถอนหนองหรือเซรุ่มของเหลวสามารถตัดการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ออกได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่
ครั้งแรกที่การตั้งครรภ์การทำแท้งในช่วงต้น: การทำแท้งปวดท้องอยู่ในระดับปานกลางมากขึ้นเว็บไซต์ที่มีมากขึ้นในช่องท้องลดลง paroxysmal เลือดออกทางช่องคลอดโดยทั่วไป เลือดออกทางช่องคลอดมีความสอดคล้องกับอาการของการสูญเสียเลือดอย่างเป็นระบบ ท้องไม่มีความอ่อนโยนหรือความอ่อนโยนเล็กน้อยโดยทั่วไปไม่มีความอ่อนโยนที่ฟื้นตัวไม่มีความหมองคล้ำ การตรวจทางช่องคลอดของปากมดลูกโดยไม่มีอาการปวดหลังจากเสมหะไม่เต็มขนาดของมดลูกมีความสอดคล้องกับจำนวนของวัยหมดประจำเดือนไม่มีก้อนรอบมดลูก สำหรับผู้ที่มีลูกหรือมีเลือดมากขึ้นพวกเขาสามารถอธิบายผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาและทำการวินิจฉัยขูดมดลูก
ประการที่สองปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน: ไม่มีประวัติประจำเดือนและการตั้งครรภ์ในช่วงต้นไม่มีสัญญาณช็อต อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อหน้าท้องมีความตึงเครียดและมีความอ่อนโยนทั้งสองด้านของช่องท้องลดลง หลังการตรวจทางช่องคลอดเสมหะไม่เต็มมดลูกเป็นปกติและสิ่งที่แนบมาทั้งสองข้างมักจะมีความหนามวลและความอ่อนโยนและบางครั้งด้านใดด้านหนึ่งมีความสำคัญ การเจาะนั้นบางครั้งสามารถถอนได้หลังจากการเจาะ เม็ดเลือดขาวและการจำแนกเป็นกลางมีสูงและการทดสอบการตั้งครรภ์นั้นเป็นค่าลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปีกมดลูกอักเสบจากเลือดออกไม่เพียง แต่จะมีความอ่อนโยนและความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่างเท่านั้น แต่บางครั้งยังมีความคล่องตัวและความหมองคล้ำ หลังจากการเจาะเลือดสดสามารถสกัดซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะระบุก่อนดำเนินการมันมักจะได้รับการวินิจฉัยหลังจาก laparotomy อย่างไรก็ตามมีรายงานว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการทำแท้งเมื่อเร็ว ๆ นี้เอชซีจีเชิงลบเช่นมีเลือดออกภายในมากขึ้น (รายงานมากขึ้นกว่า 1200ml) laparotomy ก็เป็นสิ่งที่จำเป็นสามารถมองเห็นได้หนาของท่อนำไข่, ความแออัดและอาการบวมน้ำ พยาธิวิทยาคือการอักเสบเฉียบพลันและไม่เห็นวิลลัส
ประการที่สามไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: ไม่มีประจำเดือนและการตั้งครรภ์ในช่วงต้นไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด อาการปวดท้องเริ่มจากช่องท้องส่วนบนและถูกกักตัวไว้ที่ช่องท้องด้านล่างขวาซึ่งมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและไม่มีอาการเลือดออกภายใน ตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านล่างขวาความอ่อนโยนจุด appendical และอาการปวดการตอบสนองไม่มีความหมองคล้ำย้าย การตรวจทางช่องคลอดของปากมดลูกโดยไม่มีอาการปวดมดลูกปกติ หากการอักเสบภาคผนวกแพร่กระจายไปยังท่อนำไข่ด้านขวาหรือช่วงกว้างขึ้นอาจมีความอ่อนโยนที่ด้านขวาของอวัยวะหรือความอ่อนโยนแบบทวิภาคีมิฉะนั้นจะไม่พบสิ่งที่แนบมาทั้งสองด้านอย่างชัดเจน การทดสอบการตั้งครรภ์ติดลบอุณหภูมิร่างกายสูงเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
