เนื้องอกต่อมหมวกไต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกของต่อมหมวกไต การจำแนกประเภทของเนื้องอกต่อมหมวกไตสามารถแบ่งออกเป็นเนื้องอกอ่อนโยนและเนื้องอกมะเร็งตามธรรมชาติของพวกเขาจัดเป็นเนื้องอกที่ไม่ทำงานและเนื้องอกทำงานตามการปรากฏตัวหรือไม่มีฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ (เช่นการหลั่งของฮอร์โมนบางอย่างที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง); เนื้องอกในไขกระดูกเนื้องอก stromal หรือการแพร่กระจาย เนื้องอกในต่อมหมวกไตที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดในคลินิกมักจะเป็นเนื้องอกในการทำงานหรือเนื้องอกที่มีความสงสัยสูงถึงความร้ายกาจ (หรือก่อนการผ่าตัดแตกต่างจากมะเร็งและมะเร็ง) ต่อมหมวกไตเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่สำคัญในร่างกายเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับไตจึงเป็นโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ ด้านซ้ายและขวาของต่อมหมวกไตของมนุษย์ตั้งอยู่ใน retroperitoneum และด้านข้างด้านล่างติดกันอย่างใกล้ชิดกับด้านบนและด้านล่างของไตทวิภาคี รูปร่างและขนาดของต่อมหมวกไตนั้นดูเหมือนกับนิ้วสุดท้ายของผู้ใหญ่ส่วนหัวลำตัวและหางก็เหมือนกับปลายนิ้วจากรากถึงปลายนิ้ว แต่ถ้าคุณอธิบายส่วนนั้นอย่างระมัดระวังต่อมหมวกไตที่ถูกต้องจะเป็นรูปสามเหลี่ยม ต่อมหมวกไตด้านซ้ายเป็นรูปทรง semilunar อดีตคร่อมเสาด้านในสุดของไตขวาในขณะที่หลังแขวนเหนือเสาด้านในสุดของไตซ้ายความกว้างและความหนา 4.0 ซม. ถึง 6.0 ซม., 3.0 ซม. และ 0.3 ซม. ตามลำดับ ประมาณ 0.6 ซม. ต่อมหมวกไตปกติมีน้ำหนักประมาณ 4.0 ถึง 5.0 กรัม แม้ว่าปริมาตรของต่อมหมวกไตนั้นจะเล็ก แต่ปริมาตรของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยปกติแล้วที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 ซม. หรือน้อยกว่าจะเรียกว่าเนื้องอกขนาดเล็กและก้อนที่เล็กที่สุดน้อยกว่า 1 ซม. และก้อนที่ใหญ่กว่านั้นอาจมากกว่าสิบถึง 30 ซม. รูปร่างของเนื้องอกสามารถเป็นได้เช่นถั่วพีชแอปเปิ้ลแคนตาลูปและหมอน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนผู้ป่วย: 0.003% -0.004% (คนวัยกลางคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกต่อมหมวกไต
โรคคอร์ติซอ
ชุดของการเปลี่ยนแปลง pathophysiological และอาการทางคลินิกที่เกิดจากคอร์ติซอเพิ่มขึ้นในร่างกายมนุษย์เป็นคอร์ติซอลหรือ hypercortisolism เดิมชื่อซินโดรมที่นอน
(1) การกระตุ้นการคอร์ติซอลของตนเองเนื่องจากการปรากฏตัวของเนื้องอกต่อมหมวกไต (adenomas หรือ carcinoma) ประมาณ 25% ของกรณี
(2) เนื่องจากการปรากฏตัวของต่อมใต้สมอง adenoma หรือ hypothalamic และ neuroregulation ระบบประสาทส่วนกลาง, ต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic หลั่งซึ่งทำให้เกิด hyperplasia ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตทวิภาคีและการหลั่งของ corticosteroids มากเกินไป
(3) เนื้องอกในอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ระบบต่อมไร้ท่อ (เช่นมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ ), เนื้องอกมะเร็ง (ปอด, ทางเดินอาหาร), ไธมัส, เนื้องอกตับอ่อน, มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก, เนื้องอกปมประสาท, เนื้องอกมะเร็ง, ต่อมลูกหมาก ฯลฯ ACTH ที่ถูกหลั่งเอง (ที่มีกลุ่มอาการของโรค ACTH นอกมดลูก) เพิ่มขึ้นในระหว่างการโจมตีของโรค
(4) corticosteroids iatrogenic เพิ่มขึ้น เนื่องจากการใช้ glucocorticoids ในระยะยาวในการรักษาอาการที่คล้ายกันจึงค่อยๆหายไปหลังจากหยุดยา
Aldosteronism
Aldosterone สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา โรคอัลโดสเตอโรนิซึมขั้นต้นเป็นโรคที่หายากซึ่งเกิดจากการหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไปโดยต่อมหมวกไตและอะดรีนาลีน รอง aldosteronism เกิดจากการหลั่ง aldosterone มากเกินไปที่เกิดจากโรคต่าง ๆ ของต่อมหมวกไตรวมถึงกลุ่มอาการของโรคไตที่มีองศาของอาการบวมน้ำที่แตกต่างกัน, น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็ง, หัวใจล้มเหลวและความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตสูง อธิบายไว้ในที่นี้คือ aldosteronism หลัก
Primary aldosteronism เป็นกลุ่มอาการที่ renin secretion ถูกยับยั้งเนื่องจากการหลั่ง aldosterone ที่เพิ่มขึ้นในมนุษย์มันเป็นลักษณะทางคลินิกโดยความดันโลหิตสูงและ hypokalemia ในปีพ. ศ. 2497 กงได้รายงานกรณีการชำแหละต่อมหมวกไตครั้งแรกที่หลั่ง aldosterone ซึ่งเป็นชื่อซินโดรมของเรือ ส่วนใหญ่ของต่อมหมวกไตที่เป็นสาเหตุของโรคนี้คือ adenomas อ่อนโยนขนาดเล็กตั้งอยู่ในชั้นนอกสุดของต่อมหมวกไต มะเร็งต่อมหมวกไตเป็นของหายากคิดเป็นประมาณ 1% ของ aldosteronism renin ต่ำ มีรายงานน้อยกว่า 50 รายทั่วโลก ปัจจุบัน aldosteronism ประเมินในระดับสากลบัญชีสำหรับ 0.65% ถึง 2% ของความดันโลหิตสูง
ความผิดปกติของต่อมหมวกไต
ความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอกและลักษณะทางเพศที่เกิดจากโรคประจำตัวหรือโรคที่ได้มาในไตที่เรียกว่าความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือโรคระบบสืบพันธุ์ต่อมหมวกไต
1. การจำแนกประเภทโรคนี้ยังหายากด้วยรายงานในประเทศมากกว่า 100 รายงาน โรคนี้สามารถตั้งชื่อตามอายุที่เริ่มมีอาการเพศสาเหตุและลักษณะทางเพศที่ผิดปกติ
2. สาเหตุของโรคเกิดจาก hyperplasia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในด้านที่เกี่ยวข้องของเครือข่ายเยื่อหุ้มสมอง ฮอร์โมนเพศที่ผลิตและหลั่งโดยต่อมหมวกไตของมนุษย์นั้นมีความโดดเด่นและมีเอสโตรเจนน้อยมาก ในการพัฒนาปกติของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตบทบาทปกติของเอนไซม์จะต้องประสบความสำเร็จในการขาดเอนไซม์หรือการเกิดสิ่งกีดขวางนั่นคือส่งผลกระทบต่อการสังเคราะห์ของ cortisol ส่งเสริมต่อมหมวกไต hyperplasia ซึ่งจะเป็นการเพิ่มบทบาทของแอนโดรเจนซึ่งเท่ากับไฟ corticosteroids เพศชายจำนวนมากแปลงผู้ป่วยเพศหญิงเป็นเพศชาย เนื่องจากเนื้องอกโรคนี้เกิดจากการหลั่งของเนื้องอกและการสะสมของฮอร์โมนเพศในร่างกาย
pheochromocytoma
ไขกระดูกต่อมหมวกไตอยู่ตรงกลางของต่อมหมวกไตซึ่งคิดเป็นเพียงประมาณ 10% ของต่อมหมวกไต สัณฐานวิทยาของเซลล์ไขกระดูกมีความแตกต่างกันเนื่องจากแกรนูโลไซต์ในเซลล์เหล่านี้เปื้อนเมื่อได้รับการบำบัดด้วยของเหลวที่มีโครเมียมพวกมันจึงถูกเรียกว่าเซลล์ chromaffin
Pheochromocytoma เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่คิดเป็นประมาณ 90% ดังนั้นรูปร่างของมันจึงน้อยกว่า枇杷หรือมีขนาดใหญ่เท่ากับแคนตาลูป โดยทั่วไปมันเป็นขนาดส้มมีรูปร่างเป็นแฟนแบนและมีพื้นผิวที่ตัดสีเหลืองหรือสีน้ำตาลเข้ม มีโครงสร้าง lobulated เซลล์เนื้องอกเป็นรูปหลายเหลี่ยมผิดปกติหรือขนาดเล็กหรือใหญ่กระดูกมีหลายระดับและมีอนุภาคสีโครเมตส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสงสัยว่าเป็นมะเร็งมืดและมืดสำหรับการอ้างอิง
ไขกระดูกต่อมหมวกไต ปลายประสาทความเห็นอกเห็นใจและระบบประสาทส่วนกลางสามารถสังเคราะห์โดพามีน, นอเรพินและเอพิเนฟรินจากโครเมี่ยมจากเลือดทั้งสามนี้รวมกันเรียกว่า catecholamines ในระบบประสาทความเห็นอกเห็นใจและระบบประสาทส่วนกลาง catechol ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ประสาทแล้วส่งไปยังปลายประสาทเพื่อปลดปล่อย Dopamine ในไขกระดูก adrenal เป็นผลิตภัณฑ์ระดับกลางที่จะต้องเปลี่ยนเป็น norepinephrine โดยเอนไซม์ dopamine beta-Enhanced และแปลงต่อไปเป็น adrenaline ซึ่งสามารถปล่อยออกสู่กระแสเลือดโดยตรง เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในเซลล์ chromaffin อะดรีนาลีนและนอร์พีนฟินจำนวนมากจะถูกเก็บไว้ในเนื้องอก ในเวลาปกติผู้ป่วยเองหรือคนอื่น ๆ ไม่สามารถรับรู้ได้ง่ายอย่างไรก็ตามเมื่อมีการกระตุ้นบางอย่างเนื้องอกจะปลดปล่อย catecholamine ในปริมาณที่มากและผู้ป่วยจะมีความดันโลหิตสูงโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะระเบิดหรือถึงตายได้ ระเบิด
มะเร็งต่อมหมวกไต
Adrenocortical carcinoma เป็นของหายากโดยทั่วไปแล้วมักมีขนาดใหญ่กว่า adenoma มักมีน้ำหนักมากกว่า 100 กรัมการเจริญเติบโตแบบรุกรานการทำลายเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตปกติหรือการจมน้ำการบุกรุกของเนื้อเยื่อไขมันรอบนอก ไตด้านข้าง adenocarcinomas ขนาดเล็กสามารถมีซองจดหมาย ตัดใบหน้าสีเหลืองน้ำตาลเลือดออกทั่วไปเนื้อร้ายและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีความแตกต่างทางกล้องจุลทรรศน์ด้วย heterotypicity สูงเซลล์เนื้องอกมีขนาดแตกต่างกันและสามารถมองเห็นได้ด้วยนิวเคลียสแปลกและ multinuclei ตัวเลข mitotic เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น มักถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องหรือเลือดไปยังปอดตับและสถานที่อื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีความแตกต่างสูงก็เหมือนกับ adenomas ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หากมะเร็งมีขนาดเล็กและมีแคปซูลมันก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจาก adenoma บางคนคิดว่าผู้ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็น adenocarcinoma
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกต่อมหมวกไต
ผู้หญิงให้ความสนใจกับการดูแลสุขภาพร่างกายและจิตใจในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์มีการพัฒนาที่ราบรื่นและมีสุขภาพที่ดีหรืออาจป้องกันไม่ให้เกิดโรคดังกล่าว
ในประเทศตะวันตกครอบครัวที่มีญาติสนิทผู้ป่วย pheochromocytoma มีสมาชิกในครอบครัวที่มี pheochromocytoma และเนื้องอกที่หลั่งหลายแห่งซึ่งสามารถหลั่งฮอร์โมนต่อมไร้ท่อหลากหลายชนิด จำนวนกรณีนี้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และยังมีรายงานไม่กี่แห่งในประเทศ ในปี 1993 โรงพยาบาลโรคมะเร็งแห่งวิทยาลัยการแพทย์จีนยอมรับว่า pheochromocytoma ของอะดรีนาลีนอายุ 15 ปีเพศชายที่มีต่อมหมวกไตขวาด้วยเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ช่วยรักษาหายและผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกต่อมหมวกไต ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกชนิดต่าง ๆ ก็แตกต่างกันเช่นกัน มากขึ้นด้วยความดันโลหิตสูง
อาการ
อาการเนื้องอกต่อมหมวกไตอาการที่พบบ่อย รอบประจำเดือนเปลี่ยนอาการชาของแขนขาส่วนปลาย, ... ความอ่อนแอของแขนขา, ความเมื่อยล้า, ความดันโลหิตสูง, amenorrhea, ผิวหนัง, สีม่วง, พระจันทร์เต็มดวง, การมองเห็นใบหน้า, หมอกหนาเลือน, เวียนศีรษะ
โรคคอร์ติซอ
โรคนี้ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงตั้งแต่ปลายปี 1980 จนถึงสิ้นปี 1998 โรงพยาบาลโรคมะเร็งแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์จีนได้รับคดี 48 รายหญิง 30 คนและชาย 18 คนอายุ 12-74 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคอ้วนและแขนขาไม่อ้วน ที่เรียกว่า "โรคอ้วนกลาง" หัวล้านใบหน้ากลมที่เรียกว่า "ใบหน้าพระจันทร์เต็มดวง" สีสีแดงเข้ม晦มืดเจ็บหลังและคอและไขมันมากขึ้นเช่น "หลังควาย" ผิวบางขนรักแร้หน้าท้องลดลงส่วนสีม่วงของต้นขา ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง, บ่นของความอ่อนแอทั่วไป, อาการปวดหลัง ผู้ป่วยเพศหญิงดูเหมือนจะเป็นใบ้ประจำเดือนหรือมีประจำเดือนผิดปกติโรคกระดูกพรุนและอาการทั่วไปอื่น ๆ
Aldosteronism
(1) ความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่เกิดจากปริมาณพลาสมาที่เพิ่มขึ้นและความต้านทานของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นจากโซเดียมไอออนที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นอาการที่สำคัญที่สุดหรือเร็วที่สุดของโรคนี้ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอยู่ในระดับปานกลางหรือสูงขึ้นเล็กน้อย ความดันโลหิตสูงมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีความดันสูงสุด 34.5 / 20.5 kPa ยาลดความดันโลหิตทั่วไปนั้นใช้งานได้ยาก นอกจากนี้ยังมีชนิดความดันโลหิตปกติของ aldosteronism หลักกลไกไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากความดันโลหิตสูงโซเดียมในเลือดสูงมักทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียตาพร่ามัวอารมณ์เสียความกระหายและอาการอื่น ๆ
(2) ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตที่เกิดจากภาวะ hypokalemia และภาวะ hypokalemia ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหนัก - หนักแขนขาอ่อนแอแขนขาลดลงและอัมพาตอย่างรุนแรง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ, สมองขาดออกซิเจน, และ polyuria และ Nocturia เกิดจากความผิดปกติของไต เมื่อตับอ่อนได้รับผลกระทบจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
(3) พิษอัลคาไลน์ที่เกิดจากความไม่สมดุลของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในที่สุดทำให้เกิดการสูญเสียแคลเซียมและแมกนีเซียมไอออน, ชาที่ถูกต้องของแขนขา, อาการปวดแขนขา, ฯลฯ
ความผิดปกติของต่อมหมวกไต
อาการต่อมหมวกไตผิดปกติส่วนใหญ่จะปรากฏในการแปลงผู้ป่วยเพศหญิงเป็นเพศชาย การเปลี่ยนแปลงเพศที่เรียกว่าเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างขององคชาตเพศที่แท้จริงของมันไม่ได้เปลี่ยนเพราะอวัยวะเพศและโครโมโซมเพศที่กำหนดเพศไม่ได้เปลี่ยน ดังนั้นจึงเรียกว่า "เพศหญิงเทียม - กระเทย" ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของทารกในครรภ์แสดงให้เห็นว่าเธอแตกต่างจากกระเทยที่แท้จริงหลังมีทั้งรังไข่และอัณฑะอวัยวะเพศหญิงและกรณีดังกล่าวเป็นของหายาก pseudohermaphroditism เพศหญิงสามารถมองเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิดเมื่ออวัยวะเพศหญิงริมฝีปากใหญ่กับอวัยวะเพศชายที่มี hypospadias พิการ แต่กำเนิดผู้เขียนได้เห็นหญิงสาวที่ไม่ได้รับการรักษาเสียงของรอยยิ้มและเด็กผู้ชายและผิวหนัง ดำ, ขนดก, ขรึม, คลิตอริสเช่นองคชาตสามารถแข็งตัวได้เช่นเดียวกับถุงอัณฑะ ท่อปัสสาวะคือการเปิดของ urogenital ไซนัสความผิดปกติของอวัยวะเพศชายผิดปกติในช่วงเวลาของทารกในครรภ์เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากอวัยวะเพศภายนอกขนาดใหญ่และการเติบโตอย่างรวดเร็วในอนาคตร่างกายของเด็กอายุ 4 ถึง 5 ปีและอวัยวะเพศที่เหมาะสมมีขนาดใหญ่เท่าขนาด วัยแรกรุ่นที่เกิดมาส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกของต่อมหมวกไต อาการหลักคือการหายตัวไปของไขมันใต้ผิวหนัง, ความเป็นชายของผู้ชาย, ยั่วยวนคลิตอริส, เสียงต่ำ, การหดตัวของเต้านมและมดลูก, การหยุดประจำเดือน, การสูญเสียความใคร่ ฯลฯ
pheochromocytoma
โรคนี้ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคนที่มีอายุระหว่าง 20-40 ปีและอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงเกือบเท่ากัน อาการหลักคือการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญพื้นฐานของความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงสามารถ paroxysmal, ถาวรหรือความดันโลหิตสูงถาวร คนที่ได้รับการดูแลมักจะมีอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะรัดหน้าอกเจ็บหน้าอกเต้นของหัวใจและใจสั่นตาพร่ามัวกังวลใจวิตกกังวลและกลัวความร้อน ปวดหัวกะทันหันฉับพลัน paroxysmal ใจสั่นแน่นหน้าอกซีดเหงื่อออกหายใจถี่ผู้ป่วยมีความรู้สึกของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ในเวลานี้หากความดันโลหิตสามารถสูงถึง 40.OkPa (200 ~ 300mmHg) ก็อาจบรรเทาตัวเองได้ประมาณครึ่งชั่วโมง หลังจากการกู้คืนมันเป็นเรื่องปกติ ในอนาคตฉันจะพบกับการกระตุ้นและการโจมตีอีกครั้ง จำนวนการโจมตีทีละน้อยบ่อยครั้งมากขึ้นช่วงเวลาสั้นลงและสถานการณ์เริ่มหนักขึ้น การกระตุ้นการยึดอาจไม่แข็งแรงมากมีผู้ที่ตื่นขึ้นเมื่อแปรงฟันหรือฝันในความฝันเหงื่อออกและรู้สึกอึดอัดใจ นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ความดันโลหิตสูงและไม่มีอาการชักหรือไม่มีมวลไม่มีอาการชักและเสียชีวิตเนื่องจากโรคอื่น ๆ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวควรได้รับการตรวจและรักษาโดยเร็วที่สุด
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกต่อมหมวกไต
โรคคอร์ติซอ
ควรใช้ B-ultrasound, CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบขนาดและลักษณะของเนื้องอกของต่อมหมวกไตและความสัมพันธ์กับโครงสร้างโดยรอบรวมทั้ง X-ray บวกกับการถ่ายภาพรังสีด้านข้างเชิงบวกของกะโหลกศีรษะอาน, X-ray ตำแหน่งด้านข้างเชิงบวกของ X-ray ชิ้น tomosynthesis และภาพสามมิติอานเช่นเดียวกับการสแกน CT, ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อวินิจฉัยการมีหรือไม่มี adenomas ต่อมใต้สมองหรือ microadenomas
Aldosteronism
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 วัดความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาและโซเดียมและขับถ่ายโปแตสเซียมในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง hypokalemia เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเองหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหรือภาวะ hypokalemia เป็นที่น่าสงสัยอย่างมากว่าเป็นโรคนี้
วัดความเข้มข้นของ aldosterone ในปัสสาวะ 2 ครั้งหรือพลาสมา 24 ชั่วโมง ยืนอยู่ที่กิจกรรมพลาสมา renin น้อยกว่า 2.46 mol L / h, ความเข้มข้นของ aldosterone ในพลาสมาและอัตราส่วนพลาสมา renin กิจกรรม> 20
3 การทดสอบการยับยั้ง aldosterone เป็นลบ การหลั่ง aldosterone ของ aldosteronism หลักคือการปกครองตนเอง สิ่งนี้สามารถแยกแยะความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและ aldosteronism รองได้
4 การหลั่ง Glucocorticoid และการปล่อยเป็นเรื่องปกติมากที่สุด
5 การทดสอบการยับยั้งโซเดียมคลอไรด์ในช่องปาก: ระดับ aldosterone พลาสม่าเหนือ 554 pmll / L, ค่า aldosterone ของปัสสาวะ 38.8nmol / 24 ชั่วโมงหรือมากกว่า, การขับถ่ายโซเดียมในปัสสาวะมากกว่า200μmol / 24, สามารถวินิจฉัยว่าเป็น aldosteronism หลัก
ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นผู้ป่วย hypergloss ที่มีการหลั่ง glucocorticoid ปกติเพิ่มการหลั่ง aldosterone ไม่สามารถยับยั้งได้โดยอาหารโซเดียมสูงพร้อมด้วย hypokalemia ที่เกิดขึ้นเองและการขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นสามารถวินิจฉัยว่าเป็น aldosteronism หลัก
การวินิจฉัยการถ่ายภาพ
นอกจาก adenal adenomas และ adenocarcinomas แล้วการแนะนำ adrenal cortical hyperplasia ก็มีสัดส่วนที่มากเช่นกัน การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีหลักในอดีตและการรักษาด้วยยาทั้งสองวิธีจะแตกต่างกันและทั้งสามต้องได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดย B-ultrasound, CT และ MRI เนื่องจาก adenomas ที่เป็นสาเหตุของ aldosteronia อาจมีขนาดเล็กสามารถใช้การสแกน CT เพื่อหลีกเลี่ยงเนื้องอกที่หายไปโดยใช้ชั้นที่มีความหนาแน่นสูง 0.5 ซม. ในกรณีที่มีความยากลำบากในการระบุการสแกน scintigraphy ไอโอดีนคอเลสเตอรอลไอโอดีนบวกกับการทดสอบการปราบปราม dexamethasone สามารถนำมาใช้นั่นคือผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยคอเลสเตอรอล 131I-6β-iodomethyl-19-demethylol และเยื่อหุ้มสมอง adenoma ดูดซับรังสีมากกว่าปกติ ตัวบ่งชี้ปริมาณเยื่อหุ้มสมอง hyperplasia เป็นเรื่องปกติมะเร็งเยื่อหุ้มสมองจะไม่แสดง อัตราความแม่นยำของมันสามารถเข้าถึง 70% ~ 90%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมหมวกไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ความผิดปกติของต่อมหมวกไต, pheochromocytoma ถูกระบุ
