ต่อมน้ำเหลืองหนองในเด็กแรกเกิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองหนองในเด็กแรกเกิด การไหลเวียนของน้ำเหลืองของใบหน้าและลำคอนั้นอุดมไปด้วยและมีต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มและต่อมน้ำเหลืองที่ไขว้กันเหมือนแหมากที่สุดในห่วงโซ่วงกลม ต่อมน้ำเหลืองเป็นระบบป้องกันที่สำคัญสำหรับใบหน้าและลำคอ เมื่อแบคทีเรียมีความรุนแรงและความต้านทานของร่างกายต่ำอาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ การพัฒนาต่อมน้ำเหลืองของทารกและเด็กเล็กยังไม่สมบูรณ์รูขุมของต่อมน้ำเหลืองยังไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีน้อยต่อมน้ำเหลืองโตบางและการป้องกันก็แย่กว่าผู้ใหญ่ เมื่อต่อมน้ำเหลืองพัฒนาการอักเสบหนองมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายผ่านแคปซูลและพัฒนาเป็นเซลลูไลติการติดเชื้อยังสามารถเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดและโรคโลหิตเป็นพิษหรือภาวะติดเชื้อเกิดขึ้น เด็กมีอาการรุนแรงมากขึ้นต่อมน้ำเหลืองในช่วงต้นมีอาการบวมน้ำแข็งตัวต่อมน้ำเหลืองบวมและบวมและมีความอ่อนโยน ในเวลานี้ปฏิกิริยาของระบบนั้นเบาและง่ายต่อการเพิกเฉย การติดเชื้อเข้าสู่ขั้นตอนการระงับจากเซรุ่มและสามารถเจาะต่อมน้ำเหลืองแคปซูลเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่วงที่ขยายใหญ่ขึ้นความอ่อนโยนชัดเจนและต่อมน้ำเหลืองติดกับเนื้อเยื่อรอบ ฝีฝีตื้น ๆ เช่น submandibular ฝีสามารถชักและผันผวนฝีในคอถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มันไม่ง่ายที่จะเลียและผันผวน แต่ความอ่อนโยนจะเห็นได้ชัดผิวของพื้นที่ได้รับผลกระทบมีการอักเสบแทรกซึมความดัน มีอาการบวมน้ำที่ลุ่ม ในเวลานี้อาการทางระบบมีความชัดเจนมีไข้สูงหนาวสั่นและชักได้และมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.94% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคต่อมน้ำเหลืองหนองในทารก
สาเหตุ:
ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนต่อมทอนซิลอักเสบหัดหัดไข้ผื่นแดงผิวหน้าป่องความเสียหายของเยื่อเมือกในช่องปากและฟันผลัดใบที่เกิดจากการอักเสบของส่วนที่เกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ submandibular ตามด้วยต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกลึก
พยาธิสรีรวิทยา
การไหลเวียนของน้ำเหลืองของใบหน้าและลำคอนั้นอุดมไปด้วยสองต่อมน้ำเหลืองและส่วนใหญ่ของหลอดเลือดน้ำเหลืองไขว้กันเหมือนแหในโซ่วงกลมและห่วงโซ่ยาว ต่อมน้ำเหลืองเป็นระบบป้องกันที่สำคัญสำหรับใบหน้าและลำคอพวกเขาสามารถกรองและ phagocytose แบคทีเรียและสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่น้ำเหลืองเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ หากแบคทีเรียมีพิษมากเกินไปและความต้านทานของร่างกายต่ำอาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ การพัฒนาต่อมน้ำเหลืองของทารกและเด็กเล็กยังไม่สมบูรณ์รูขุมต่อมน้ำเหลืองยังไม่สมบูรณ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีน้อยต่อมน้ำเหลืองโตบางและการป้องกันก็แย่กว่าผู้ใหญ่ เมื่อต่อมน้ำเหลืองพัฒนาการอักเสบหนองมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายผ่านแคปซูลและพัฒนาเป็นเซลลูไลติการติดเชื้อยังสามารถเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดและโรคโลหิตเป็นพิษหรือภาวะติดเชื้อเกิดขึ้น
การป้องกัน
ทารกที่มีการป้องกันต่อมน้ำเหลืองอักเสบหนอง
ผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับการคุ้มครองแรงงานและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บหากมีความเสียหายผิวก็ควรได้รับการรักษาทันเวลาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ หากคุณมีต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคฟันผุ, การติดเชื้อนิ้ว, เท้าของนักกีฬา, เสมหะ, และอื่น ๆ ก็ควรที่จะรักษาต้านการอักเสบหรือต้านเชื้อแบคทีเรียที่เหมาะสมเพื่อควบคุมการติดเชื้อ ในวันธรรมดาคุณควรใส่ใจกับการออกกำลังกายและเพิ่มสมรรถภาพทางกายของคุณ อาหารควรจะเบาโภชนาการควรมีความสมดุลกินอาหารรสเผ็ด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลืองหนองในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนฝี
หากต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบหนองในทารกยังคงแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหรือแผลที่เป็นหนองแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคผ่านทางต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อของแขนขา, เต้านม, ผนังหน้าอก, หลังและผนังหน้าท้องด้านบนสะดือทำให้ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบที่ซอกใบ; การติดเชื้อของแขนขาที่ต่ำกว่า, ผนังหน้าท้องของสะดือ, ฝีเย็บและก้นอาจเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ การติดเชื้อทำให้เกิด lymphadenitis ใน submandibular และลำคอ
อาการ
ทารกที่มีอาการของต่อมน้ำเหลืองหนองอาการที่พบบ่อย ไข้ submandibular ต่อมน้ำเหลืองอ่อนโยนคอต่อมน้ำเหลืองขยายต่อมน้ำเหลืองปวดต่อมน้ำเหลืองปวดผิวต่อมน้ำเหลืองที่ผิวเผินต่อมน้ำเหลืองขยายความแออัด
เด็กมีอาการรุนแรงมากขึ้นต่อมน้ำเหลืองในช่วงต้นมีอาการบวมน้ำแข็งตัวต่อมน้ำเหลืองบวมและบวมและมีความอ่อนโยน ในเวลานี้ปฏิกิริยาของระบบนั้นเบาและง่ายต่อการเพิกเฉย การติดเชื้อเข้าสู่ขั้นตอนการระงับจากเซรุ่มและสามารถเจาะต่อมน้ำเหลืองแคปซูลเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่วงที่ขยายใหญ่ขึ้นความอ่อนโยนชัดเจนและต่อมน้ำเหลืองติดกับเนื้อเยื่อรอบ ฝีฝีตื้น ๆ เช่น submandibular ฝีสามารถชักและผันผวนฝีในคอถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มันไม่ง่ายที่จะเลียและผันผวน แต่ความอ่อนโยนจะเห็นได้ชัดผิวของพื้นที่ได้รับผลกระทบมีการอักเสบแทรกซึมความดัน มีอาการบวมน้ำที่ลุ่ม ในเวลานี้อาการทางระบบมีความชัดเจนมีไข้สูงหนาวสั่นและชักได้และมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจของต่อมน้ำเหลืองหนองในเด็กอมมือ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. เลือด: จำนวนทั้งหมดและการจำแนกประเภทของเม็ดเลือดขาวในเลือดมีค่าอ้างอิงบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลเป็นเรื่องธรรมดาในการติดเชื้อแบคทีเรีย สูง แต่นิวโทรฟิลมักจะเพิ่มขึ้นการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหรือลดลงและ lymphocytosis มักจะพิจารณาการติดเชื้อไวรัส แต่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ mononucleosis ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส EB มักจะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวในสัปดาห์ที่สอง เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและผิดปกติ (1O% -20% หรือมากกว่า) มักจะพบภายในสามสัปดาห์ eosinophilia แนะนำการติดเชื้อปรสิตหรือ eosinophilic granuloma, ต่อมน้ำเหลืองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะต่อพ่วง เซลล์ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งและมะเร็ง histiocytosis (กลุ่มมะเร็ง) นอกเหนือไปจากไข้ hepatosplenomegaly มักจะแสดงการลดลงของเซลล์เลือดทั้งหมด
2, การตรวจไขกระดูก: ไขกระดูกตรวจสอบเซลล์สัณฐานวิทยา smear สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, เนื้องอกเซลล์พลาสมา, histiocytosis มะเร็ง, โรคหิมะสูง, Niemann - การวินิจฉัยสูงสุดเป็นเด็ดขาดหากจำเป็นควรทำการตรวจสอบพยาธิวิทยาไขกระดูกสำหรับการแพร่กระจาย ถึงแม้ว่ามะเร็งเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้ไซต์หลัก
3 การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: สงสัยว่าติดเชื้อ mononucleosis สามารถทำได้ทดสอบการเกาะติด heterophilic, titer มีค่าทางคลินิกสูงกว่า 1:80,> 1: 200 สามารถวินิจฉัยว่าเป็น mononucleosis ติดเชื้อ ผู้ป่วยโรคเลปโตสไปโรซีสที่น่าสงสัยสามารถทำการทดสอบการเกาะติดกันมากกว่า 1: 400 titer เป็นบวกสำหรับผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถทำแอนติบอดี HlV, การตรวจทางซีรั่มซิฟิลิสสำหรับโรค SLE และโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เมื่อต่อมน้ำเหลืองบวมควรทำการตรวจทางเซรุ่มวิทยา
4, ต่อมน้ำเหลืองเข็มเจาะตรวจ smear: ต่อมน้ำเหลืองขยายชัดเจนมากขึ้นและตำแหน่งของผิวเผินสามารถใช้สำหรับเข็มหนาสำหรับการเจาะต่อมน้ำเหลืองด้วยแรงดันลบขนาดใหญ่จำนวนเล็กน้อยของการตรวจสอบเนื้อหา smear วิธีนี้ง่ายและสะดวก
5, การตรวจทางพยาธิวิทยาต่อมน้ำเหลือง: การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นและสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักถ้าไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็นโดยทั่วไปจะต้องทำตรวจต่อมน้ำเหลืองตรวจชิ้นเนื้อพยาธิวิทยาเป็นประจำในเวลาเดียวกันสามารถทำการพิมพ์ต่อมน้ำเหลือง ส่วนทางพยาธิวิทยาจะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
การตรวจสอบภาพ
1. angiography น้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองลึกเช่นอุ้งเชิงกราน, retroperitoneal, และต่อมน้ำเหลืองพารา - หลอดเลือดไม่สามารถเข้าถึงได้ง่าย Lymphangiography เป็นวิธีการตรวจสอบพิเศษเพื่อทำความเข้าใจว่ามันบวมหรือไม่ใน lymphangitis, ต่อมน้ำเหลืองมักจะขยายและขยาย ขอบเรียบเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นโครงสร้างภายในของต่อมน้ำเหลืองโตจะถูกทำลายและเกิดฟองการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สม่ำเสมอเหมือนหนอน
2. การสแกน Radionuclide: คอลลอยด์กัมมันตรังสีที่ถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ใต้ผิวหนังหรือสิ่งของคั่นระหว่างหน้าจะถูก phagocytosed โดยเซลล์ phagocytic จากนั้นเข้าสู่เซลล์น้ำเหลืองเส้นเลือดฝอยระบายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องและภาพของต่อมน้ำเหลืองและช่องทางน้ำเหลือง 1-2 ระหว่างนิ้วเท้าหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งสามารถทำให้ขาหนีบ, ทางเดินน้ำดีพิเศษ, อุ้งเชิงกรานรวม, ต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดและการถ่ายภาพอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยของต่อมน้ำเหลืองลึกและธรรมชาติบวมชัดเจนเช่นธรรมชาติต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือมากกว่า ภาพจะขยายใหญ่ขึ้นและมีกัมมันตภาพรังสีเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหากต่อมน้ำเหลืองข้างใดข้างหนึ่งขาดหายไปหรือกัมมันตภาพรังสีลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือมีความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ
3, การตรวจ X-ray อื่น ๆ , การตรวจ CT, อัลตร้าซาวด์ B- โหมด, การส่องกล้องเส้นใย, ฯลฯ สามารถช่วยในการระบุตำแหน่งและลักษณะของรอยโรคหลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของต่อมน้ำเหลืองหนองในเด็กอมมือ
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติอาการทางคลินิกและการเจาะในพื้นที่หนองสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากกลุ่มอาการของโรคต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่าโรคคาวาซากิ หลังยังเกิดขึ้นในเด็กทารกที่มีอายุต่ำกว่า 4 ปีสาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก, ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่หนองหนองปากมดลูกเฉียบพลัน เด็กยังมีความแออัด conjunctival, ริมฝีปากสีแดง, ลิ้นสตรอเบอร์รี่, แออัด oropharyngeal mucosa, พอง, ลอกคราบ, ผื่นและ desquamation เหมือนเมมเบรนสามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อเมือกผิวและเกิดผื่นแดงที่นิ้วเท้า ระบบในร่างกายอาจเกิดอาการปวดท้องท้องเสียอาเจียนไอไอน้ำมูกไหลโปรตีนในปัสสาวะ ฯลฯ รวมทั้งหัวใจเต้นผิดปกติหลอดเลือดหัวใจตีบตันรุนแรงอาจทำให้หัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
