การนอนหลับ REM ทางพยาธิวิทยา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการนอนหลับ REM ทางพยาธิวิทยา การนอนหลับ REM ทางพยาธิวิทยาเป็นลักษณะของการนอนหลับระยะสั้นที่ไม่อาจต้านทานโรคนี้เป็นอาการที่ไม่ชัดเจนโดยแนวโน้มการนอนหลับที่ผิดปกติรวมถึงการง่วงนอนมากเกินไปในระหว่างวันที่รบกวนการนอนหลับกลางคืน . มากกว่าเด็กหรือวัยรุ่นที่เริ่มมีอาการผู้ชายและผู้หญิงที่มีอัตราการเกิดที่คล้ายกันอาจมีประวัติของโรคไข้สมองอักเสบหรือการบาดเจ็บ craniocerebral การเกิดโรคของโรคนี้ไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับการลดการทำงานของระบบกระตุ้นการทำงานของเครือข่ายก้านสมองหรือนิวเคลียส hyperfunction ตาข่ายของสมองหางผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการอื่น ๆ เช่น cataplexy, การนอนหลับอาการประสาทหลอน ฯลฯ โรคนอนสี่เท่า ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% -1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
พยาธิวิทยา REM สาเหตุการนอนหลับ
ตอนของการนอนหลับเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่โดดเด่นด้วยการนอนหลับที่ไม่อาจต้านทาน paroxysmal ในระหว่างวัน ความชุกของโรคที่รายงานในต่างประเทศอยู่ที่ประมาณ 0.2-0.9% และไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความชุกของชายและหญิงกรณีส่วนใหญ่เริ่มต้นหลังจากอายุ 10 และประมาณ 5% ของกรณีที่เกิดขึ้นก่อนอายุ 10 โรคนี้สัมพันธ์กับ DQB1 อัลลีล HLA-DQB1 * 0102 ไม่ทราบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและกลไกการนอนหลับที่ผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกันการนอนหลับทางพยาธิวิทยา REM
1. ผู้ป่วยควรจัดชีวิตให้มีกิจกรรมที่เต็มไปด้วยสีสันและมีสีสันมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางวัฒนธรรมและกีฬาทำผลงานที่น่าสนใจและพยายามหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ซ้ำซากจำเจ
2 รักษาอารมณ์ในแง่ดีสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าเศร้า แต่ไม่ควรตื่นเต้นเกินไป เนื่องจากการสูญเสียความตื่นเต้นสามารถกระตุ้นตอนสะดุด
3 ที่ดีที่สุดคือไม่ต้องเดินทางคนเดียวไม่ได้มีส่วนร่วมในการดำเนินงานใต้น้ำสูง แต่ยังไม่สามารถมีส่วนร่วมในการขับขี่ยานพาหนะการจัดการสัญญาณต่าง ๆ และงานสำคัญอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอุบัติเหตุ
4 ผู้ป่วยที่มีความง่วงนอน paroxysmal ควรพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับประสาทเพื่อที่จะไม่เพิ่มอุบัติการณ์
โรคแทรกซ้อน
พยาธิวิทยา REM ภาวะแทรกซ้อนการนอนหลับ โรคแทรกซ้อน
โรคนี้ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
อาการ
พยาธิวิทยา REM อาการนอนหลับอาการที่พบบ่อยการ นอนหลับอัมพาตทารกนอนหลับไม่ได้ง่วงนอนในทางปฏิบัติ
คุณสมบัติทางคลินิกหลักของ narcolepsy คือการนอนหลับที่ไม่อาจต้านทาน cataplexy อัมพาตการนอนหลับและอาการประสาทหลอนก่อนนอน นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีการเคลื่อนไหวทางกายภาพโดยไม่สมัครใจระหว่างการนอนหลับและกระสับกระส่ายกลางคืนและอาการอื่น ๆ
เด็กส่วนใหญ่ที่มีเฉียบเฉียบจะมีอาการหลับอย่างฉับพลันในระหว่างวัน การโจมตีอาจเกิดขึ้นที่โรงเรียนรถบัสโต๊ะอาหารหรือขณะดูทีวี นอกจากนี้ยังมีเด็กบางคนที่เข้านอนทันทีขณะเข้าคิวหรืออาบน้ำ แม้ว่าจะมีตอนสะดุดในเด็กที่มี narcolepsy ก็ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจการนอนหลับทางพยาธิวิทยา REM
Polysomnography แสดงเวลาแฝงการนอนหลับที่สั้นลง
พื้นฐานการวินิจฉัย:
ตามตอนชั่วคราวของการนอนหลับที่ไม่อาจต้านทานหรืออาการทั่วไปเช่นสะดุดสะดุดอัมพาตการนอนหลับหลอนการวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก อย่างไรก็ตามจะต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้
ครั้งแรกอาการชักโรคลมชัก: พบมากในเด็กหรือวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของสติเป็นอาการหลักมักสูญเสียสติทันทีเปิดตายืนนิ่งไม่ตกหรือจู่ ๆ ยุติการดำเนินการอย่างต่อเนื่องเช่นการถือครองสิ่งต่าง ๆ ไม่สามารถดำเนินการเดิมต่อไปได้อีกไม่กี่วินาที อิเลคโตรโฟโตแกรมสามารถมีคลื่นรวมกระดูกสันหลังที่ช้าถึง 3 Hz
ประการที่สองเป็นลม: การสูญเสียสติชั่วคราวเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง มีสัญญาณสั้น ๆ มากมายเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียคลื่นไส้ความมืดต่อหน้าต่อตาและหมดสติหลังจากหมดสติ มักจะมาพร้อมกับอาการอัตโนมัติเช่นอ่อนเหงื่อเย็นชีพจรอ่อนแอความดันโลหิตลดลงนานไม่กี่นาที
ประการที่สามดาวน์ซินโดร Kleine-Levin: ยังเป็นที่รู้จักง่วงนอนเป็นระยะและอาการหิวพยาธิวิทยา มักพบในวัยรุ่นชายที่มีตอนเป็นระยะ ๆ (เป็นช่วงหรือเป็นสัปดาห์) แต่ละนาน 3 ถึง 10 วันแสดงอาการง่วงซึม, บูลิเมียและพฤติกรรมผิดปกติ สาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนและอาจเกิดจากความผิดปกติของ diencephalon โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypothalamus หรือโรคไข้สมองอักเสบโฟกัส
การตรวจสอบเสริม:
1. EEG
2 การตรวจสอบเซลล์น้ำไขสันหลัง
3. CT และการตรวจชิ้นเนื้อสมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการนอนหลับ REM ทางพยาธิวิทยา
ความผิดปกติของการนอนหลับ: เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นความผิดปกติของการนอนหลับจังหวะและความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับตื่น ความผิดปกติทางสรีรวิทยาของโรคความผิดปกติของการนอนหลับ: การรบกวนอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำ ๆ นำไปสู่การนอนหลับที่มากเกินไปหรือนอนไม่หลับซึ่งเกิดจากรูปแบบจังหวะการเต้นของผู้ป่วยตลอด 24 ชั่วโมงและจังหวะที่สภาพแวดล้อมของเขาหรือเธอต้องการ ความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับตื่นหมายถึงจังหวะการนอนหลับและความคลาดเคลื่อนที่ต้องการส่งผลให้เกิดความไม่พอใจอย่างต่อเนื่องกับคุณภาพการนอนหลับผู้ป่วยมีความวิตกกังวลหรือกลัวและทำให้กิจกรรมทางจิตใจลดลงและเป็นอุปสรรคต่อการทำงานทางสังคม โรคนี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือโรคทางจิต หากความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับ - ตื่นเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วยทางกายหรือความผิดปกติทางจิต (เช่นภาวะซึมเศร้า) จะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของจังหวะหลับ - ตื่น
ความผิดปกติของการนอนหลับลึก: รอยโรค hypothalamic หลังสามารถทำให้นอนหลับลึก: นอนหลับเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในกลางสามารถตื่นขึ้นเพื่อกินหรือไปที่ห้องน้ำแล้วนอนอีกครั้ง hypothalamus มีน้ำหนักประมาณ 4 กรัมและมีขนาดเล็ก ในการทำงานของร่างกายมลรัฐเป็นศูนย์กลางของระบบประสาทและระบบประสาทส่วนกลางของร่างกาย ในภาพรวมมลรัฐนั้นเป็นทั้งศูนย์ประสาทและอวัยวะต่อมไร้ท่อและเป็นศูนย์กลางสำหรับระบบประสาทในการควบคุมการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะภายในและต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อ มีการระบุฮอร์โมนหลั่งอย่างน้อย 11 ชนิดในเซลล์ประสาท hypothalamic
ความผิดปกติของการนอนหลับ: การนอนหลับผิดปกติและการปรากฏตัวของพฤติกรรมที่ผิดปกติในระหว่างการนอนหลับนอกจากนี้ยังเป็นการรวมตัวกันของความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับและความตื่นตัว
การนอนหลับเป็นอัมพาต: เมื่อมีคนฝันถึงการตื่นขึ้นส่วนหนึ่งของศูนย์ประสาทของสมองตื่นขึ้น แต่ศูนย์ประสาทที่ครอบงำกล้ามเนื้อยังไม่ตื่นเต็มที่ดังนั้นแม้ว่าจะมีความรู้สึกอึดอัด แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเคลื่อนไหว
Polysomnography แสดงเวลาแฝงการนอนหลับที่สั้นลง
พื้นฐานการวินิจฉัย:
ตามตอนชั่วคราวของการนอนหลับที่ไม่อาจต้านทานหรืออาการทั่วไปเช่นสะดุดสะดุดอัมพาตการนอนหลับหลอนการวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก อย่างไรก็ตามจะต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้
ครั้งแรกอาการชักโรคลมชัก พบมากในเด็กหรือวัยรุ่นที่มีการรบกวนของสติเป็นอาการหลักมักสูญเสียสติ, เปิดหูเปิดตา, หยุดนิ่ง, ไม่สะดุด, หรือหยุดการกระทำที่กำลังดำเนินอยู่เช่นการถือวัตถุไม่สามารถดำเนินการเดิมได้ มันใช้เวลาไม่กี่วินาที อิเลคโตรโฟโตแกรมสามารถมีคลื่นรวมกระดูกสันหลังที่ช้าถึง 3 Hz
ประการที่สองเป็นลม การสูญเสียสติชั่วคราวเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง มีสัญญาณสั้น ๆ มากมายเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียคลื่นไส้ความมืดต่อหน้าต่อตาและหมดสติหลังจากหมดสติ มักจะมาพร้อมกับอาการอัตโนมัติเช่นอ่อนเหงื่อเย็นชีพจรอ่อนแอความดันโลหิตลดลงนานไม่กี่นาที ประการที่สามกลุ่มอาการ Kleine-Levin ยังเป็นที่รู้จักกันในนามง่วงนอนเป็นระยะและอาการหิวพยาธิวิทยา มักพบในวัยรุ่นชายที่มีตอนเป็นระยะ ๆ (เป็นช่วงหรือเป็นสัปดาห์) แต่ละนาน 3 ถึง 10 วันแสดงอาการง่วงซึม, บูลิเมียและพฤติกรรมผิดปกติ สาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนและอาจเกิดจากความผิดปกติของ diencephalon โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypothalamus หรือโรคไข้สมองอักเสบโฟกัส
การตรวจสอบเสริม:
1. EEG
2 การตรวจสอบเซลล์น้ำไขสันหลัง
3. CT และการตรวจชิ้นเนื้อสมอง
