Cecal amebic แกรนูโลมา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ granuloma อะมีบา cecal cecal amoebic granuloma เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก Entamaeba Histolytica granuloma amoebic cecal เกิดจากแผล unhealed ระยะยาวส่งผลให้จำนวนมากของเนื้อเยื่อเส้นใย, การแทรกซึมการอักเสบและอาการบวมน้ำของผนัง mesentery และลำไส้และการก่อตัวของมวล granulomatous และลำไส้ตีบหรือ dyskinesia ของผนังลำไส้ทำให้เกิดลำไส้อุดตัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด amoebic granulomatosis
granuloma amoebic cecal เกิดจากแผล unhealed ระยะยาวส่งผลให้จำนวนมากของเนื้อเยื่อเส้นใย, การแทรกซึมการอักเสบและอาการบวมน้ำของผนัง mesentery และลำไส้และการก่อตัวของมวล granulomatous และลำไส้ตีบหรือ dyskinesia ของผนังลำไส้ทำให้เกิดลำไส้อุดตัน
ในระยะเฉียบพลันมุมมองที่มองด้วยตาเปล่าของรอยโรคในระยะแรกของเยื่อบุลำไส้แสดงให้เห็นเนื้อร้ายปลายยอดหรือแผลตื้นของเข็มของหมวกสีเหลืองสีเทามากที่สุด เมื่อแผลดำเนินไปรอยโรคนั้นจะขยายใหญ่ขึ้นและมีรูปร่างเป็นปุ่มกลมล้อมรอบด้วยแถบเลือดออก ในเวลานี้ trophozoites จะเพิ่มจำนวนอย่างต่อเนื่องในเยื่อบุลำไส้ทำลายเนื้อเยื่อและผ่านชั้นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกเพื่อไปถึง submucosa เนื่องจากการคลายของเนื้อเยื่อ submucosal, อะมีบามีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปรอบ ๆ และหลังจาก liquefaction ของเนื้อเยื่อ necrotic จะแยกออกแผลแผลรูปขวดที่มีด้านล่างขนาดเล็กจะเกิดขึ้นและขอบถูกทำลายซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับ cecal granuloma เยื่อบุระหว่างแผลเป็นเรื่องปกติหรือมีเพียงการอักเสบที่ไม่รุนแรง ในกรณีที่รุนแรงแผลพุพองที่อยู่ติดกันสามารถก่อให้เกิดการสื่อสารแบบศักดิ์สิทธิ์ในชั้น submucosal และเยื่อบุพื้นผิวจะมีลักษณะเป็นเนื้อตายและมีขนาดใหญ่ก่อตัวเป็นแผลขนาดยักษ์
การป้องกัน
การป้องกันเซคิวโลอะมีบาแกรนูโลมา
ใส่ใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะ ผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังควรได้รับการตรวจอย่างทันทีเช่นผู้ป่วยที่เป็น amebiasis ในลำไส้หรือผู้ที่มีซีสต์ที่ต้องทำการรักษาอย่างละเอียดและแยกตัวออกจากลำไส้ หากบุคลากรในอุตสาหกรรมร้านอาหารควรถูกลบออกจากการทำงานชั่วคราว สิ่งสำคัญคือการกำจัดแมลงวันและแมลงสาบอย่างจริงจังและเสริมสร้างการจัดการปุ๋ย
1. การแพร่กระจายของโรคส่วนใหญ่เกิดจากมือแมลงวันและแมลงสาบที่ปนเปื้อนเพื่อให้อะมีบาห่อหุ้มอาหารและติดเชื้อในช่องปาก อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนหลังจากการติดเชื้อและกลายเป็นหนอนที่ไม่มีอาการมีเพียงไม่กี่คนที่มีความต้านทานร่างกายต่ำมีอาการทางคลินิก
2. จำนวนมากของ amoebic trophozoites สามารถขับออกมาในอุจจาระของผู้ป่วยที่เป็น amebiasis เฉียบพลัน แต่ trophozoites จะตายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมภายนอกดังนั้นการติดเชื้อเฉียบพลันจึงน้อยกว่า สำหรับหนอนเรื้อรังหรือไม่แสดงอาการถุงอะมีบาที่ถูกขับออกมาในอุจจาระนั้นทนต่อสภาพแวดล้อมภายนอกได้มากกว่าและยาฆ่าเชื้อทั่วไปไม่สามารถฆ่าพวกมันได้ ดังนั้นผู้ป่วยเรื้อรังเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ให้บริการอะมีบาที่ไม่มีอาการจึงเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อและสามารถแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้
3. โปรโตซัวอะมีบาส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อในช่องปากและมีโอกาสมากขึ้นที่การมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับทวารหนักเพื่อติดต่อแหล่งที่มาของการติดเชื้อนี้จึงติดเชื้ออะมีบา
โรคแทรกซ้อน
Cecum-amebic granuloma แทรกซ้อน โรคแทรกซ้อน
อาจมีความซับซ้อนโดยลำไส้อุดตันเฉียบพลันและโรคอื่น ๆ
อาการระบบทางเดินอาหารของ amyloidosis, เส้นเลือด mesenteric เฉียบพลัน embolization หรือการเกิดลิ่มเลือด, โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักผู้สูงอายุ, เนื้องอก mesenteric หลัก, การอุดตันหลอดเลือดดำ mesenteric, เนื้องอก mesenteric, granuloma cecal, โรคลำไส้อักเสบ Scleritis, ทวารลำไส้, โรคระบบทางเดินอาหารสูญเสียโปรตีน, โรคลำไส้อักเสบและ uveitis ที่เกี่ยวข้อง, ลำไส้ endometriosis, lipitis mesenteric, โรคติดเชื้อทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับทางเพศ, ลำไส้ขาดเลือด อาการจุกเสียดลำไส้โพลิส
อาการ
อาการของ cecal amoebic granuloma อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องไข้ถาวรปวดท้องลดลงลดน้ำหนักลดความเจ็บปวดท้อง paroxysmal ลำไส้อาการปวดท้องล่างขวาด้วยอาเจียน
1. พบมากในคนหนุ่มสาวมากกว่าประวัติของโรคอะมีบาและไข้การสูญเสียน้ำหนักโรคโลหิตจางและประสิทธิภาพการทำงานของระบบอื่น ๆ
2. อาการปวดท้องส่วนใหญ่มักจะเป็นอาการปวดหรือปวดในช่องท้องล่างขวาและสายสะดือผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้อง paroxysmal ด้วยการขยายช่องท้องและอาเจียน
3. ความถี่ของอุจจาระเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นอุจจาระที่มีลักษณะคล้ายกะปิจำนวนครั้งจะแตกต่างกันสีเป็นสีแดงเข้มและมีลักษณะคล้ายแยมและมีกลิ่นเหม็น
4. ช่องท้องด้านล่างขวาสัมผัสกับมวลขอบเขตไม่ชัดเจนมีความอ่อนโยนเนื้อสัมผัสปานกลางไม่สามารถผลักลำไส้และคลื่น peristaltic ที่มองเห็นได้ในช่องท้องและเสียงลำไส้มีการเคลื่อนไหวหรือสมาธิสั้น
ตรวจสอบ
การตรวจเซคูลอะมีบา granuloma
ก่อนการตรวจร่างกาย
การมีประวัติทางการแพทย์ทำให้เราประทับใจและเปิดเผยครั้งแรกและยังนำเราไปสู่แนวคิดเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค
ประการที่สองการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะต้องสรุปและวิเคราะห์ตามข้อมูลวัตถุประสงค์ที่ได้เรียนรู้จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายซึ่งอาจมีความเป็นไปได้หลายทางในการวินิจฉัยและควรพิจารณาเพิ่มเติมในการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เช่น cecal amoebic granuloma มักจะผ่าตัดหลังจากการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่าส่วนใหญ่ของ trophozoites และซีสต์ในเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
1. การตรวจอุจจาระ:
(1) วิธีการตรวจสอบ Trophozoite แบบสด: ตรวจสอบ Trophozoite ของกิจกรรมโดยวิธี smear โดยตรงของวิธีทางสรีรวิทยา การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีกลุ่มเหนียวมากและเซลล์เม็ดเลือดขาวน้อยลงในเมือกบางครั้งแสดงการตกผลึก Charcot-Ryden และ trophozoites ที่ใช้งานอยู่
2) วิธีการตรวจสอบการห่อหุ้ม: วิธีไอโอดีนเหลว smear เป็นที่นิยมใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกและวิธีการที่ง่ายและสะดวก
2. วัฒนธรรมอะมีบา
3. การตรวจสอบองค์กร:
sucmoidoscopy หรือ colonoscopy และตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหรือรอยเปื้อนที่ขูดด้วยอัตราการตรวจจับสูงสุด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย cecal amoebic granuloma
1. Amelian granuloma ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น: หลังจากการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังจากการผ่าตัดมักจะพบว่ามี trophozoites และซีสต์ส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
2. Schistosomiasis granuloma ในบริเวณ ileocecal: หากคุณมีประวัติสัมผัสกับบริเวณที่ติดเชื้อและไข่อุจจาระที่เป็นบวกคุณจะได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำ
การวินิจฉัยแยกโรค
granuloma amoebic cecal, สวนเสมหะสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นแผล cecal และไม่สามารถระบุได้หลายวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็งและการผ่าตัดผ่าตัดเข้าใจผิดบางครั้งส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นลำไส้ลำไส้เรื้อรังหรือ misdiagnosed ลบออกมักจะเป็นวัณโรคลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่แปล หลังจากการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่ามี trophozoites และซีสต์ส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ผนังลำไส้หนาบวมน้ำ: dermatomyositis มีองศาที่แตกต่างของการขยายตัวและการเปลี่ยนแปลงปล้องที่มีพลังงานต่ำและทางเดินเป็นเวลานาน อาการบวมน้ำที่ผนังลำไส้และความหนาสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการพังทลายของเยื่อเมือกหลาย, submucosal อาการบวม, ฝ่อของกล้ามเนื้อและพังผืดที่มีการแทรกซึมของเซลล์น้ำเหลืองและพลาสมา ลำไส้ submucosal เพื่อ serosal หลอดเลือดแดงขนาดเล็กหนา intima หนามีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลูมินัล
พังผืดผนังลำไส้: schistosomiasis granuloma ในพื้นที่ ileocecal เป็น oocysts หลอดเลือดดำที่บวมเข้าไปในเนื้อเยื่อผนังลำไส้รอบเส้นเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง submucosa ไข่แมลงก่อให้เกิดการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวในผนังลำไส้, ก้อนหลอกจะเกิดขึ้น, เนื้อเยื่อเส้นใยเป็น proliferated, ปลายพังผืดผนังลำไส้ปลายหนาและการแพร่กระจายของเยื่อเมือก granuloma รูปแบบ.
การตายของผนังลำไส้: เป็นสิ่งกีดขวางทางกลอย่างง่ายเนื่องจากถูกบล็อกโดยเนื้อหาในลำไส้เช่นไร, นิ่ว, อุจจาระ, อุจจาระหรือสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ที่พบบ่อยคือเพลี้ยรวมกันและก่อให้เกิด fistulas ลำไส้ท้องถิ่นและบล็อกลูเมนลำไส้ พบมากในเด็กอัตราอุบัติการณ์ในพื้นที่ชนบทสูง อาการทางคลินิกคือปวดท้อง paroxysmal และอาเจียนรอบสะดือซึ่งอาจมีประวัติของเพลี้ยหรือไรคาย
