โรคบิดอะมีบาเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคบิดอะมีบาแบบเฉียบพลัน Amoebicsentery เป็นโรคที่เกิดจากเนื้อเยื่อพยาธิของ entamoebahistolytica ซึ่งมักเรียกกันว่า amebiasis ในลำไส้หรือลำไส้ใหญ่อะมีบา นอกจากนี้ยังสามารถขยายจากลำไส้ไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งตับจะกลายเป็นฝี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.95% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อในช่องปาก ภาวะแทรกซ้อน: ทางเดินปัสสาวะ amebiasis ทางเดินปัสสาวะฝีตับ amoebic
เชื้อโรค
โรคอะมีบาแบบเฉียบพลัน
แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือถุงอุจจาระและหนอนในผู้ป่วยเรื้อรังและพักฟื้น เนื่องจากความต้านทานของ trophozoites ที่อ่อนแอผู้ป่วยเฉียบพลันจึงไม่มีแหล่งที่มาของการติดเชื้อ หมูในประเทศยังสามารถให้คุณค่าเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ การติดเชื้อในช่องปากของอะมีบาเป็นเส้นทางหลักของการส่งผ่าน แหล่งน้ำที่ถูกห่อหุ้มเป็นสาเหตุหลักของการระบาดในระดับภูมิภาคและอัตราการติดเชื้อสูงอันดับที่สองมือที่ปนเปื้อนอาหารหรือเครื่องใช้ในครัวแมลงวันแมลงสาบและอื่น ๆ สามารถเป็นโรคเรื้อรังได้; โหมดการส่งมีความสำคัญมากในประเทศแถบยุโรปและอเมริกา
การป้องกัน
การป้องกันโรคบิด amoebic เฉียบพลัน
1. สุขศึกษาให้ความรู้แก่มวลชนด้วยเครื่องมือโฆษณาชวนเชื่อที่ได้รับอิทธิพลอย่างกว้างขวางให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะสุขอนามัยส่วนบุคคลและวิถีชีวิตที่มีอารยะไม่ดื่มน้ำดิบไม่กินผลไม้และผักที่ไม่สะอาดเติบโตก่อนหรือหลังอาหาร ล้างมือและพฤติกรรมสุขภาพอื่น ๆ ของคุณ
2. เสริมสร้างการจัดการปุ๋ยการจัดการสุขอนามัยของปากกาปศุสัตว์และดำเนินงานที่ดีในการกำจัดมูลสัตว์โดยไม่เป็นอันตรายตามเงื่อนไขท้องถิ่นเพื่อปรับปรุงการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม
3. ปกป้องแหล่งน้ำสาธารณะและป้องกันมลพิษทางอุจจาระ ควรต้มน้ำดื่ม
4. เสริมสร้างการจัดการสุขอนามัยของอุตสาหกรรมอาหารและกระติกน้ำสาธารณะ ควรมีมาตรการกำกับดูแลสุขภาพสำหรับการผลิตอาหารและการปฏิบัติงานของพนักงาน
5 แรงแมลงวันแมลงสาบใช้เครื่องดูดควันบินหรือมาตรการอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคบิด amoebic เฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนทางเดิน ปัสสาวะ amebiasis amoebic ตับฝี
ภาวะแทรกซ้อนในลำไส้
1 เลือดออกในลำไส้: ความหลากหลายของแผลในลำไส้หรือบุกรุกหลอดเลือดของผนังลำไส้สามารถทำให้เลือดในอุจจาระ เลือดออกขนาดใหญ่ที่เกิดจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนนั้นหายากและเงื่อนไขนั้นสำคัญ
2, ลำไส้ทะลุ: แผลแผลในกระเพาะ amebic ลึกและรุนแรง serosal สามารถนำไปสู่การเจาะที่พบบ่อยในลำไส้ใหญ่, ภาคผนวกและลำไส้ใหญ่น้อยไปหามากมักจะมีหลายปรุ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นอย่างช้า ๆ โดยไม่มีอาการปวดท้องรุนแรงและเวลาที่กำหนดในการเจาะเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ ผู้ป่วยที่มีอาการท้องอืดเพิ่มขึ้น, อาเจียน, การสูญเสียน้ำและสภาพทั่วไปเสื่อมโทรมอย่างรวดเร็ว เสียงลำไส้หายไปพร้อมกับระคายเคืองทางช่องท้องในท้องถิ่น แผ่นฟิล์มหน้าท้องจะเห็นก๊าซอิสระใต้รักแร้และก่อให้เกิดฝีในท้องถิ่นหรือริดสีดวงทวารภายในเมื่อมีการยึดเกาะของลำไส้
3 ไส้ติ่งอักเสบ: อาการไส้ติ่งอักเสบอะมีบาคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบสามัญ ง่ายต่อการก่อฝี ท้องเสียเรื้อรังหรือประวัติของโรคลำไส้อะมีบาการค้นพบอะมีบาในอุจจาระช่วยในการแยกแยะการวินิจฉัย
4 แผลลำไส้ใหญ่ที่ไม่ใช่โรคบิด: เกิดจากรอยโรคเจริญรวมทั้งอะมีบา, granuloma อะมีบาลำไส้ลำไส้ตีบเส้นใย เนื้องอก Amoebic เป็น pseudotumor อักเสบของผนังลำไส้ใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงมากที่สุดในอาการปวดท้องและนิสัยอุจจาระและบางคนที่มีโรคบิดเป็นระยะ ๆ สามารถชักนำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันและลำไส้อุดตันสัญญาณหลักคือแอ่งซอกใบขวา รูปร่างคล้ายห่านหรือลำไส้ที่ดูเรียบเนียนเมื่อมองเห็นรอยโรคที่อาศัยอยู่ในอวกาศบน X-ray นั้นมีผลดีต่อการรักษาด้วยแอมบิก
ภาวะแทรกซ้อนจากนอกระบบทางเดินหายใจ
1, ปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: เชื้อโรคสามารถมาจากตับหรือลำไส้ส่วนใหญ่รองเพื่อ amebiasis ตับ มันเป็นเรื่องธรรมดาทางด้านขวาผ่านการแพร่กระจายโดยตรงหรือทางเดินน้ำเหลืองและเส้นเมอริเดียนแต่ละคนไหลเวียนไปยังปอด ฝีในตับมีความซับซ้อนโดย amebiasis เยื่อหุ้มปอดและปอดคิดเป็น 10% ถึง 20% และเมื่อเสมหะตับหลอดลมสามารถไอจำนวนมากของหนองสีน้ำตาลเทียบเท่ากับการระบายน้ำสภาพสามารถปรับปรุงได้อย่างรวดเร็ว มีเยื่อหุ้มปอดไหลจำนวนมากในเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดไหลเป็นสีช็อคโกแลตเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
2, amebiasis เยื่อหุ้มหัวใจ: ที่เกิดจากการขาด amygdala ฝีในเยื่อหุ้มหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคนี้ อาการและอาการแสดงของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเช่นปวด precordial, หายใจถี่, ใจสั่น, แรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจพร้อมกับอาการต่าง ๆ ของฝีในตับ บางครั้งการเจาะของฝีในตับทำให้เกิดการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่การช็อกและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
3 Amoebiasis สมอง: พบน้อย รองมากขึ้นในลำไส้ตับและ amebiasis ในปอด
4 เยื่อบุช่องท้อง amoebic: อาจเกิดจากฝีในตับหรือทะลุแผลในลำไส้หรือการแพร่กระจายโดยตรง ฝีในตับ Amoebic ซับซ้อนกับเยื่อบุช่องท้องโอกาสดีซ่านเป็นมากกว่าฝีตับที่เรียบง่ายและง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นถุงน้ำดีอักเสบ
5, amoebia ระบบทางเดินปัสสาวะ: อาการปวดหลังปัสสาวะเป็นข้าวซุปและอื่น ๆ ทุกครั้งที่มีอาการปวดปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะขุ่นและปัสสาวะเป็นเลือดปัสสาวะโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและอะมีบาโทรโฟโซไซท์
6 amebiasis ระบบสืบพันธุ์: เช่น cervicitis อะมีบาและช่องคลอดอักเสบปวดมากขึ้นด้วยเลือดหรือหนองและหลั่งหลั่งเลือดสามารถฟอร์มทวาร ปากมดลูกมีรูปร่างผิดปกติและเป็นแผลอย่างมีนัยสำคัญและคลำง่ายต่อการตกเลือด เยื่อเมือกในช่องคลอดมีลักษณะหยาบมีลักษณะคล้ายเม็ดโดยมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ดหรือเกิดเป็นแผลที่ง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็ง รอยเปื้อนหรือการตรวจชิ้นเนื้อของการหลั่ง cervicovaginal สามารถมองเห็นเป็น trophozoite
7 amebiasis ผิวหนัง: แม้ในพื้นที่ที่มีการระบาดอย่างรุนแรงเป็นของหายาก ที่พบบ่อยในผิวหนังฝีเย็บและ perianal ตามด้วยการติดเชื้อบิดเรื้อรังหรือเจาะทะลุ amoebic เกี่ยวกับอวัยวะภายในหรือการติดเชื้อในท้องถิ่นหลังจากการระบายน้ำการผ่าตัดการก่อตัวของแผลและ granuloma
อาการ
อาการบิดเฉียบพลัน amoebic อาการที่พบบ่อย อาการ อุจจาระเป็นเลือดระบายน้ำปวดท้องตับตับแน่นท้องท้องเร่งด่วนความร้อนหนักหนาวสั่น
พบได้น้อย เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ไข้สูง, ความเกลียดชังถึงเย็นท้องเสียมากกว่าสิบครั้งต่อวันก่อนที่จะปวดท้องอย่างรุนแรงหนักและชัดเจนหลังจากที่หนัก อุจจาระมีเลือดเป็นเมือกหรือมีเลือดปน และก็มีการอาเจียนการสูญเสียน้ำและการล่มสลายอย่างรวดเร็ว การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงการขยายช่องท้องอย่างเห็นได้ชัดกระจายความอ่อนโยนในช่องท้องและตับ ความล้มเหลวในการช่วยเหลือในเวลาและเลือดออกในลำไส้ทะลุลำไส้อาจทำให้เสียชีวิต
ตรวจสอบ
โรคบิดอะมีบาเฉียบพลัน
1. การตรวจอุจจาระ: พื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย อุจจาระของโรคบิดอะมีบาทั่วไปนั้นมีลักษณะคล้ายแยมแดงเข้มมีกลิ่นพิเศษอุจจาระอุจจาระเลือดและเมือกมากขึ้น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดงเมือกและเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยซึ่งบางครั้งก็สามารถมองเห็นได้เซลล์ phagocytic erythrocyte trophozoites และผลึก Charcot-Leyden โดยทั่วไปแล้วซีสต์สามารถตรวจพบได้ในอุจจาระที่เกิดขึ้นของผู้ป่วยเรื้อรังเท่านั้นและสามารถเป็นไอโอดีนหลังจากความเข้มข้นโดยการลอยตัวของตัวเองซัลเฟตซัลเฟตหรือการตกตะกอนของไอโอไดด์แบบปรอทหรือการระงับด้วยซิลิกาคอลลอยด์ (ชื่อทางการค้า percoll) การย้อมเพื่อตรวจสอบถุงสามารถเพิ่มอัตราการตรวจจับในเชิงบวก ตัวอย่างอุจจาระถูกแยกและเพาะเลี้ยงและใช้สื่อโรบินสันอัตราการตรวจจับของผู้ป่วยกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังค่อนข้างสูงเนื่องจากมีความต้องการสูงจึงยังไม่ได้ทำการตรวจวินิจฉัยตามปกติของโรงพยาบาล เมื่อตรวจสอบอะมีบามันควรจะแตกต่างจากโปรโตซัวที่ไม่ทำให้เกิดโรคลำไส้อื่น ๆ เช่นอะมีบาและ Haemophilus sinensis จากขนาดของหนอนจำนวนนิวเคลียสรูปร่างของหลอกและวิธีการเคลื่อนไหว หากจำเป็นแคปซูลหรือ trophozoite สามารถย้อมสีและระบุได้ตามโครงสร้างของนิวเคลียสและโครโมโซมและถุงไกลโคเจน ในปัจจุบันมีวิธีการต่าง ๆ ในการแยกอีฮิสโตรลีก้าจาก Despana Amoeba รวมถึงการวิเคราะห์ไอโซไซม์การตรวจด้วยอิมมูโนซอร์เบนที่เชื่อมโยงกับการวิเคราะห์และการวิเคราะห์ PCR น้ำหนักโมเลกุลของพื้นผิวของ E. histolytica อยู่ที่ 260 × 103Gal / GalNAC เลคตินเป็นแอนติเจนเป้าหมายซึ่งตรวจพบโดยโมโนโคลนอลแอนติบอดีและความไวและความจำเพาะในเลือดและอุจจาระมี 88% และ 99% ชุดอุปกรณ์มีวางจำหน่ายในยุโรปและอเมริกา วิธี PCR สามารถระบุ E. histolytica สองชนิดได้โดยตรงจากระดับ DNA ซึ่งการตรวจหายีนที่เข้ารหัสน้ำหนักโมเลกุลของ polycysteine 29 × 103/30 × 103 นั้นมีความจำเพาะและเป็นไปได้มากที่สุด ได้มีการกล่าวว่า E. histolytica สองชนิดสามารถระบุได้โดยตรงจากวิธี PCR ของอุจจาระ
2 การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: การใช้อะมีบาบริสุทธิ์แอนติเจนสามารถนำมาใช้สำหรับความหลากหลายของการทดสอบการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันวิทยาภูมิคุ้มกัน ซีสต์ที่ไม่มีอาการเป็นลบสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีและแอนติบอดีจะเกิดขึ้นเมื่อมีรอยโรคที่รุกรานในร่างกาย วิธีการตรวจหานั้นรวมถึงการสร้าง hemagglutination ทางอ้อม (IHA), แอนติบอดีอิมมูโนฟลูออเรสเซ็นต์ทางอ้อม (IFA), วิธีการแพร่กระจายของ Agar (AGD) และการทดสอบด้วยอิมมูโน อัตราการเป็นบวกของโรคบิด amoebic สามารถเข้าถึง 60% ถึง 80% แอนติบอดีนี้สามารถคงอยู่เป็นเวลา 2 ถึง 10 ปีหลังการรักษาและ ELISA แอนติบอดี titer สามารถลบได้ภายในไม่กี่เดือนหลังจากโรคแสดงว่าแอนติบอดีเป็นบวก พรอมต์สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลัน นอกจากนี้การทดสอบ IFA โดยทั่วไปใช้เวลาครึ่งปีถึงหนึ่งปีหลังจากการกู้คืนและ titer แอนติบอดีของมันสามารถลดลงหรือลบอย่างมีนัยสำคัญและยังสามารถใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัย แอนติบอดีตรวจหาแอนติเจน recombinant ได้ถูกนำมาใช้และความไวและความจำเพาะของพวกเขาจะมีค่าสูงกว่า 90%
3. การตรวจหากรดนิวคลีอิก: ส่วนใหญ่สกัด DNA ของหนองหรืออุจจาระ, เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อลำไส้และหนองและเลือด, และดำเนินการขยายปฏิกิริยากับไพรเมอร์ที่เหมาะสม. ถือว่าน้ำหนักโมเลกุลของอะมีบาในเนื้อเยื่อละลายคือ 29 × 103/30 ไพรเมอร์ที่ออกแบบมาสำหรับแอนติเจน 103 polycysteine (หรือที่รู้จักกันในชื่อ peroxiredoxin) มีความจำเพาะและความไวที่ดีที่สุด
การตรวจสวนเอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์: เติมรอยโรคเสมหะและความแออัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคบิดอะมีบาเฉียบพลัน
1. คุณสมบัติทางคลินิก:
โดยทั่วไป: อาการทางระบบจะไม่รุนแรงไม่มีไข้หรือไข้ต่ำท้องเสียมากกว่า 10 ครั้งต่อวันปริมาณอุจจาระอยู่ในระดับปานกลางมักมีเสมหะและน้ำมูกมักมีลักษณะเป็นสีน้ำตาลแดงและมีกลิ่นเหม็น มีความอ่อนโยนในควอดแดรนท์ล่างขวา หนักหรือเบาหลังจากไม่ยุ่งยาก
น้ำหนักเบา: มีอาการปวดท้องเล็กน้อยและอุจจาระไม่แน่น
ผมที่วายเฉียบพลัน: ไข้วิตกกังวล, โรคโลหิตเป็นพิษที่ชัดเจน อุจจาระมีมากกว่า 20 ครั้งต่อวันโดยส่วนใหญ่จะเป็นเลือดหรือน้ำเกรวี่คล้ายกับท้องที่หนักและชัดเจนและซับซ้อนด้วยเลือดออกในลำไส้หรือลำไส้ทะลุ
2 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) กล้องจุลทรรศน์อุจจาระ: มองเห็นกลุ่มของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาวบางส่วน การค้นหาเนื้อเยื่ออะมีบา trophozoite ที่ละลายได้สามารถวินิจฉัยได้ มันจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยการห่อหุ้มอะมีบาในระยะเรื้อรัง
(2) การเพาะอะมีบาหรือการตรวจทางเซรุ่มวิทยา: เงื่อนไขสามารถใช้สำหรับการเพาะเลี้ยงอะมีบาหรือการตรวจทางเซรุ่มวิทยาเช่น: การทดสอบการตรึงเสริม, การสร้างเม็ดเลือดแดงโดยอ้อม, การสร้างภูมิคุ้มกันทางอ้อม, อิมมูโนอิลูเซสเซส
(3) colonoscopy: มีแผลพุพองเหมือนรังดุมบนเยื่อเมือกปกติ, ขูดเนื้อหาเพื่อตรวจสอบ trophozoites amebic, อัตราบวกสูงขึ้น นอกจากแผลในผู้ป่วยเรื้อรังแล้วยังมีความหนาของเยื่อเมือกและการสร้างติ่งเนื้อ
