โรคบิด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคบิด โรคบิดชื่อโบราณของลำไส้เมื่อยล้า มันเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน อาการทางคลินิก, ไข้, ปวดท้อง, ความเร่งด่วนและหนองและอุจจาระเป็นอาการหลัก หากการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้ออุบัติการณ์จะรุนแรงพร้อมกับไข้สูงฉับพลันวิงเวียนชักและโรคระบาด ที่จุดเริ่มต้นของโรคบิดฉันเห็นอาการปวดท้องครั้งแรกตามด้วยการนั่งยองตั้งแต่หลายครั้งจนถึงหลายสิบครั้ง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงมันเกิดจากความชั่วร้ายของความชื้นและความร้อนการบาดเจ็บภายในของม้ามและกระเพาะอาหารม้ามและการสูญเสียสุขภาพและการสูญเสียของกระเพาะอาหารและความเมื่อยล้า ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 2% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็กอายุ 3 ถึง 7 ปี โหมดของการติดเชื้อ: การส่งอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำของ myocarditis ไวรัส

เชื้อโรค

โรคอุจจาระร่วงสาเหตุ

สาเหตุของการเกิดโรค:

Shigella เป็นสกุลของ Shigella และเป็นลบสำหรับการย้อมสีแกรม มันเป็นสายพันธุ์ของ Enterobacteriaceae อื่น ๆ อย่าออกกำลังกาย มันมีสองประเภทของการเผาผลาญทางเดินหายใจและการหมัก ติดต่อเอนไซม์บวก (ยกเว้นหนึ่งสายพันธุ์เท่านั้น) ออกซิเดสเป็นลบ อินทรีย์สามารถมีคุณค่าทางโภชนาการ น้ำตาลหมักไม่ได้ผลิตก๊าซ (ยกเว้นก๊าซบางชนิดที่ผลิต) Citrate หรือ Malonate ไม่ได้ใช้เป็นแหล่งคาร์บอนเพียงแหล่งเดียว ไม่มีการเติบโตใน KCN ไม่มีการผลิต H2S มันเป็นเชื้อโรคในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ที่ทำให้เกิดโรคบิดแบคทีเรีย มันเป็นแบคทีเรียแอนนาโรบิคที่สามารถเจริญเติบโตบนอาหารธรรมดาในรูปแบบอาณานิคมขนาดกลางและโปร่งแสง อาณานิคมไม่มีสีถูกสร้างขึ้นบนสื่อที่เลือก enterobacterial ตามแอนติเจนของแบคทีเรียที่แตกต่างกันพวกมันถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: Shigella, Fusarium, Bauer และ S สกุลนี้มีศักยภาพสูงในสภาพแวดล้อมภายนอกโดยที่ S. serrata แข็งแกร่งที่สุดและ Shigella เป็นจุดอ่อนที่สุด มันสามารถฆ่าได้ในเวลาครึ่งชั่วโมงภายใต้แสงตะวัน 10 นาทีที่ 60 ° C และทันทีที่ 100 ° C ยาฆ่าเชื้อทั่วไปเช่นไลซีนผงฟอกสี neostigmine กรดเปอร์รอกซีอะซิติก ฯลฯ สามารถปิดใช้งานได้

ระบาดวิทยา

โรคบิดสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี แต่มีอุบัติการณ์สูงในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ผู้ที่มีโรคและพาหะนำโรคเป็นแหล่งของการติดเชื้อและผู้ที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังและผู้ให้บริการที่มีสุขภาพดีจะถูกมองข้ามได้ง่าย เส้นทางการแพร่เชื้อส่วนใหญ่เป็นอุจจาระและการติดเชื้อในช่องปากและเด็กที่มีนิสัยสุขภาพไม่ดีมักจะเป็นโรคนี้ โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังในเด็กนั้นบอบบางกว่าผิดปกติและยืดเยื้อและไม่สามารถหาได้ง่ายดังนั้นจึงเป็นที่นิยมในกลุ่มเด็ก หลังจากบุคคลนั้นติดเชื้อภูมิคุ้มกันจะไม่คงทนและสามารถออกใหม่ได้ เย็นอ่อนเพลียอาหารที่ไม่เหมาะสมขาดสารอาหารขาดความไม่สมดุลของลำไส้และปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถลดความต้านทานต่อโรค

การป้องกัน

ป้องกันโรคท้องร่วง

เพื่อป้องกันโรคท้องร่วงควรทำสิ่งต่อไปนี้: ทำงานได้ดีในด้านสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมเสริมสร้างการจัดการห้องน้ำและปุ๋ยคอกกำจัดบริเวณเพาะพันธุ์ของแมลงวันและระดมฝูงเพื่อกำจัดแมลงวัน เสริมสร้างสุขอนามัยอาหารและการจัดการน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลและผู้ขายอาหารเพื่อดำเนินการกำกับดูแลสุขภาพและการตรวจสอบ สำหรับหม้อหุงข้าวและผู้ดูแลของหน่วยงานรวมและสถาบันดูแลเด็กควรตรวจสอบอุจจาระเป็นประจำเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรีย เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพทุกคนล้างมือก่อนและหลังอาหารอย่าดื่มน้ำดิบอย่ากินอาหารที่บูดและเน่าไม่กินอาหารที่มีแมลงวันปนเปื้อน อย่ากินมากเกินไปเพื่อไม่ให้ลดความต้านทานของระบบทางเดินอาหาร

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนจากโรคบิด ภาวะแทรกซ้อน, โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัส, การคายน้ำ

เฉียบพลัน myocarditis ไวรัสเป็นที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่า myocarditis ไวรัสและเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคบิด โรคบิดบางอย่างอาจเกิดจากไวรัสไวรัสที่เป็นสาเหตุของ myocarditis ส่วนใหญ่มักจะเป็นไวรัสที่เรียกว่า Coxsackie ไวรัสในลำไส้มันสามารถป้อน cardiomyocytes โดยตรงเพื่อสร้างความเสียหายและยังสามารถทำให้สารอันตรายบางอย่างในร่างกายเกิดความเสียหาย cardiomyocytes มันทำให้เกิดการเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจและยังส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจหากมันบุกรุกระบบการเต้นของหัวใจมันจะเป็นอันตรายถึงชีวิต

อุบัติเหตุหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เสียชีวิตในโรคบิดเฉียบพลันในผู้สูงอายุ ในระหว่างท้องเสียน้ำและโซเดียมจำนวนมากโพแทสเซียมแคลเซียมแมกนีเซียมและไอออนบวกอื่น ๆ จะถูกปล่อยออกจากอุจจาระการสูญเสียน้ำทำให้ร่างกายมนุษย์ขาดน้ำปริมาณเลือดจะลดลงความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดช้าและก้อนอุดตันจะเกิดขึ้นได้ง่าย การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายและการอุดตันของหลอดเลือดสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ โซเดียมโปตัสเซียมแคลเซียมและแมกนีเซียมเป็นไอออนบวกที่สำคัญในร่างกายนอกจากการรักษาสมดุลกรดเบสในเลือดแล้วมันยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาฟังก์ชั่นการนำกระแสประสาทและจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อขาดก็สามารถทำให้เกิดโรคหัวใจเต้นรุนแรง

การคายน้ำและภาวะเลือดเป็นกรดเป็นสาเหตุหลักของโรคบิดเฉียบพลันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดจากการเผาผลาญในร่างกายมักจะถูกขับออกทางลมหายใจส่วนที่เหลือของขยะจะต้องขนส่งผ่านทางไตและขับออกจากปัสสาวะ เมื่อขาดน้ำปริมาณของปัสสาวะจะลดลงเนื่องจากการสูญเสียน้ำในร่างกายในกรณีที่รุนแรงไม่มีปัสสาวะซึ่งจะช่วยลดการปล่อยของเสียจากการเผาผลาญในร่างกายและสะสมในร่างกายทำให้เกิดอาการพิษในร่างกายนอกจากการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจ มีอาการอ่อนเพลียมีความกังวลใจและอาการทางระบบประสาท

หลังจากการเกิดซ้ำของกระเพาะอาหารและโรคบิดฟังก์ชั่นการย่อยอาหารของร่างกายมนุษย์ลดลงเรื่อย ๆ และความต้านทานโรคลำไส้ก็ลดลงซึ่งทำให้ภาระของการทำงานของระบบทางเดินอาหารแย่ลงมักจะนำไปสู่การเกิดซ้ำของโรคกระเพาะอาหาร

อาการ

อาการของโรคบิด อาการที่ พบบ่อย ปวดท้องท้องเสียท้องเสียท้องเสียปวดท้องด้วยเลือดในอุจจาระอุจจาระสีดำที่มีอาการชักเลือดอุจจาระผิดปกติ

อาการทางคลินิกของโรคบิดคือปวดท้องท้องเสียเร่งด่วนและเร่งด่วนระบายน้ำหนองและเลือดและอาการต่าง ๆ เช่นพิษระบบ ทารกไม่ตอบสนองต่อการติดเชื้ออย่างรุนแรงและการโจมตีช้าอุจจาระมักจะมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อและหลวมและวิถีทางของโรคมักจะยืดเยื้อ เด็กที่อายุ 3 ปีขึ้นไปจะมีอาการรุนแรงมีไข้ท้องเสียและปวดท้องเป็นอาการหลักและอาจเกิดอาการชักและอาเจียน การติดเชื้อ Shihe หรือ Fusarium มีความรุนแรงมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษโรคบิดที่พบบ่อยในเด็กอายุ 3 ถึง 7 ปี เด็กที่กินนมเทียมมีความอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ตรวจสอบ

ตรวจสอบโรคบิด

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. การตรวจอุจจาระ: ลักษณะอุจจาระมีลักษณะอ่อนนุ่มหรือเป็นน้ำมีจำนวนมากหรือมีกลิ่นเหม็นเมื่ออุจจาระไม่มีเมือกหนองหรือเลือดมักจะมีอาการท้องเสียลำไส้หรือตับถุงน้ำดีหรือตับอ่อน ท้องเสียเกรดต่ำหากปริมาณอุจจาระมีขนาดเล็กจะมีอาการท้องร่วงในลำไส้ใหญ่เมื่อมีเมือกหรือหนองและโปรโตซัวท้องเสียปรสิตสามารถแนะนำได้เมื่อโปรโตซัวปรสิตหรือไข่ถูกพบในอุจจาระ วัฒนธรรมอุจจาระสามารถแยกความหลากหลายของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเป็นค่าที่ดีในการวินิจฉัย แต่ควรเน้นว่าปุ๋ยควรสดและการตรวจสอบควรจะทันเวลามิฉะนั้นจะส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัย นอกจากนี้หากวัฒนธรรมเป็นลบเพียงครั้งเดียวโรคท้องร่วงติดเชื้อจะไม่สามารถปฏิเสธได้ง่ายและอุจจาระควรได้รับการเพาะเลี้ยงหลายครั้งบางครั้งก็ให้ผลเป็นบวก

2. การทดสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อตับอ่อน: หากสงสัยว่ามีอาการท้องร่วงเกิดจากโรคตับอ่อนควรทดสอบการทำงานของตับอ่อน exocrine เช่นการทดสอบการทดสอบอาหาร (การทดสอบ Lundh), การทดสอบ benzoyl-tyrosine-p-aminobenzoic และการทดสอบ secretin

3. การทดสอบฟังก์ชั่นการดูดซึมในลำไส้

(1) ความมุ่งมั่นของไขมันกลมปริมาณไนโตรเจนเส้นใยกล้ามเนื้อและปริมาณ chymotrypsin ในอุจจาระ: เมื่อไขมันกลมสูงถึง 100 หรือมากกว่าในกล้องจุลทรรศน์พลังงานสูง (วิธีการย้อมสีสุลต่าน III) อาจพิจารณา malabsorption ไขมันเมื่อปริมาณไนโตรเจนในอุจจาระเพิ่มขึ้น เมื่อพิจารณาถึงการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตการเพิ่มขึ้นของเส้นใยกล้ามเนื้อในอุจจาระและการลดลงของปริมาณไซมโมริปซินแสดงให้เห็นว่าลำไส้เล็กเป็น malabsorbed

(2) การทดสอบ D-xylose: การขับถ่าย D-xylose ในปัสสาวะมักจะลดลงในผู้ป่วยที่มีการดูดซึมของลำไส้ไม่ดี

(3) การทดสอบ Radionuclide ที่มีฉลากวิตามินบี 12 การทดสอบการดูดซึม (Schilling test): ในความผิดปกติของการดูดซึมของลำไส้เล็กเนื้อหาของนิวไคลด์กัมมันตรังสีในปัสสาวะต่ำกว่าปกติ

4. การทดสอบลมหายใจส่วนใหญ่เป็นการทดสอบลมหายใจ 14C-triacylglycerol ในผู้ป่วยที่มีไขมัน malabsorption, triacylglycerol 14C ที่มีป้ายกำกับได้รับการดูแลทางปากและ CO2 ที่มีฉลาก 14C หายใจออกจากปอดจะลดลงในขณะที่ 14C ที่ติดฉลาก CO2 ในอุจจาระเพิ่มขึ้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการทดสอบลมหายใจมากกว่า 13C เพื่อสังเกตการดูดซึมน้ำตาลและมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับแลคโตส malabsorption นอกจากนี้ยังมีการทดสอบลมหายใจ glycine 14C และวิธีการอื่น ๆ

การตรวจถ่ายภาพ

1. การตรวจ X-ray: อาหารแบเรียมหรือการตรวจสอบสวนแบเรียมสามารถเข้าใจสถานะการทำงานของระบบทางเดินอาหาร, peristalsis ฯลฯ สำหรับ malabsorption ลำไส้เล็กวัณโรคลำไส้โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่, มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งลำไส้ใหญ่ ฯลฯ ค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ

2. B-ultrasound การตรวจ CT หรือ MRI: สามารถสังเกตตับทางเดินน้ำดีและตับอ่อนและอวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคท้องร่วงและยังสามารถแสดงหลักฐานการเกิดเนื้องอกในลำไส้ ดังนั้นการตรวจ B-ultrasound, CT และ MRI จึงมีค่าในการวินิจฉัยโรคอุจจาระร่วง malabsorption ทางเดินอาหารและอาการท้องเสียจากเนื้องอก

3. Colonoscopy: colonoscopy สำหรับแผลที่ปลาย ileal เช่นวัณโรคในลำไส้, โรค Crohn, แผลที่แผลอื่น ๆ และแผลในลำไส้ใหญ่เช่นลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่, ติ่งทวารหนักและมะเร็ง, schistosomiasis เรื้อรัง ฯลฯ ทั้งสองมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ

4. cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง: มีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับแผลทางเดินน้ำดีและตับอ่อน

5. ลำไส้ใหญ่ขนาดเล็ก: แม้ว่าการส่องกล้องยังไม่ได้ดำเนินการอย่างกว้างขวาง (การส่องกล้องใหม่กำลังจะออกมา) แต่ก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับ malabsorption ลำไส้เล็กและโรควิปเปิ้ล สามารถตรวจพบเยื่อบุลำไส้เล็กภายใต้การมองเห็นโดยตรงของ enteroscopy ขนาดเล็กและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถกำหนดการเปลี่ยนแปลงของ microvilli และต่อม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคบิด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัย แยก โรค

ในฤดูที่มีการแพร่ระบาดของโรคจะมีประวัติการสัมผัสกับโรคบิดหรือมีประวัติเกี่ยวกับอาหารที่ไม่สะอาดมีไข้หนองเหนียวและอุจจาระเป็นเลือดและควรพิจารณาถึงความเร่งด่วนและอาการอื่น ๆ ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงที่มีอาการท้องร่วงมีไข้สูงฉับพลันชักผิวสีซีดแขนขาเย็นและจำนวนชีพจรควรพิจารณาแบคทีเรียที่เป็นพิษ โรคนี้มีอาการของการอาเจียนและปวดท้อง แต่ถ้าผู้ป่วยมีอาการอาเจียนอย่างรุนแรงและปวดท้องอย่างรุนแรงถาวรโรคลำไส้อื่น ๆ และภายนอกควรได้รับการยกเว้นก่อนเพื่อป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด ควรให้ความสนใจกับการระบุโรคต่อไปนี้:

1 โรคที่ทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบอีโคไลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีโดยมีอัตราการเกิดสูงถึง 5-8 เดือน อาจมีมูกในอุจจาระซึ่งมีกลิ่นเหม็นมันบางและบางและมีอุจจาระจำนวนมากมันง่ายที่จะทำให้เกิดการคายน้ำและดิสก์ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์หนองซึ่งสามารถวินิจฉัยโดยการเพาะเชื้อแบคทีเรียของอุจจาระ

2 เชื้อ Salmonella ลำไส้มักเกิดขึ้นในครอบครัวหรือกลุ่มอาเจียนเป็นเรื่องธรรมดามากมูกอุจจาระเป็นมากกว่าหนองมักวุ้นสีเขียว น้ำหนักของความเร่งด่วนนั้นค่อนข้างหายากและวัฒนธรรมของแบคทีเรียในอุจจาระสามารถวินิจฉัยได้

โรคอุจจาระร่วงจากไวรัสพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี การโจมตีแบบเฉียบพลันพร้อมกับอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, อุจจาระเป็นน้ำซุปหรือไข่ดอกไม้สามารถมีจำนวนเล็กน้อยของเมือกไม่มีกลิ่น การเพาะเชื้อแบคทีเรียในอุจจาระเป็นลบและกล้องจุลทรรศน์อิมมูโนอิเล็กทริก, การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกันและการตรวจจับอิเลคโตรโฟรีซิสเจล polyacrylamide เช่นเดียวกับการแยกเชื้อไวรัส

4 โรคบิดอะมีบาพบได้ทั่วไปในภาคใต้ส่วนใหญ่เป็นเด็กโต เริ่มมีอาการช้าลง, ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้มากขึ้น, แต่ไม่มีความเร่งด่วนและหนัก, อุจจาระมีเลือดและเมือก, และมันเป็นสีม่วง - แดงแยมเหมือน. กล้องจุลทรรศน์เมือกอุจจาระสดสามารถค้นพบอะมีบา trophozoite

6 ภาวะเลือดออกในลำไส้เป็นอาการเฉียบพลันที่มีอาการปวดท้องท้องอืดอาเจียนและอาการอื่น ๆ อุจจาระมีเลือดและมักเกิดอาการช็อคในระยะปลาย วัฒนธรรมอุจจาระเป็นค่าลบและการตรวจด้วยรังสีเอกซ์มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค

6 โรคไข้สมองอักเสบจากการแพร่ระบาดเป็นฤดูกาลเดียวกับโรคบิดเป็นพิษ เมื่อบิดเป็นพิษขาดอาการลำไส้ทั้งสองมีความคล้ายคลึงกัน การตรวจน้ำไขสันหลังจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากการระบาดในขณะที่สวนน้ำเกลืออุ่นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือวัฒนธรรมสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคบิดเป็นพิษ

7 อหิวาตกโรคและอหิวาตกโรคในฤดูระบาดมาจากพื้นที่ระบาดมีประวัติของผลิตภัณฑ์สัตว์น้ำที่กินได้, อาเจียนและท้องเสียเฉียบพลัน, และน้ำจำนวนมากมันเป็นตัวอย่างน้ำ - วัฒนธรรมแบคทีเรียของอุจจาระสามารถช่วยในการวินิจฉัย

8 วัณโรคลำไส้สามารถปรากฏหนองและอุจจาระเป็นเลือดคล้ายกับโรคบิด แต่อุบัติการณ์ของมันช้ามีประวัติของวัณโรคอาจมีไข้ช่วงบ่ายและกลางคืนเหงื่อออกการทดสอบวัณโรคบวกวัฒนธรรมอุจจาระจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย