โรคปอดบวมเฉียบพลัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวมเฉียบพลัน โรคปอดบวมเฉียบพลันเป็นโรคระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดในเด็กเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นในทุกฤดูกาลทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมีโรคปอดบวมมากขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ หากการรักษาไม่ทั่วถึงก็เป็นเรื่องง่ายที่จะกำเริบทำให้เกิดความหลากหลายของโรคแทรกซ้อนที่มีผลต่อการพัฒนาของเด็ก อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมในเด็กของไข้, ไอ, หายใจถี่, หายใจลำบากและ rales เปียกละเอียดในปอด แต่ยังไม่มีไข้และไอและรุนแรง โรคปอดบวมในเด็กมีอาการทั่วไป แต่ยังผิดปกติ โรคปอดอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียและไวรัสเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด การฉีดวัคซีนในเด็กสามารถป้องกันได้โดยวัคซีน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.1% - 0.25% คนที่อ่อนแอง่าย: เด็กหลายคน โหมดของการติดเชื้อ: ปอดบวมเฉียบพลันบางชนิดสามารถแพร่กระจายโดยหยด ภาวะแทรกซ้อน: ระบบทางเดินหายใจเป็นกรดช็อก

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคปอดบวมเฉียบพลัน

1. การติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

โรคปอดบวมเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ต่าง ๆ และเชื้อโรคของมันรวมถึงแบคทีเรียไวรัสเชื้อหนองในเทียม Mycoplasma rickettsia และปรสิต การอักเสบเฉียบพลันของโรคปอดบวมเฉียบพลันเป็นโรคติดเชื้อทางคลินิกที่พบบ่อยตามการจำแนกทางกายวิภาคปอดบวมสามารถแบ่งออกเป็นใบใหญ่ lobular และสิ่งของ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายทางคลินิกโรคปอดบวมหรือผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดาและโรคปอดบวมที่มีการรวมใบทั้งหมดนั้นหายาก

2 ภูมิคุ้มกันต่ำ

ฟังก์ชั่นการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของปอดปกติเช่นการกรองและความชื้นของก๊าซที่สูดดม, epiglottic reflex และ reflex reflex ไอ, หลอดลม cilia เมือกขับถ่าย, การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย humoral และเซลล์และ phagocytosis ของนิวโทรฟิสามารถทำให้หลอดลม เนื้อเยื่อหลอดลมและถุงลมยังคงปลอดเชื้อ การสูดดมในช่องปากของการตั้งอาณานิคม oropharyngeal เป็นพยาธิกำเนิดที่สำคัญที่สุดของโรคปอดบวมจากแบคทีเรียเฉียบพลันกลุ่มของ oropharynx ของคนปกติรวมถึงแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบเมื่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่ำหรือเชื้อโรคเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง เมื่อความรุนแรงรุนแรงหรือมีปริมาณสูงปอดอักเสบก็จะตามมา

3 สรีรวิทยาการหายใจของเด็กและปัจจัยทางกายวิภาค

คัดจมูก, หลอดลมและหลอดลมตีบน้อย, การหลั่งเมือกน้อยกว่า, การเคลื่อนไหวปรับเลนส์ไม่ดี, ความแตกต่างที่ไม่สมบูรณ์ของเนื้อเยื่อปอด, การพัฒนาที่ด้อยกว่าของเส้นใยยืดหยุ่น, ความสามารถในการชดเชยที่ไม่ดี, ถุงลมน้อยและการพัฒนาสิ่งของคั่นระหว่างหน้าน้อยลง ประสิทธิภาพของช่วงเวลานั้นโดดเด่นมากขึ้น นอกจากนี้การทำงานของภูมิคุ้มกันยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทนทุกข์ทรมานจากโรคปอดบวมหลอดลม

การป้องกัน

การป้องกันโรคปอดบวมเฉียบพลัน

การป้องกันโรคปอดบวมเฉียบพลันควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:

1 ตามการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศให้ความสนใจกับความหนาวเย็นและอบอุ่น

2. รักษาการไหลเวียนของอากาศในที่อยู่อาศัยและสภาพแวดล้อมในการทำงาน

3 ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลล้างมือบ่อย ๆ

4. เสริมสร้างการออกกำลังกายและเสริมสร้างสมรรถภาพทางกาย

5. หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มน้อยลง

6. สถานที่สาธารณะน้อยลงและมีส่วนร่วมในกิจกรรมกลุ่มน้อยลงในช่วงที่มีการแพร่ระบาดผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยควรสวมหน้ากากอนามัย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน, ดิสก์หายใจ, ช็อก

หากโรคไม่บรรลุผลทันเวลาและมาตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพอาจมีความซับซ้อนโดยฝีในปอด, ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ, การชักและแม้แต่ความตาย

อาการ

อาการของโรคปอดบวมเฉียบพลัน อาการที่ พบบ่อย อาการ ไอ, ไข้ถาวร, เหี่ยวแห้ง, หงุดหงิด, กระสับกระส่าย, อ่อน, หายใจไม่ออก, จมูก, พัดลม, เตียงเล็บ, กิ๊บ, อาการตัวเขียว

เนื่องจากเชื้อโรคที่แตกต่างกันและปฏิกิริยาของร่างกายอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในความรุนแรง

ครั้งแรกที่เริ่มมีอาการของโรคปอดบวมหลอดลมอ่อนสามารถเฉียบพลันและช้าโดยทั่วไปมีอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทันที

1, ไข้ส่วนใหญ่จะสูงขึ้นประมาณ 39-40 ° C ผิดปกติชนิดร้อนไม่แน่ใจส่วนใหญ่ผ่อนคลายประเภทความร้อนทารกที่ทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกอ่อนการขาดสารอาหารอุณหภูมิของร่างกายไม่สามารถสูงทารกแรกเกิดด้วยโรคปอดบวมสามารถปรากฏอุณหภูมิของร่างกาย ไม่เพิ่มขึ้น

2, ไอเป็นอาการเริ่มแรกของโรคเริ่มต้นด้วยอาการไอแห้งบ่อยสิ่งกระตุ้นตามด้วยการนอนกรนในลำคอไอสามารถมาพร้อมกับอาเจียนอาเจียนเลียนม

3 พื้นผิวหายใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแฟนจมูกเด็กบางคนที่มี perioral เล็บขนมปังเล็กน้อย

4 สัญญาณเริ่มต้นของปอดไม่ชัดเจนเพียงลมหายใจเสียงหยาบหรือเสียงลมหายใจจะลดลงเล็กน้อยสามารถได้ยินหลังจากไม่กี่วัน เสียงกลางและเสียงดีเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนาแน่นและเปียกและด้านหลังของปอดและกระดูกสันหลังเป็นทึบและลึกกว่าการสูดดมลึกจะชัดเจนมากขึ้นเมื่อแผลปอดถูกหลอมละลาย, เสียงของเสียงที่เปล่งออกมาสามารถวินิจฉัยได้ ฟังเสียงของระบบทางเดินหายใจเช่นเสียงที่อ่อนแรงหรือเสียงท่อหายใจ

นอกจากอาการทางเดินหายใจแล้วเด็ก ๆ อาจมีอาการทั่วไปเช่นกระสับกระส่ายหงุดหงิดเบื่ออาหารเป็นตะคริวและท้องร่วง หากการรักษาทันเวลาและเหมาะสมการรักษาจะหายภายในสองสัปดาห์

ประการที่สองโรคปอดบวมที่รุนแรงนอกเหนือไปจากโรคปอดบวมที่ไม่รุนแรงประสิทธิภาพของพิษระบบไข้สูงถาวรเป็นอย่างรุนแรงและพร้อมด้วยความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ

1. เด็กที่มีอาการระบบทางเดินหายใจแสดงการหายใจตื้น ๆ และเร็วมากถึง 80 ครั้งต่อนาทีและอวัยวะเพศหญิงมีการเคลื่อนไหวอย่างเห็นได้ชัดเมื่อหายใจเข้าโพรงในร่างกายนิรันดร์บนโพรงในโพรงในสมองระหว่างซี่โครง ยิ่งแย่ไปกว่านั้นคือการหายใจเป็นก้อนกลมหรือหายใจออกเกิดขึ้นและใบหน้าและแขนขามีอาการตัวเขียวอย่างเห็นได้ชัดและแม้แต่ใบหน้าก็ซีดหรือเทา ปอดทั้งสองสามารถได้กลิ่น rales ที่หนาแน่นและหนาแน่น

2 อาการระบบไหลเวียนโลหิตของโรคปอดบวมทารกมักจะมาพร้อมกับการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ แสดงเป็น:

(1) การหายใจกระทันหันรุนแรงขึ้นและหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกิน 60 ครั้ง / นาที ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคทางเดินหายใจ

(2) ทันใดนั้นหงุดหงิดซีดหรือเขียวก็ยังไม่บรรเทาโดยการรักษาด้วยออกซิเจนและยากล่อมประสาท

(3) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นทันทีทารกมากกว่า 160 ครั้ง / นาทีและทารกแรกเกิดมากกว่า 180 ครั้ง / นาทีไม่สามารถอธิบายได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายและการขาดออกซิเจนในการหายใจลำบาก

(4) เสียงหัวใจต่ำและทื่อหรือมีการควบม้าขยายหัวใจและไม่ชอบ

(5) เสียงของตับเพิ่มขึ้น 1.5 ซม. ในเวลาอันสั้น

(6) เพิ่มขึ้นทันทีใน rales ปอดอาจมีคัดตึงเส้นเลือดคอบวมใบหน้าของแขนขาปัสสาวะน้อย

3 อาการระบบประสาท

(1) หงุดหงิดง่วงจ้องมองตาเหล่เปลือกตา

(2) ง่วงแม้กระทั่งอาการโคม่าชัก

(3) อาการบวมน้ำ bulbar conjunctival

(4) การเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาและการตอบสนองต่อแสงช้าหรือหายไป

(5) จังหวะการหายใจไม่สมบูรณ์

(6) คลื่น cardia ด้านหน้ามีสิ่งเร้าเยื่อหุ้มสมอง, น้ำไขสันหลังนอกเหนือไปจากความดันที่เพิ่มขึ้นอื่น ๆ ที่มักจะเรียกว่า encephalopathy พิษกรณีที่รุนแรงของความดันในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้นสมองพิการ

4 อาการระบบย่อยอาหารของเด็กที่มีความอยากอาหารลดลงอาเจียนท้องเสียท้องอืดอาเจียนอย่างรุนแรงเป็นสีน้ำตาลหรือเลือดในอุจจาระลำไส้เสียงหายไปลำไส้อัมพาตเป็นพิษและโรคตับอักเสบที่เป็นพิษ

5 อาจจะมีภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดระบบทางเดินหายใจเป็นกรด ฯลฯ อาจเกิดภาวะเลือดเป็นกรดแบบผสม นอกจากนี้ DIC และอื่น ๆ ยังสามารถเกิดขึ้นได้

ตรวจสอบ

การตรวจปอดอักเสบเฉียบพลัน

1. ในกรณีที่ไม่มีวิธีการวินิจฉัยการทดลองการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกสัญญาณการเปลี่ยนแปลง X-ray ภาวะแทรกซ้อนและการตอบสนองต่อการรักษาเพื่อประเมินสาเหตุของโรคปอดบวม

2. การทดสอบต่อไปนี้อาจมีความสำคัญอ้างอิงบางอย่างสำหรับการระบุการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส

(1) การตรวจเซลล์เม็ดเลือดขาว

(2) การทดสอบโปรตีน C-reactive (CRP)

(3) การตรวจสอบเซลล์ที่ก่อโรค

(4) การตรวจสอบเชื้อโรคจากไวรัส

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกโรคปอดอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรค

สามารถวินิจฉัยได้จากอาการทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. หลอดลมอักเสบ

อาการทางระบบมีไม่รุนแรงโดยทั่วไปไม่มีอาการหายใจลำบากและ hypoxic อาการปอดสามารถได้กลิ่น rales แห้งและ rales เปียกหยาบปานกลางไม่คงที่มักจะหายไปกับการเปลี่ยนแปลงของไอหรือตำแหน่งของร่างกาย

2 วัณโรค miliary เฉียบพลัน

การโจมตีอย่างฉับพลันของเด็กมักจะมาพร้อมกับไข้สูงหนาวสั่นวิงเวียนทั่วไปหายใจถี่เขียวและอาการอื่น ๆ ของพิษระบบคล้ายกับหลอดลมอักเสบ แต่ปอดมักจะไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนหรือมี rales เปียกดีกระจัดกระจายในปอดทั้งสองส่วนใหญ่ พบได้ในตอนท้ายของการสูดดม การค้นพบเอ็กซ์เรย์ก็คล้ายกับโรคปอดบวมหลอดลม ตามประวัติของการสัมผัสวัณโรคอาการทางคลินิกการทดสอบวัณโรคเชิงบวกเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเสมหะหรือของเหลวล้างกระเพาะอาหารสามารถระบุได้โดยลักษณะของการสังเกตการติดตามของวัณโรคและเอ็กซ์เรย์

3 โรคปอดบวมชีส

แผลเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กที่มีความต้านทานต่ำหรืออ่อนแอรังสีเอกซ์แสดงการรวมหนาแน่นในส่วนปอดส่วนใหญ่และแม้กระทั่งกลีบรูปทรงจะเบลอและมักจะเห็นพื้นที่เหลวโปร่งแสงมากขึ้น ช่องแสงโปร่งใส รวมกับประวัติทางการแพทย์การทดสอบ tuberculin ฯลฯ ง่ายต่อการระบุด้วยโรคปอดบวมหลอดลม

4 ร่างกายต่างประเทศหลอดลม

มีประวัติการสูดดมสิ่งแปลกปลอมหรือมีอาการไอ คลินิกมีน้ำหนักเบาและหนักและระยะเวลาของโรคจะแตกต่างกันไป ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทุติยภูมิอาจมีไข้ไอเสียงปอดและ rales เปียกคล้ายกับโรคปอดบวมซ้ำ ๆ บางครั้งการตรวจคนไข้และเสียงหลอดลมตบอาจช่วยในการวินิจฉัยได้

5 หลอดลมฝอยอักเสบ

มันคล้ายกับโรคปอดบวมเฉียบพลันมาก แต่โรคนี้ส่วนใหญ่เป็นโรคหืด ปอดทั้งสองสามารถได้กลิ่นเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และ rales เปียกละเอียด เด็กที่เป็นโรครุนแรงมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างเห็นได้ชัดเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าปอดทั้งสองมีการส่งผ่านที่เพิ่มขึ้นไดอะแฟรมลดลงและการเปลี่ยนแปลงภาวะถุงลมโป่งพองชั่วคราวเด็กป่วยบางคนมีเงาเล็กน้อยเล็กน้อย