พิษจากไนไตรท์ในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษของไนไตรท์ในเด็ก ไนไตรต์เป็นพิษหมายถึงพิษที่เกิดจากการรับประทานผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์เค็มที่มีปริมาณไนเตรทหรือไนไตรท์สูงกิมจิและผักเน่าหรือการใช้โซเดียมไนไตรต์ในทางที่ผิดเป็นเกลือ ที่มีไนเตรทหรือไนไตรต์น้ำขมหลังจากน้ำไอน้ำไนไตรท์สามารถออกซิไดซ์ methemoglobin แบกออกซิเจนปกติในเลือดเข้าสู่ methemoglobin ทำให้สูญเสียความจุออกซิเจนและทำให้เกิดเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน อุบัติการณ์ของการเป็นพิษไนไตรท์นั้นรุนแรงและพิษนั้นเกิดจากอาการที่เป็นพิษเช่นริมฝีปากปลายลิ้นและปลายนิ้ว พิษที่รุนแรงอาจเป็นอาการโคม่าชักอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ ฯลฯ หากการช่วยเหลือไม่ตรงเวลาก็สามารถตายภายใน 2 ชั่วโมง โรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่า methemoglobinemia แบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์และได้รับสองประเภทที่สำคัญ แต่กำเนิดมีสาเหตุมาจากข้อบกพร่องใน methemoglobin ลดเม็ดเลือดแดงซึ่งเกิดจากพิษ Hyper-hemoglobinemia ที่เกิดจากพิษรวมทั้งเสมหะที่เกิดจากลำไส้ที่เกิดจากผัก, ไนไตรท์, sulfonamides, phenacetin, สวรรค์, ไนโตรเบนซีนและยาอื่น ๆ หรือพิษสารเคมี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดพิษไนไตรท์ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไนไตรต์เป็นวัตถุดิบอุตสาหกรรมและยังสามารถใช้สำหรับการแปรรูปอาหารมันเป็นผลึกหรือผงสีขาวรูปร่างและรูปร่างของมันคล้ายกับเกลือและน้ำตาลมันมักถูกวางยาพิษได้ง่ายจากพิษสาเหตุหลักของการเกิดพิษไนไตรท์ในชีวิตประจำวันคือ:
1. ไม่ตั้งใจ: ใช้ไนไตรต์เป็นเกลือ
2. การกลืนกินผักที่ถูกทำลาย: การบริโภคผักที่ผลิตไนไตรท์มากเกินไปเช่นผักกาดขาว, ผักสีเขียว, กระเทียม, ผักโขม, ฯลฯ หรือผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่บ่มด้วยเกลือหรือไนไตรท์กินได้กิมจิและไม่ ผักดองหมัก
3. ยาเสพติด: เช่น sulfonamides, phenacetin และชอบ
4. การดื่มน้ำบาดาล: การดื่มน้ำบาดาลที่มีปริมาณไนเตรทหรือไนไตรต์สูงน้ำหม้อนึ่งอาจทำให้เกิดพิษได้
(สอง) การเกิดโรค
เฮโมโกลบินเป็นเหล็กเฟอร์รัสซึ่งสามารถนำพาออกซิเจน 1 กรัมเฮโมโกลบินสามารถรับออกซิเจนได้ 1.34 มล. เมื่อไนไตรต์ถูกวางยาพิษมันเป็นอนุมูลอิสระที่แข็งแกร่งหลังจากถูกดูดซึมโดยร่างกายไนไตรท์ไอออนสามารถทำให้เหล็กเฮโมโกลบินได้อย่างรวดเร็ว ออกซิเดชันกับเฟอร์ริกเหล็กเฮโมโกลบินถูกออกซิไดซ์ไปยังเม็มโมโกลบินจึงป้องกันการทำงานของออกซิเจนและออกซิเจนของฮีโมโกลบินปกติทำให้เกิดเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะเฮโมโกลบินของตัวเอง %, เมื่อปริมาณเลือดสูงถึง 1.5g%, เยื่อเมือกของผิวหนังจะปรากฏตัวเขียวถ้าฮีโมโกลบิน 20% กลายเป็น methemoglobin, อาการขาดออกซิเจนทางคลินิกจะเกิดขึ้นถ้า 40% ถูกเปลี่ยนเป็น methemoglobin, อาการจะรุนแรงและเป็นพิษแตกต่างกัน ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายเช่นไนไตรท์เพื่อขยายหลอดเลือดสวรรค์สวรรค์สามารถทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ฯลฯ จึงสูญเสียความสามารถในการแบกออกซิเจนเมื่อเลือด hemhemoglobin> 1.5g% ผิวปรากฏตัวเขียวยาเสพติดออกซิไดซ์ สามารถทำให้เฮโมโกลบินเป็น methemoglobin เช่น methemoglobin ในเลือดได้มากถึง 20%, ภาวะขาดออกซิเจนคลินิก, มากถึง 40%, ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ไนไตรต์ยังสามารถทำให้หลอดเลือดผ่อนคลายในกล้ามเนื้อลื่นและทำให้ความดันโลหิตลดลง
การป้องกัน
ป้องกันการเกิดพิษไนไตรท์ในเด็ก
1. การอดอาหารและทำให้ผักเน่าเสียผักที่ปรุงสุกไม่ควรเก็บไว้นานเกินไปอย่ากินผักใบมากเกินไปในแต่ละครั้ง
2. ผักดองควรมากกว่า 20 วัน
3. อย่าใช้น้ำขมต้มน้ำหม้อหุงข้าว
4. เสริมสร้างการจัดการยาเสพติดและไม่ใช้ยาในทางที่ผิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นพิษจากไนไตรท์ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนอาการโคม่า
อาการรุนแรงอาจเกิดอาการชักโคม่า
อาการ
อาการพิษไนไตรท์ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย : อ่อนเพลียหงุดหงิดท้องเสียคลื่นไส้ท้องอืดแน่นท้องท้องหายใจถี่หายใจถี่และความดันโลหิตลำบาก
1. ระยะฟักตัว: 1 ~ 3h ผู้สูงอายุสามารถเข้าถึง 20h
2. การโจมตีแบบเฉียบพลัน: การโจมตีอย่างฉับพลันของผิวหนังและเยื่อเมือกแสดงระดับที่แตกต่างกันของสีฟ้าสีม่วง, ประจักษ์เป็นภาวะน้ำตาลในเลือดเช่นริมฝีปาก, ปลายลิ้น, ปลายนิ้ว, เขียว, ฯลฯ โดยไม่มีปัญหาการหายใจที่สอดคล้องกัน, ปวดหัวอย่างรุนแรง ใจสั่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสียท้องอืด ฯลฯ
3. พิษร้ายแรง: พิษรุนแรงของพิษสามารถทำให้หงุดหงิด, ความผิดปกติทางจิต, ไม่ตอบสนอง, การสูญเสียสติ, ชัก, อาการโคม่า, ความดันโลหิต, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ฯลฯ หากการช่วยเหลือไม่ตรงเวลาก็สามารถตายภายใน 2 ชั่วโมง
ตรวจสอบ
การตรวจสารพิษไนไตรท์ในเด็ก
การกำหนดปริมาณ methemoglobin ในเลือดการสุ่มตัวอย่างเลือดเป็นสีม่วงดำเขย่าในอากาศไม่เปลี่ยนสีมันจะเปลี่ยนเป็นสีแดงหลังจาก 5 ~ 6 ชม. เพิ่มโซเดียมไซยาไนด์ 1% 3 หยดลงในเลือดเปลี่ยนเป็นสีแดงใน 1 นาทีใช้ เครื่องสเปกโทรโฟโตมิเตอร์ตรวจสอบว่ามีแถบดูดกลืนแสงที่ความยาวคลื่น 618-630 และแถบดูดกลืนหายไปหลังจากเพิ่มแอมโมเนียมซัลไฟด์หรือโพแทสเซียมไซยาไนด์
การเอ็กซ์เรย์หน้าอก X-ray และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหากจำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคพิษจากไนไตรท์ในเด็ก
การโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนอาการตัวเขียวไม่ได้เป็นสัดส่วนกับการขาดออกซิเจนและมีประวัติของอาหารและการสัมผัสกับสารเคมีรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
แตกต่างจากโรคระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันโรคนี้มีประวัติของอาหารและการสัมผัสกับสารเคมีและผมร่วงไม่ได้เป็นสัดส่วนกับการขาดออกซิเจนการโจมตีในทันทีและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยระบุ
