calyceal diverticulum
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของไต ผนังอวัยวะของไตเป็นโพรงเรื้อรังของเนื้อเยื่อไตที่ครอบคลุมเซลล์เยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่านทางเดินแคบ ๆ นั้นเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานของไตหรือกระดูกเชิงกรานของไตส่วนผนังอวัยวะนั้นไม่มีหน้าที่หลั่ง แต่ปัสสาวะสามารถไหลกลับเข้าไปในเสมหะได้ มันสามารถเป็นหลาย ๆ อันอยู่ในไตส่วนใดก็ได้ แต่กระดูกเชิงกรานของไตนั้นอ่อนแอกว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: นิ่วในไต
เชื้อโรค
สาเหตุของผนังอวัยวะไต
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุของการเกิดผนังอวัยวะของไตยังไม่ชัดเจนอุบัติการณ์ของเด็กและผู้ใหญ่มีความคล้ายคลึงกันซึ่งบ่งบอกว่ามันเป็นต้นเหตุของการเกิดตัวอ่อนในระยะแรกของระยะตัวอ่อนบางส่วนของท่อไตจะเกิดขึ้นในส่วนที่สามและสี่ การแยกสาขาอาจก่อให้เกิดผนังอวัยวะไต
กลไกการเกิดขึ้น:
ตามกลไกการเกิดมีความแตกต่าง แต่กำเนิดหรือได้มาส่วนใหญ่ของโรคที่พบในวัยเด็กเป็นโรคพิการ แต่กำเนิดในปี 1976 Kottasz และ Hamvas เสนอทฤษฎี Vasocentric พิการ แต่กำเนิดผู้เขียนบางคนสนับสนุนว่าพวกเขาได้รับโรคที่ได้มา ในผู้ป่วยบางราย, ผนังอวัยวะไตอาจปรากฏขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนอย่างเฉียบพลัน, แนะนำว่าผนังอวัยวะอาจจะเกิดขึ้นจากฝีในเยื่อหุ้มสมองขนาดเล็กที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเล็ก ๆ ที่แบ่งเข้าไปในระบบการจัดเก็บหรือว่าแรงกดดันมดลูกเพิ่มขึ้นในช่วงวัยเด็ก Amar รายงานว่าในเด็กที่มี vesicoureteral reflux, อุบัติการณ์ของอุ้งเชิงกรานไตและผนังอวัยวะไตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเด็ก 32 คนที่มี pyelonephritis, 23 คนที่มีกรดไหลย้อนบ่งชี้ว่าการก่อตัวของผนังอวัยวะอาจเป็นไต เป็นผลมาจากการไหลย้อนเสมหะสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงการอุดตันของหินการติดเชื้อของกระดูกเชิงกรานของไต, ความเสียหายของไต, กล้ามเนื้อหูรูด achalasia รอบกระดูกเชิงกรานไตอัมพาตหรือความผิดปกติ
ประเภท:
มีสองประเภทของผนังอวัยวะไตประเภทที่พบมากที่สุดของฉันผนังอวัยวะมักจะอยู่ในถ้วยของกระดูกเชิงกรานของไตที่เชื่อมต่อกับเสมหะของไตส่วนใหญ่อยู่ในเสาไตไตที่พบมากที่สุดในไตมักจะเล็ก 1mm ถึงหลาย เซนติเมตรแตกต่างกันไปเป็นครั้งคราวจาก diverticulum ขนาดใหญ่ diverticulum ชนิดนี้ไม่มีอาการในระยะยาว - ติดตามระยะที่สองประเภท diverticulum เชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานไตหรือกระดูกเชิงกรานไตขนาดใหญ่ที่อยู่ติดกันตั้งอยู่ในภาคกลางของไตและมีรูปร่างใหญ่
การป้องกัน
การป้องกันโรคไต diverticulosis
กินอาหารเบา ๆ และย่อยง่ายผักสดและผลไม้ในปริมาณที่เหมาะสมดื่มน้ำให้เหมาะสม ใส่ใจกับอาหารที่สมดุล
หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและกินอาหารที่ไม่สะอาด หลีกเลี่ยงอาหารทะเล, เนื้อวัว, เนื้อแกะ, อาหารรสจัดเผ็ด, ไวน์และผมทุกชนิดเช่น: โป๊ยกั๊ก spiced, กาแฟ, ผักชีฝรั่งและอื่น ๆ อย่ากินยาชูกำลัง, ยาชูกำลังและอาหารที่ง่ายต่อการติดไฟเช่น: พริก, เหตุผล, ช็อคโกแลตเป็นต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนผนังอวัยวะไต ภาวะแทรกซ้อน นิ่วในไต
อุบัติการณ์ของนิ่วในเสมหะคือ 9.5% ถึง 39% ซึ่งอาจเป็นแคลเซียมแคลคูลัส Mangin และคณะพบผู้ป่วย 90 รายจากแคลคูลัส 90 รายใน 90 รายผู้ป่วย 90 ราย
อาการ
อาการผนังอวัยวะไตอาการทั่วไป เร่งด่วนความถี่ปัสสาวะปวดปัสสาวะปัสสาวะ pyuria ปอดไหล
ไตส่วนใหญ่ง่ายไม่มีอาการทางคลินิกพบโดยบังเอิญ pyelography หลอดเลือดดำเมื่อ diverticulum เป็นรองจากการติดเชื้อหรือก้อนหินอาจมีอาการปวดหลัง, ปัสสาวะขั้นต้น, pyuria, ไข้และปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการ มีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีก้อนหินความรุนแรงของอาการไม่เกี่ยวข้องกับขนาดของผนังอวัยวะส่วนผนังอวัยวะขนาดเล็กบางไตยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในเชิงกราน ช่องท้องของไตนั้นแคบมากและก้อนหินจะถูกปล่อยออกสู่กระดูกเชิงกรานของไตผ่านทางปากมดลูกหากมีก้อนหินไตจะปรากฏขึ้นเมื่อผนังอวัยวะนั้นถูกรวมเข้ากับก้อนหินผิวของเนื้อเยื่อไตมักจะสร้างแผลเป็นหรือฝ่อ ปิด
ในเวลานี้หินตั้งอยู่ในรูของเนื้อเยื่อไตแยกออกจากระบบการเก็บรวบรวมการปิดช่องทางผนังอวัยวะสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลันและฝีในไตฝีในไตมักจะนำไปสู่อาการเยื่อหุ้มปอดไต granulomatous โรคไตอักเสบ, Ulreich et al รายงานว่าผู้ป่วย 1 รายมีกระดูกเชิงกรานที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในระหว่างการ pyelography หลอดเลือดดำและการแตกของผนังอวัยวะไม่ได้ถูกรายงานในวรรณคดีในทางทฤษฎีแล้วผนังอวัยวะขนาดใหญ่สามารถเป็นแผลบาดแผล มีรายงานว่าผู้ป่วย 1 รายมีความดันโลหิตสูงตามปกติหลังจากการผ่าตัดไตด้วยไตและความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตสูงและกระดูกเชิงกรานไตยังไม่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจกระดูกเชิงกรานของไต
1. ปัสสาวะประจำ: ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อร่วมอาจมีปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์เม็ดเลือดขาวปัสสาวะขั้นต้นในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีวัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะรวมทั้งการทดสอบความไวยาเสพติด
2. เลือดประจำ: จำนวนรวมและการจำแนกของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อติดเชื้อรุนแรง
urography หลั่งมักจะใช้ในการวินิจฉัยและการถ่ายภาพล่าช้าสามารถพบได้ในผนังอวัยวะนอกจากนี้ angiography ถอยหลังเข้าคลอง CT และ MRI บางครั้งช่วย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของผนังอวัยวะไต
ผนังอวัยวะไตง่ายเนื่องจากไม่มีอาการและอาการแสดงการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจถ่ายภาพ
กระดูกเชิงกรานของไตควรแตกต่างจาก hydronephrosis, ซีสต์ของไตที่บุกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไต, เนื้องอกในไตและไตวัณโรคไต hydronephrosis มักจะเกิดจากการตีบของช่องทางกระดูกเชิงกรานของไตหรืออุดกั้นแคลคูลัส การสูญเสียปากถ้วยปกติและอยู่ในตำแหน่งปกติของกระดูกเชิงกรานของไตในขณะที่ผนังอวัยวะอยู่ในเยื่อหุ้มสมองไตช่องทางของ hydronephrosis มักจะยาวขึ้นและผนังอวัยวะอยู่ใกล้กับระบบการเก็บรวบรวมและกระดูกเชิงกรานไตที่อยู่ติดกันยังคงอยู่ในสภาพปกติ เมื่อซีสต์ของไตเจาะเข้าไปในระบบการเก็บรวบรวมสัญญาณคล้ายกับกระดูกเชิงกรานของไตมักจะมีอยู่ แต่ช่องทางระหว่างถุงและระบบการเก็บรวบรวมมีความกว้างและผนังจะบางและเรียบเนื้องอกไตมักจะมีลักษณะผิดปกติของกระดูกเชิงกรานไตและขอบผิดปกติ มักจะมีการกรอกข้อบกพร่องขอบของโพรงวัณโรคไตไม่เรียบร้อยมักจะรวมกับการเปลี่ยนแปลงของหนอนเหมือนไตโพรงวัณโรคมักจะหลายหลายรวมกับอาการทางคลินิกของวัณโรคไตและการตรวจสอบแบคทีเรียกรดปัสสาวะได้อย่างรวดเร็วสามารถระบุไต การตรวจ B-ultrasound และ CT จะช่วยระบุ diverticulum, ซีสต์, เนื้องอกและวัณโรค
