การผ่าตัดหูรูด pyloric

ตีบ pyloric hypertrophic แต่กำเนิดเป็นโรคที่พบบ่อยในช่วงเวลาที่ทารกแรกเกิดคิดเป็นสถานที่ที่สามในความไม่สมประกอบทางเดินอาหารและส่วนใหญ่เป็นเด็กเต็มรูปแบบ ความสำเร็จของการรักษา pyloric stenosis เป็นหนึ่งในความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ของการผ่าตัดในศตวรรษนี้ อัตราอุบัติการณ์ในประเทศจีนคือ 3 ‰ ส่วนใหญ่เพศชายอัตราส่วนระหว่างชายกับหญิงอยู่ที่ประมาณ 4 ถึง 5: 1 และสูงถึง 9: 1 พบมากในเด็กคนแรกคิดเป็น 40 ถึง 60% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด การรักษาโรค: ตีบ pyloric ผู้ใหญ่ hypertrophic แต่กำเนิดตีบ pyloric hypertrophic ตัวชี้วัด ทารกที่มีตีบ pyloric hypertrophic stenosis ควรได้รับการรักษาด้วย pyloric sphincter incision หากไม่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เด็กป่วยไม่สามารถกินเป็นเวลานานและมาพร้อมกับอาเจียนอย่างรุนแรงมักจะมีการคายน้ำและโพแทสเซียมต่ำและ alkalosis คลอไรด์ต่ำ ดังนั้นความสมดุลของการขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลจะต้องได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัด 2. เด็กที่มีภาวะขาดสารอาหารและโลหิตจางควรได้รับการถ่ายเลือดเล็กน้อยก่อนการผ่าตัดน้ำหนัก 20 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม 3. ให้วิตามินซีเพียงพอและฉีดวิตามินอีเข้ากล้ามเนื้อเพื่อป้องกันและรักษาอาการตาขาวในทารกแรกเกิด 4. ท่อนล่างของกระเพาะอาหาร (สายสวนดี) ในตอนเช้าของการผ่าตัด 5. ดูแลเพื่อป้องกันการอาเจียนและหายใจไม่ออก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายแขนขาถูกห่อด้วยสำลีและจับจ้องอยู่ที่โต๊ะปฏิบัติการ 2. แผล: แผลที่พบบ่อย ได้แก่ แผลหน้าท้องด้านบนขวา, 1 ซม. แผลเฉียงภายใต้ขอบซี่โครงด้านขวาหรือขวาแผลในช่องท้องทวารหนั 3. เปิดเผยไพโลเรอส: ตัดกำแพงหน้าท้อง, เข้าไปในช่องท้อง, ใช้นิ้วโป้งและนิ้วเพื่อบีบกระเพาะอาหารไปทางซ้ายและดึงไปทางซ้าย, คุณจะเห็นท่อ pyloric หนา, ซีด 4. เปิดกล้ามเนื้อหูรูด pyloric: ใช้นิ้วโป้งซ้ายและนิ้วชี้เพื่อบีบท่อ pyloric หนามือขวาด้วยมีดกลมเล็ก ๆ ในเขต avascular ของผนังหน้าของหลอด pyloric hypertrophic และตัดเซรุ่มกล้ามเนื้อตามยาวและขนาดใหญ่ตามแนวแกนยาว กล้ามเนื้อหมวกนั่นคือชั้น submucosal และชั้นเยื่อเมือกบวมเล็กน้อย ระวังอย่าตัดลึกเกินไปเพื่อไม่ให้ผ่านเยื่อบุกระเพาะอาหารและเข้าไปในช่องท้องโดยเฉพาะที่ปลายลำไส้เล็กส่วนต้นที่ง่ายที่สุดในการตัดเยื่อเมือกควรระวัง ใช้ hemostat ยุงโค้งขนาดเล็กโดยให้ปลายคีมหงายขึ้นอย่างระมัดระวังแยกกล้ามเนื้อแหวนที่ไม่ได้เจียระไนออกและหยิบสายตาข่ายที่ละเอียดของเส้นใยกล้ามเนื้อห่วงหนึ่งต่อหนึ่งจากนั้นตัดออกเพื่อให้ submucosa และเยื่อบุนั้นสมบูรณ์แบบ ท่อ pyloric นูนขึ้นที่รอยแตกและบรรเทาการอุดตันของกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์ เมื่อแผลในกล้ามเนื้อมีการไหลออกมาก็สามารถหยุดได้โดยการกดด้วยน้ำเกลือร้อนเป็นเวลาหลายนาทีหากยังมีเลือดออก หลังจากกลับไพโลเรอสกลับไปที่ช่องท้องผนังหน้าท้องจะถูกเย็บให้เป็นชั้น ๆ