การซ่อมแซมไส้เลื่อนที่ปราศจากความตึงเครียด

การซ่อมแซมไส้เลื่อนที่ปราศจากความตึงเครียดถูกคิดค้นโดย Dr. Li Jinstein ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาไส้เลื่อนที่ Lichtenstein Center ในปี 1984 ศูนย์บำบัดไส้เลื่อนอเมริกันที่มีชื่อเสียง วิธีนี้ครอบคลุมข้อบกพร่องที่ข้อเท้าด้วยแผ่นตาข่ายที่เข้ากันได้ดีกับเนื้อเยื่อของมนุษย์ ตรรกะของวิธีการผ่าตัดไส้เลื่อนนี้เทียบเท่ากับการใช้แผ่นยางเพื่อเติมเต็มรูในยาง วิธีนี้ใช้ชื่อว่าการผ่าตัด Lichtenstein วิธีการนี้ได้รับการส่งเสริมอย่างกว้างขวางเนื่องจากขาดความตึงเครียดอัตราการกลับเป็นซ้ำต่ำอาการปวดน้อยภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดและต้นทุนต่ำ หลังจากการคิดค้นการซ่อมแซมไส้เลื่อนที่ปราศจากความตึงเครียดโดย Li Jin Stan 疝 Center วิธีการผ่าตัดต่าง ๆ สำหรับการซ่อมแซมเสมหะด้วยวัสดุได้เกิดขึ้นหลังจากนั้นอีกหนึ่ง วิธีการผ่าตัดไส้เลื่อนเหล่านี้มีรากฐานทางทฤษฎีที่หลากหลาย แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีการปรับปรุงรูปร่างของวัสดุซ่อมแซม การรักษาโรค: obturator ตัวชี้วัด เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ, ไส้เลื่อนขนาดใหญ่และผู้ป่วยไส้เลื่อนกำเริบ ข้อห้าม ไม่มีข้อห้ามที่ชัดเจน การเตรียมก่อนการผ่าตัด การลดกิจกรรมหรือลดน้ำหนักสามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราว การใส่สายรัดไส้เลื่อน (เข็มขัดพุง) สามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราว ขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอน 1. การดมยาสลบ: ตัวเลือกเพิ่มเติมของยาชาเฉพาะที่นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับการดมยาสลบกระดูกสันหลังเด็ก ๆ ควรใช้อีเธอร์และยาชาทั่วไป วิธีการระงับความรู้สึกในท้องถิ่น: วิธีแก้ปัญหา procaine 1% ประมาณ 100 มล. ก่อนทำเนินเขา intradermal ที่ด้านในของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือกว่าหน้าประมาณ 2 นิ้วแนวนอนแล้วแทรกซึมเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อเฉียงภายในเอียงและกล้ามเนื้อ abdominis ขวาง เพื่อป้องกันเส้นประสาทฟีโรนิกที่ด้อยกว่าและเส้นประสาทขาหนีบ ที่ด้านนอกของหัวหน่าว puberosity ซึ่งสอดคล้องกับด้านในของวงแหวนรอบนอกเนินใต้เนินทำและ procaine แก้ปัญหาคือฉีดเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงของเชิงกราน pubic เชิงกรานและรอบสายน้ำกามเพื่อปิดกั้นเส้นประสาทท้องถิ่น จากนั้นระหว่างจุดฉีดสองจุดจะทำการฉีดยารูปเพชร (จากผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังพังผืดไปจนถึงชั้นกล้ามเนื้อ) และหากจำเป็นจะต้องทำการแทรกซึมเพิ่มเติมตามแผล ขั้นตอนที่ 2: 2 ซม. เหนือเอ็นขาหนีบแผลจากจุดกึ่งกลางของเอ็นขาหนีบเอียงไปด้านบนของ tuberosity pubic (เทียบเท่ากับวงแหวนรอบนอก) แผลขนานกับเอ็นขาหนีบ, แผลของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเปิดเผย ภายนอก aponeurosis กล้ามเนื้อเฉียงและวงแหวนรอบนอก ขั้นตอนที่ 3 การแยกถุง หาแหวนด้านนอกด้วยนิ้วของคุณยก aponeurosis กล้ามเนื้อเฉียงภายนอกที่วงแหวนรอบนอกด้วยเหงือกแยกเนื้อเยื่อลึกออกอย่างระมัดระวังด้วยแคลมป์ท่อโค้งโค้งดันเส้นประสาทขาหนีบเหงือกใต้ aponeurosis และใช้กรรไกรตรงไปตามทิศทางของเส้นใย เยื่อถูกตัดเปิด จากนั้นแรงทื่อจะใช้ในการแยกและดันทั้งสองใบของ aponeurosis และด้านตรงกลางของกล้ามเนื้อเฉียง, กล้ามเนื้อ abdominis ขวางและโค้ง aponeurosis (หรือเอ็นรวม) จะสัมผัสกับด้านในและพื้นผิวด้านในของเอ็นเอ็นที่ขาหนีบ ขั้นตอนที่ 4. ตัดเนื้อหาของแมลงสาบ ใช้ตัว retractor เพื่อดึงเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องกล้ามเนื้อ abdominis ตามขวางและส่วนโค้ง aponeurosis (หรือเอ็นกล้ามเนื้อรวม) เข้าด้วยกันเปิดเผยกล้ามเนื้อ cremaster แยกกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อตามเส้นใยกล้ามเนื้อและดูถุง บางครั้งเพื่อช่วยในการระบุผู้ป่วยอัมพาตไอและสามารถทำให้หืดไส้เลื่อนถุงหุนหันพลันแล่นและตื่นเต้น ศัลยแพทย์ยกถุงไส้เลื่อนเบา ๆ ด้วยเหงือกผู้ช่วยคนแรกยกถุงไปที่จุดอื่นอีก 0.5 ซม. และตัดถุงระหว่างจุดทั้งสอง เนื้อหาของลำไส้เล็กและ omentum ในถุงไส้เลื่อนจะถูกส่งกลับไปที่ช่องท้องหากมีการยึดเกาะมันควรจะแยกออกก่อน ขั้นตอนที่ 5. แยกสายสเปิร์มออก เมื่อใช้ตัวหนีบหลอดเลือดเพื่อหนีบขอบของถุงแผลมือซ้ายจะยกถุงในมือซ้ายนิ้วมือซ้ายยื่นเข้าไปในถุงและผนังและมือขวาถูกห่อด้วยตาข่ายน้ำเกลือและถุงจะใช้เพื่อบ้วนถุงและเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ การแยก เส้นโลหิตสเปิร์มและ vas deferens ตั้งอยู่ด้านนอกของถุงไส้เลื่อนและเป็นไปตาม Sac ควรผลักอย่างระมัดระวังเปิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรระมัดระวังไม่ให้เกิดความเสียหายหลอดเลือดดำและทำให้เกิดเลือดออก ยิ่งใหญ่ที่นี่อย่าใช้กำลังสุ่มสี่สุ่มห้าเพื่อไม่ให้บาดแผลหรือทำอันตรายต่อ vas deferens ขั้นตอนที่ 6 เย็บปาก ทำให้คอของถุงเป็นอิสระจากนั้นตัดตรงกลางถุงแบ่งออกเป็นสองส่วน ผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลกว่างโจวเรนัยกล่าวว่าผนังที่อยู่ใกล้เคียงของแคปซูลถูกลบออกอย่างระมัดระวังด้วยแรงทื่อหรือกรรไกรจนกระทั่งวงแหวนด้านใน จากนั้นถุงไส้เลื่อนจะถูกดึงกลับไปรอบ ๆ ด้วยที่หนีบหลอดเลือดแล้วเนื้อเยื่ออวัยวะภายในในถุงสำรวจจะถูกส่งกลับไปที่ช่องท้องอย่างสมบูรณ์และผ้าไหมจะถูกนำไปที่คอของถุง (ที่วงแหวนด้านใน) เป็นกระเป๋าหรือเย็บ ผนังส่วนเกินของถุงจะถูกตัดออกและปลายสุดของปากถุงจะถูกเย็บด้วยด้ายครั้งเดียว เย็บแผลทั้งสองถูกมัดตามลำดับจากด้านลึกของโค้ง abdominis aponeurosis ขวางผ่านกล้ามเนื้อ abdominis ขวางและกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องด้วยเข็มโค้งเพื่อให้การกำจัดตอถุงภายในตำแหน่งสูง กดจุดประสงค์ของการกดจุดโดยตรง หากวงแหวนด้านในหลวมและกว้างจำนวนเข็มที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของพังผืดตามขวางสามารถถูกเย็บเพื่อแก้ไขและเสริมกำลังได้ ขั้นตอนที่ 7 การผ่าตัดตกเลือดเสร็จสมบูรณ์ ไส้เลื่อนส่วนปลายควรถูกลอกออกทั้งหมดหรือบางส่วนตามระดับการยึดเกาะหรือไม่หลุดออกเลย อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบขอบของการปอกเปลือกและพื้นผิวการลอกของถุงและสายน้ำกามเพื่อให้เลือดหยุดไหลอย่างเหมาะสมและแน่นหนา ขั้นตอนที่ 8 การซ่อมแซมผนังคลองขาหนีบ (วิธี Bassini): ฟรีและยกสายน้ำกามด้วยแถบผ้าโปร่ง ในด้านลึกช่องท้องโค้ง aponeurosis โค้ง (หรือเอ็นรวม) ถูกเย็บเป็นระยะ ๆ กับด้านหนาของเอ็นขาหนีบและเย็บแผลจาก 3 ถึง 4 ถึง 5 เย็บจากบนลงล่าง เข็มสุดท้ายควรใช้เพื่อเย็บโค้ง aponeurosis ช่องท้อง (หรือเอ็นรวม) บนเชิงกรานของ pubic symphysis เพื่อป้องกันไม่ให้ปลายด้านซ้ายสุดของช่องว่างรูปสามเหลี่ยมซึ่งอาจทำให้เกิดการกลับเป็นซ้ำของเสมหะหลังการผ่าตัด ระยะห่างระหว่างเข็มของวงแหวนด้านในและสายน้ำกามสามารถควบคุมได้ด้วยปลายนิ้วเล็ก ๆ หลีกเลี่ยงการทำให้แน่นเกินไปและทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสายอสุจิ ขั้นตอนที่ 9 วางสายสเปิร์มในตำแหน่งใหม่และตรวจสอบอีกครั้งว่าไม่มีเลือดออกและเย็บ aponeurosis กล้ามเนื้อเฉียงภายนอกเย็บด้วยด้ายหนา ชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนังถูกเย็บเป็นชั้น การซ่อมแซมไส้เลื่อนที่ปราศจากความตึงเครียดด้วยอุปกรณ์ซ่อมสองชั้น ตาข่ายท้องแบบบูรณาการที่มีช่องว่างฮีเลียมขนาดใหญ่ถูกนำมาใช้เพื่อซ่อมแซมและเสริมสร้างช่องว่างผนังหน้าท้องที่เสียหายโครงสร้างโดยรวมประกอบด้วยแผ่นตาข่ายเทียมทั้งบนและล่างสองแผ่นและเพลากลางที่เชื่อมต่อกันเพลากลางของตาข่าย ตาข่ายเทียมด้านบนและล่างสามารถติดกับผนังด้านในและด้านนอกของผนังหน้าท้องที่เสียหายหลักการซ่อมแซมแรงดันของการซ่อมแซมเขื่อนสามารถเสริมสร้างการต่อต้านความเครียดป้องกันความดันของผนังหน้าท้องและจะไม่เพิ่มแรงดึงของผนังหน้าท้อง เพศ การเลือกตาข่ายประดิษฐ์: ในขั้นตอนนี้มีการเลือกตาข่ายบางส่วนที่มีน้ำหนักเบาซึ่งสามารถดูดซับได้ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มจอประสาทตาชนิดใหม่ที่พัฒนาโดยใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยมาจากยุโรปและสามารถใช้ในการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบคุณสมบัติหลักคือ วัสดุบางชนิดสามารถดูดซึมได้และรูมีขนาดใหญ่เพื่อให้สิ่งแปลกปลอมยังคงอยู่น้อยลงและง่ายต่อการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ยืดหยุ่นมากขึ้นและเหมาะกับโครงสร้างผนังหน้าท้อง การใช้ไส้เลื่อนไส้เลื่อนแบบดั้งเดิมผู้ป่วยมักจะบ่นถึงอาการปวดระยะยาวที่เกิดจากกิจกรรมผนังหน้าท้องที่ จำกัด หรือรู้สึกถึงความรู้สึกแปลกปลอมของไส้เลื่อนสุทธิไส้เลื่อนอย่างไรก็ตามหลุมขนาดใหญ่และวัสดุดูดซับบางส่วน omentum ประดิษฐ์ที่มีน้ำหนักเบาช่วยลดปริมาณของ omentum ในร่างกายมนุษย์และยังลดปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อที่เกิดจาก omentum ที่ฝังอยู่ในร่างกายมนุษย์ โรคแทรกซ้อน หลายปีของการใช้การผ่าตัดพบว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหลังจากการผ่าตัดไม่มีอาการปวดหลังการผ่าตัดที่รุนแรงหรือถาวรและอัตราการเกิดซ้ำต่ำ