การผ่าตัดไตเทียมแบบไม่ใช่ atrophic

ลำต้นหลอดเลือดแดงไตจะแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและด้านหลังที่ฮีลัมไตหรือไซนัสไตหลังจากเข้าสู่เนื้อเยื่อไต, แต่ละสาขาขาดการไหลเวียนของหลักประกันซึ่งกันและกัน ปลายส่วนปลายของส่วนหน้าและส่วนหลังของหลอดเลือดแดงไตจะสร้างส่วนด้านหน้าและด้านหลังของหลอดเลือดส่วนปลายประมาณ 1 ซม. ที่ด้านหลังของส่วนโค้งของไตซึ่งเรียกว่าเส้น Brodel การตัดเนื้อเยื่อในไตตามเส้นนี้สามารถลดปริมาณเลือดออกและหลีกเลี่ยงการฝ่อขาดเลือดไต อย่างไรก็ตามเส้นแบ่งระหว่างส่วนหน้าและส่วนหลังนั้นแตกต่างกันไปจากคนสู่คนและส่วนโค้งนั้นส่วนใหญ่ไม่ได้อยู่ในแนวเส้นตรงมันมักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะวาดตำแหน่งที่แน่นอนตามหลักทางกายวิภาคของพื้นผิวคงที่ การตัดเนื้อเยื่อในไตไปตามระนาบนี้สามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกิ่งหลักของหลอดเลือดแดงไตเลือดออกน้อยกว่าและไม่มีการฝ่อไตขาดเลือด การรักษาโรค: นิ่วในไต ตัวชี้วัด Non-atrophic nephrolithotomy เหมาะสำหรับนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่, pyelone หลายก้อน, และกระดูกเชิงกรานของไตขนาดเล็กมันเป็นเรื่องยากที่จะลบหรือเอาก้อนหินออกด้วยไตหรือกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ ข้อห้าม ไตมีการติดเชื้อรุนแรงหรือไม่มีฟังก์ชั่น การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การรักษาที่เพียงพอของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่การประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างควรมีความเข้มแข็ง 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 2. เตรียมเลือด 600 มล. 3. เตรียมอุปกรณ์ทำความเย็นในพื้นที่ระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การกำหนดระนาบของเขต avascular ค่อนข้าง: โดยทั่วไปแล้วจะใช้แผลระหว่างซี่โครงที่ 11 เพื่อเปิดเผยไต ไตและไตหัวเรือทั้งหมดควรแยกตัวออกจากกันอย่างเต็มที่เพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดได้ วิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการกำหนดระนาบของบริเวณ avascular (Brodel line) คือการปิดกั้นหลอดเลือดแดงไตด้านหลังที่เต้นเป็นจังหวะด้วยนิ้วที่ริมฝีปากด้านหลังของฮีลลัมไตถ้านิ้วไม่สามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงหลังได้อย่างถูกต้อง เมื่อตัวหนีบหลอดเลือดปิดกั้นสาขาด้านหลังของหลอดเลือดแดงไตชั่วคราวจะไม่มีเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดแดงในบริเวณแหล่งจ่ายเลือดของหลอดเลือดแดงสีของเนื้อเยื่อไตในบริเวณที่ขาดเลือดเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วซีดเป็นเขตแดนที่คมชัดด้วยเนื้อเยื่อไตของหลอดเลือดแดงไต เครื่องหมายจะถูกเย็บบนแคปซูลไต เพื่อเพิ่มความทนทานของเนื้อเยื่อไตต่อการขาดเลือดการยึดหลอดเลือดแดงไตสามารถทำให้น้ำแข็งในไตเย็นลง โซน avascular ญาติสามารถวัดได้โดยใช้ Doppler ultrasound stethoscope 2. แผลของไต: การอุดตันชั่วคราวของการจัดหาเลือดการทำงานของไตที่มีการยึดหลอดเลือดที่ไม่รุกรานการระบายความร้อนในท้องถิ่นของไต เนื้อเยื่อไตจะถูกตัดยาวตามแนวระนาบ avascular ของเครื่องหมายความยาวของแผลขึ้นอยู่กับขนาดของหิน แต่โดยทั่วไป 3 ถึง 4 ซม. ก็เพียงพอแล้ว ใช้ใบมีดที่คมชัดเพื่อตัดไตอย่างเรียบร้อยและตรงไปยังก้อนหินเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดทื่อและฟกช้ำของเนื้อเยื่อไตอย่างรุนแรง 3. นำหินออก: จับหินด้วยคีมหินเบา ๆ เขย่ามันแล้วเอาหินออกไปในทิศทางที่ถูกต้อง หากหินและกระดูกเชิงกรานของไตและการยึดเกาะของกระดูกเชิงกรานไตให้ใช้ที่จับเพื่อลบให้หลีกเลี่ยงเสมหะที่มีความรุนแรง หากหินนั้นยาวเกินกว่าที่จะทำการถอดออกมันสามารถเอาออกได้ที่กลางหินด้วยที่หนีบ หลังจากเอาหินออกแล้วกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตจะถูกล้างอย่างทั่วถึงด้วยสายสวนปรับเพื่อเอาก้อนหินและก้อนเลือดออก 4. การแข็งตัวของเลือด: เนื้อเยื่อของไตถูกตัดและมีปลายหลอดเลือดขนาดใหญ่ใกล้กับกระดูกเชิงกรานของไตสายดูดซับ 4-0 ใช้สำหรับการเย็บแผล ปลายหลอดเลือดคันศรของไตเยื่อหุ้มสมองและทางแยกไขกระดูกยัง sutured ด้วยสายดูดซับ 4-0 และเย็บที่ผูกปมที่ไขกระดูกเพื่อหลีกเลี่ยงการแยกเยื่อหุ้มสมองไตที่เปราะบาง 5. เย็บกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไต: ใส่สายสวนเด็กหรือสายสวนไตจากแผลในไตผ่านกระดูกเชิงกรานของไตไปยังกระเพาะปัสสาวะยืนยันที่ท่อไตโดยไม่ต้องมีสิ่งกีดขวางและใช้ 4-0 สายดูดซึมเพื่อเย็บแผลของกระดูกเชิงกราน แผลที่ไตจะถูกแยกออกจากกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตอย่างสมบูรณ์ 6. เย็บเนื้อเยื่อไต: สวม 2-0 ดูดซับบรรทัดขัดจังหวะหรือเย็บเนื้อเยื่อไตด้วยเข็มโค้งขนาดใหญ่รอบโค้งปมส่วนไตใกล้กันเพื่อที่จะทำให้เนื้อเยื่อไตหรือกล้ามเนื้อ adipose สามารถนำมาใช้ แผ่นเนื้อเยื่อถูกผูกไว้ภายใต้รอยประสานและที่ผูกปมและแคปซูลไตถูกเย็บด้วยลวดเส้นเล็ก หลังจากที่ไตถูกเย็บออกแล้วคลิปหัวขั้วของไตจะถูกลบออกหากยังมีเลือดออกก็สามารถเติมหรือกดเพื่อหยุดเลือดได้ 7. ปิดแผลและวางท่อระบายน้ำ