ฟิวชั่นกระดูกสันหลังด้านข้างทวิภาคี

ฟิวชั่นด้านข้างทวิภาคีเกลียวสำหรับการผ่าตัดรักษากระดูกในเด็ก spondylolisthesis ถูกย้ายไปข้างหน้าหรือข้างหลังโดยโค้งกระดูกสันหลังเนื่องจากการแตกของโค้งกระดูกสันหลัง ไปข้างหน้าจำแลงเรียกว่ากระดูกสันหลังหน้าลื่นแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงไปข้างหลังก็จะเรียกว่าหลังกระดูกสันหลังใบถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงหัวขั้วจะแตก สาเหตุของโรคนี้เชื่อว่ามีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความผิดปกติ แต่กำเนิดของแผ่นลามินาการบาดเจ็บและความผิดปกติของพัฒนาการคอคอด เด็กที่มี spondylolisthesis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากอายุ 10 ปีและพบมากที่สุดที่อายุ 14 ปี เมื่อกระดูกสันหลังเล็ดรอดมันมักจะบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังโดยตรงหรือทำให้เกิดหมอนรองกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อและเอ็นเสียหาย มันเกิดขึ้นใน L5 ซึ่งคิดเป็นประมาณ 90% บางครั้งใน L3 ถึง L4 และเป็นครั้งคราวใน C5 ถึง C6 อาการกระดูกสันหลังส่วนเอวลื่นของการตัดทอนลำตัว lordosis lumbar เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจมีอาการปวดหลังกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการปวดตะโพก, รบกวนทางประสาทสัมผัสผิวหนังกิจกรรมทางประสาทสัมผัส จำกัด กิจกรรมดัดทดสอบระดับความสูงขาตรงเข่าและเอ็นร้อยหวาย การสะท้อนกลับลดลงหรือหายไปและแม้กระทั่งความมักมากในกามนั้นไม่หยุดยั้งและแขนขาที่ต่ำลงก็ไม่สมบูรณ์ เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคออาจมีอาการปวดคอกล้ามเนื้อกระตุก, torticollis, กิจกรรมคอ จำกัด และแม้แต่กลืนลำบาก ตามภาพยนตร์ X-ray ตามความรุนแรงของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนเมื่อเทียบกับสลิปร่างกายกระดูกสันหลังที่ต่ำกว่า spondylolisthesis สามารถแบ่งออกเป็น I, II, III, IV, V องศา ร่างกายกระดูกสันหลังระดับ I ลื่นไถลเคลื่อนไปข้างหน้าให้น้อยกว่า 25% ของเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนล่างระดับที่สองคือ 25% ถึง 50% ระดับที่สามคือ 50% ถึง 75% ระดับ IV คือ> 75% และระดับ V คือ (กระดูกสันหลัง) Advance shift) คือการแยกส่วนที่สมบูรณ์ของกระดูกสันหลังของร่างกายที่เหนือกว่าจากกระดูกสันหลังส่วนล่าง ในการเลือกการรักษาสำหรับผู้ที่ไม่ชัดเจนและภาพยนตร์ X-ray ถูกเลื่อนระดับเพียงหนึ่งองศาโดยมีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดรวมถึงการ จำกัด กิจกรรมของผู้ป่วยการนวดกล้ามเนื้อหลังการดึงและการรักษาด้วยการตรึงรั้ง ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังต้องผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มี spondylolisthesis เจ็บปวดผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าบ่งชี้การผ่าตัดและผลลัพธ์การผ่าตัดดีขึ้น อาการปวดตะโพกมักเป็นสาเหตุของการผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยประเภทนี้ ฟิวชั่นกระดูกสันหลังฟิวชั่นกระดูกสันหลังตรึงภายในรวมทั้งกระดูกสันหลังฟิวชั่นสามารถใช้ตามเงื่อนไขที่แตกต่างกัน รักษาโรค: คอคอดเอวและ spondylolisthesis ตัวชี้วัด ฟิวชั่นด้านข้างทวิภาคีของกระดูกสันหลังเหมาะสำหรับ: 1, กระดูกสันหลังใบ II ระดับหรือมากกว่าและมีหลังส่วนล่าง, ก้นและปวดต้นขา 2 มีอาการปวดตะโพก 3 มีเอ็นร้อยหวาย 4. แม้ว่าจะไม่มีอาการที่เห็นได้ชัด แต่กระดูกสันหลังก็หลุดจากระดับ III หรือสูงกว่า ข้อห้าม 1 กระดูกสันหลังหลุดออกฉันองศาและไม่มีอาการ 2. อาการจะไม่รุนแรงขึ้นหลังจากการรักษาที่ไม่ผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้เอ็กซ์เรย์เอกซ์เรย์ด้านข้างเชิงบวกของกระดูกสันหลังทั้งหมดเพื่อกำหนดประเภทและขอบเขตของกระดูกกระดูกไขสันหลัง นอกจากนี้ myelography ธรรมดาหรือการตรวจ CT หรือ MRI เพื่อทำความเข้าใจการบีบอัดของคลองกระดูกสันหลังและรากประสาท 2 การตรวจสอบ electrophysiological ที่จะเข้าใจว่ารากประสาทไขสันหลังได้รับความเสียหายและเป็นการเปรียบเทียบติดตาม 3 เลือดตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือด CPK และการตรวจสอบการทำงานของตับและไตเพื่อให้เข้าใจสภาพพื้นฐานของร่างกาย 4 ฉุดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนที่จะลากกระดูกสันหลังเพื่อให้กล้ามเนื้อ paravertebral เอ็นและข้อต่อเล็ก ๆ ผ่อนคลายที่เอื้อต่อการลดการผ่าตัด 5 แอพลิเคชันของยาปฏิชีวนะ 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อให้จำนวนที่เพียงพอของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล การทำแผลที่ผิวหนังมีค่ามัธยฐานเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการกระดูกสันหลังที่เหนือกว่ากับกระดูกสันหลังส่วนล่างของร่างกายกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกแยกออกจากทั้งสองด้าน 2 เปิดเผยโซนฟิวชั่น พังผืดลึกถูกตัดที่ความกว้างของสองนิ้วด้านนอกเส้นกึ่งกลางและแผลถูกเปิดเผยเพื่อเปิดเผยโซนฟิวชั่น การตัดทื่อของกล้ามเนื้อ paravertebral เผยให้เห็นแคปซูลข้อต่อ intervertebral ดำเนินการต่อเพื่อแยกกระบวนการตามขวางที่จะหลอมรวม Submucosal กำจัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเผยเอ็นขวางและ intertransverse เอ็น การแยกใต้ผิวหนังของพังผืดของข้อต่อด้านและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ลอกพังผืดและเนื้อเยื่อรอบคอคอด ทำเช่นเดียวกันสำหรับฝั่งตรงข้าม อย่าเอาพื้นผิวข้อบนของกระดูกสันหลังส่วนบนที่จะหลอมรวม 3 ใช้กระดูกต้นแขนอัตโนมัติ เปิดเผยกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าอย่างรวดเร็วหรือใช้มีดไฟฟ้าเพื่อตัดพังผืดบนยอดอุ้งเชิงกรานต่อจากเปลือกอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานไปด้านนอกเผยให้เห็นเสมหะประมาณ 3 ถึง 4 ซม. และลอกกล้ามเนื้อตะโพกออกจากยอดอุ้งเชิงกราน การสัมผัสอุ้งเชิงกรานทำให้กระดูกคอร์เทอร์ - cancellous จากด้านนอกไปยังจานด้านใน แผลถูกวางด้วยท่อระบายแรงดันลบเพื่อปิดแผล 4 การรับสินบนกระดูก เมื่อปลูกฝังกระดูกในพื้นที่ผู้รับแถบเยื่อหุ้มสมองจะถูกวางไว้ภายใต้กระบวนการตามขวางเพื่อเชื่อมเอ็นเอ็นในแนวขวาง กระดูกอ่อนข้อต่อที่จะหลอมละลายจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และวางกระดูกที่ผิดปกติไว้ระหว่างข้อต่อ กระดูกที่ถูกเปิดเผยทั้งหมดนั้นจะถูกตัดคอร์เทกซ์รวมทั้งปีกที่ทำจากขนนกกระบวนการขวางและเผยให้เห็นคอคอด กระดูกที่เหลือจะถูกบรรจุอย่างระมัดระวังจากภายในสู่ภายนอกในร่องระหว่างคอคอดทวิภาคีและปลายกระบวนการขวาง 5 ปิดแผล หยุดเลือดออกให้ทั่วล้างแผลด้วยน้ำเกลือเย็บแผลโดยชั้นและวางท่อระบายแรงดันลบไว้ใต้ผิวหนัง โรคแทรกซ้อน 1 การก่อตัวของข้อต่อเท็จเพิ่มขึ้นลื่น 2. สร้างความเสียหายให้กับ cauda equina และรากประสาท