การเจาะกระดูกสันหลัง

กระบวนการ Spinous Spinous เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่พบบ่อยมากขึ้นสำหรับการดูดของเหลวไขกระดูกผ่านเข็ม การทดสอบการวินิจฉัยสำหรับเซลล์วิทยาแบคทีเรียวิทยาและปรสิตวิทยา รักษาโรค: มะเร็งเม็ดเลือดขาวมาลาเรีย ตัวชี้วัด การเจาะกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังเหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคเลือดต่างๆ (ข้อห้ามเช่นฮีโมฟีเลีย), การติดเชื้อ, หรือโรคติดเชื้อบางอย่างต้องใช้วัฒนธรรมแบคทีเรียไขกระดูก, โรคพยาธิบางอย่างต้องใช้รอยเปื้อนไขกระดูกเพื่อหาโปรโตซัว, เนื้องอกมะเร็ง สงสัยว่ามีการแพร่กระจายของไขกระดูก 1, โรคระบบเลือดสาเหตุต่าง ๆ ของโรคโลหิตจางโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenic จ้ำ neutropenia หรือการขาดการลดเซลล์เม็ดเลือดทั้งที่ไม่ได้อธิบายการลดลงของเม็ดเลือดขาว leukocytosis ไม่ได้อธิบายหรือเซลล์เม็ดเลือดไม่ปรากฏหรือผิดปกติและ myeloproliferative โรค ฯลฯ 2, โรคเนื้องอกและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเหมือนหลาย myeloma, histiocytosis มะเร็ง, การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรค Gaucher, Histiocytosis ทะเลสีฟ้าและโรค Niemann-Pick 3, โรคปรสิตและโรคติดเชื้อภาวะโลหิตเป็นพิษ, โรคมาลาเรีย, ไข้ดำและอื่น ๆ 4, ไข้ไม่ได้อธิบายในระยะยาวอื่น ๆ , ต่อมน้ำเหลืองในระบบ, ตับ, ม้ามโต, ปวดกระดูก, การวินิจฉัยแยกโรคปฏิกิริยาเหมือนมะเร็งเม็ดเลือดขาว, hypersplenism, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, ความเสียหายทางโลหิตวิทยารังสี. ข้อห้าม 1, coagulopathy เช่นพิการ แต่กำเนิดหรือฮีโมฟีเลียที่ได้มา 2 เจาะติดเชื้อในท้องถิ่น การเตรียมก่อนการผ่าตัด แผ่นทำความสะอาด, ถุงเจาะไขกระดูก (รวมถึง: 1 เข็มเจาะไขกระดูก, 1 มล. 5 มล. เข็มฉีดยา, เข็มฉีดยา 2 m1, 2 ตาข่าย, 2 ผ้าขนหนู, 1 ผ้าขนหนู, ถุงมือยางยาฆ่าเชื้อ 1 ไอโอดีน, สำลีแอลกอฮอล์, 2% 2% x 2 (หรือ lidocaine) ของ lucaine, สไลด์สะอาด 6-8 แผ่น, สไลด์ 1 แผ่นและขวดเพาะเชื้อแบคทีเรีย (เตรียมตามต้องการ) ขั้นตอนการผ่าตัด กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้า (1) ผู้ป่วยนอนหงายโดยมีขอบที่กว้างของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าเป็นจุดเจาะและการฉีดยาชาเฉพาะที่หลังจากการฆ่าเชื้อแบบธรรมดาการฉีดยาชาเฉพาะที่ควรไปถึงเชิงกราน (2) นิ้วหัวแม่มือซ้ายและนิ้วชี้ของศัลยแพทย์ตรึงผิวหนังด้านในและด้านนอกของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและมือขวาถือเข็มเจาะ (ปุ่มคงที่ที่ 1.5-2.0 ซม.) และเจาะเชิงกรานในแนวตั้งแล้วเข้าไปในโพรงไขกระดูก 1 ซม. (3) เมื่อมีความรู้สึกตกเข้าไปในโพรงไขกระดูกให้นำแกนเข็มออกทันทีเชื่อมต่อเข็มฉีดยาแห้งขนาด 20 มล. และใช้ไขกระดูกประมาณ 0.2 มล. เพื่อตรวจสเมียร์ถ้าวัฒนธรรมควรใช้ 2-3 มิลลิลิตร (4) ใส่แกนเข็มหลังจากการผ่าตัดใช้ผ้ากอซที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วและใช้เทปกาว หลังอุ้งกระดูกสันหลังอุ้ง (1) ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างและกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่อยู่เหนือก้นทั้งสองข้างของกระดูกต้นแขนหรือจุดตัด 6-8 ซม. ใต้กระดูกบนของกระดูกต้นแขนและกระดูกก้นกระดูก 2-4 ซม. เป็นจุดเจาะ (2) ทิศทางของเข็มเจาะจะตั้งฉากกับด้านหลังเล็กน้อยและเอียงไปด้านนอกเล็กน้อย ก้านเจาะแบบนิรันดร์ (1) ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะรักษาหงายและหมอนรองไหล่และหลังถูกใช้เพื่อเอียงศีรษะเท่าที่จะทำได้และหันไปทางด้านซ้ายเพื่อเผยให้เห็นรอยบากนิรันดร์บนอย่างเต็มที่ (2) ศัลยแพทย์ยืนอยู่ที่ด้านข้างของศีรษะของผู้ป่วยขั้นแรกใช้นิ้วหัวแม่มือซ้ายเพื่อหารอยบากนิรันดร์ส่วนบนและปิดขอบด้านบนของกระดูกสันอกจับเพื่อกดผิวหนังลงเข็มมือขวาถูกสอดจากศูนย์กลางของแผลตามทิศทางแนวนอนของก้านกระดูกสันอก หมุนและเจาะช้าๆจนกระทั่งถึงขอบกลางของลำต้นกระดูกอกลึกประมาณ 1-1.5 ซม. เจาะไขกระดูก (1) ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ด้านข้างหรือในทิศทางตรงกันข้ามและวางแขนไว้ที่ด้านหลังของเก้าอี้และที่แขนพนักพิงศีรษะ (2) กระบวนการ spinous เอวของส่วนด้านบนเป็นจุดเจาะนิ้วหัวแม่มือซ้ายและนิ้วชี้แก้ไขผิวด้านบนและด้านล่างกระบวนการ spinous ของการเจาะที่กำหนดไว้และเข็มมือขวาถูกแทรกในแนวตั้งจากด้านข้างหรือศูนย์กลางของกระบวนการ spinous การเจาะ Tibial (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเท่านั้น) (1) เด็กถูกวางไว้บนโต๊ะรักษาหงายและผู้ช่วยได้รับการแก้ไขโดยผู้ช่วย กระดูกด้านข้างอยู่ตรงกลางถูกเลือกให้เป็นเว็บไซต์เจาะประมาณ 1 ซม. ใต้ระนาบของ tubibular tibial (หรือ 1/3 ของกระดูกหน้าแข้งบน) (2) นิ้วหัวแม่มือซ้ายและนิ้วชี้จับผิวหนังและมือขวาถือเข็มเจาะมันในแนวตั้งตรงกลางของผิวกระดูก