การตัดช่องคลอดทั้งหมดแบบไม่ต่อเนื่อง

แยกรุนแรงรวม vulvectomy ใช้ในการผ่าตัดรักษาช่องคลอดและมะเร็งของต่อมใหญ่ขนถ่าย อวัยวะปากช่องนอกเหนือไปจากไขมันต่อมเหงื่อต่อมไขมันและหลอดเลือดประสาทยังอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและหมอกควันเป็นลำต้นหลักของริมฝีปากใหญ่ทั้งสองด้านซึ่งเป็นจุดตัดของ reflow สูงขึ้นดังนั้นจากกายวิภาคและการค้นพบทางคลินิก มะเร็งควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดบริเวณปากช่องคลอด การกำจัดอย่างกว้างขวางของส่วนบนของช่องคลอดรวมถึงการผ่าตัดของช่องคลอดด้านนอกเป็นแคมริมฝีปากใหญ่และขอบล่างรวมถึงฝีเย็บ แผลภายนอกควรอยู่ห่างจากเนื้องอกประมาณ 3 ซม. ผนังช่องคลอด, ฐานของช่องคลอด, และขอบบนของช่องคลอด Fascia ภายใน 10 ซม. ของการผ่าตัดอยู่ตรงกลางคือพังผืด pubic, และทั้งสองด้านรวมถึงพังผืด adductor adductor การกำจัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานไม่สามารถทำให้เป็นมาตรฐานได้มันควรจะแตกต่างกันไปตามกรณีที่เฉพาะเจาะจงตัวชี้วัดต่อไปนี้ควรได้รับการควบคุมอย่างเคร่งครัด: 1 สำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ 2 จากมุมมองทางคลินิกที่มากกว่าหนึ่งในสามของห้องโถง, อวัยวะเพศหญิง, ท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดได้รับผลกระทบจากจุดโฟกัสมะเร็ง, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะลบต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน การตรวจทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลือง 3Cloquet มีความสำคัญทางคลินิกและสามารถตรวจสอบการกวาดล้างของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน รักษาโรค: มะเร็งปากช่องคลอด ตัวชี้วัด 1. มะเร็งถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณอวัยวะเพศเส้นผ่านศูนย์กลาง≥ 2 ซม. ฐานสามารถเคลื่อนไหวได้และพังผืดล่างไม่เหนื่อย 2. มะเร็งนั้น จำกัด อยู่ที่ช่องคลอด, ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, บวม, แข็งและว่องไวและการแพร่กระจายของมะเร็งที่น่าสงสัย 3. ขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับแผลที่ด้านข้างของช่องคลอดและส่วนหลังของร่างกายฝีเย็บช่องคลอดด้านหน้าขนาดเล็กและไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบสามารถรักษาทั้งหมดหรือมากกว่าของสะพานผิวหนัง pubic ในเวลาเดียวกัน การรักษา ข้อห้าม 1. ในกรณีที่ส่วนล่างของมะเร็งได้รับการแก้ไขที่เกี่ยวข้องกับอุ้งเชิงกรานหรือเชิงกราน pubic หรือเชิงกรานต่อมน้ำเหลืองจะขยายและคงที่หรือเป็นแผลไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 2. ผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งตับและมะเร็งปอดระยะลุกลามขั้นสูงสามารถได้รับเคมีบำบัดแบบเป็นระบบหรือการดูแลแบบประคับประคอง 3. ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหัวใจปอดและตับ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจร่างกายตามปกติการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการยกเว้นข้อห้าม 2. เอ็กซ์เรย์เชิงกรานเอ็กซ์เรย์ยกเว้นการแพร่กระจายของกระดูก และทำการตรวจพิเศษของปากมดลูก, บริเวณทวารหนัก, กระเพาะปัสสาวะเพื่อกำจัดการแพร่กระจายของมะเร็ง 3. แผลเดิมเสียวิธีการแก้ปัญหาด่างทับทิม 1: 5000 โพแทสเซียมหรือ 1: 1,000 Xinjieer นั่งลงอาบน้ำ 4. ช่องคลอดถูกเตรียมไว้สำหรับผิว, การอดอาหารก่อนการผ่าตัด, ทำความสะอาดสวน, และล้างกระเพาะปัสสาวะ 5. ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดป้องกันการติดเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด แยกต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ หลักการของการชำแหละ: 1 กิจวัตรประจำวันรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ผิวบริเวณเอ็นขาหนีบ, ปลายใกล้เคียงของรูปสามเหลี่ยมและพังผืดพังผืด Fascia ต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองลึกที่ลึกทั้งหมดถูกเอาออกไป แต่ Fascia ไม่ได้ถูกกำจัดออกไป 2 ไม่จำเป็นต้องเอาผิวหนังออกจากบริเวณขาหนีบเว้นแต่จะมีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบขนาดใหญ่หรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่แทรกซึมเข้าไปในผิวหนัง 3 แผลที่ขาหนีบแยกออกจากแผลที่ช่องคลอด 4 หากจำเป็นบริเวณขาหนีบควรได้รับการซ่อมแซมด้วยแผ่นกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันเส้นเลือดในบริเวณขาหนีบ 5 การผ่าตัดอวัยวะเพศหญิงต้องถูกระบายและรัดด้วยแรงดันเพื่อป้องกันถุงน้ำเหลือง 2. ทำแผลในช่องปากให้สมบูรณ์ ควรตัดขอบด้านในและด้านนอกให้ห่างจากแผลมะเร็งรวมถึงวงแหวนด้านในและด้านนอกวงแหวนด้วย ส่วนล่างของแผลมีรูปลิ่มทั้งสองข้างเพื่อสร้าง perineum และความลึกของรอยแผลจากวงแหวนรอบนอกควรไปถึงพังผืดใต้ผิวหนังบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ แผลวงแหวนรอบนอกจะรวมกับส่วนบนของส่วนบนของริมฝีปากและด้านข้างของริมฝีปากใหญ่ ขอบด้านข้างของแผลถึงรอยพับของริมฝีปากและเท้ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับการออกจากริมฝีปากด้านข้างของ Majora ซึ่งจะช่วยเย็บแผล แผลในวงแหวนถูกตัดออกจากเยื่อบุช่องคลอดเหนือช่องเปิดท่อปัสสาวะและแยกส่วนใต้ผิวหนังของอวัยวะเพศหญิง 3. การผ่าตัดด้านหน้าช่องคลอด การตัดออกของพนังด้านนอกของแผลที่วงแหวนรอบนอกและแผ่นไขมันของริมฝีปากจนกระทั่งพับของริมฝีปากเท้าจากนั้นขยายไปในทั้งสองทิศทางไปข้างหน้าและข้างหลังทำให้เนื้อเยื่อปากช่องด้านหน้าแยกออกจากส่วนปลายของหัวหน่าว กำจัดราก หลังจากการแยกและกำจัดแผ่นไขมันในริมฝีปากและกล้ามเนื้อ corpus cavernosum และยึดช่องว่างตามหนังหุ้มปลายลึงค์อวัยวะเพศหญิงเนื้อเยื่อในช่องคลอดก็ถูกแยกออกจากอาการอวัยวะ pubic แผลในวงแหวนจะถูกขยายออกไปด้านนอกเพื่อไปถึงฐานของริมฝีปากล่างจากนั้นแผลจะขยายออกไปด้านหลังตามขอบด้านนอกของแหวนเยื่อพรหมจารีจนกระทั่งถึงขอบล่างของแผลของวงแหวนชั้นใน 4. ตัดไปตามรอยแผลด้านในและด้านนอกของช่องคลอดด้านหน้าไปทางด้านหลังและด้านล่างและเชื่อมต่อร่างกายฝีเย็บเข้ากับแผลด้านในและด้านนอก contralateral จากขอบด้านข้างจนถึงส่วนลึกถึง fascia ลึกจะเห็นได้ว่าถุง fascia นั้นติดอยู่กับ subpubic หรือแคปซูลพังผืดฝีเย็บ ชำแหละของพื้นผิวฝีเย็บจะอยู่ที่ระดับพังผืดรอบ ๆ กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหากแผลที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุฝีเย็บหรือ scaphoid ฝีเย็บกล้ามเนื้อหูรูดด้านหน้าควรถูกคัดลอกออกโดยไม่ก่อให้เกิดอุจจาระมักมากในกาม เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไส้ตรงการผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การแนะนำของการตรวจทางทวารหนัก 5. การก่อช่องคลอด หลังจากการผ่าตัดอย่างกว้างขวางเพื่อป้องกันความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้อ levator ani ผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังและร่างกายฝีเย็บควรได้รับการซ่อมแซมอย่างถูกต้อง เนื่องจากความยากลำบากในการเย็บรอบท่อปัสสาวะจึงสามารถถูกทิ้งไว้จนกว่าเนื้อเยื่อจะถูกซ่อมแซม บาดแผลลึกและความบกพร่องของเนื้อเยื่อที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้จากรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนแบบทวิภาคีรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าและอวัยวะเพศหญิงอื่น ๆ อาหารหลังการผ่าตัด 1. ให้โปรตีนสูงวิตามินสูงและอาหารที่ย่อยได้ดีเซลลูโลส 2 อย่ากินอาหารรสเผ็ดรสเผ็ด