การผ่าตัดเนื้องอกกระดูกไหล่และการสร้าง Homograft ขึ้นใหม่

การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกคือการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระดูกทั้งหมดหรือเนื้อเยื่อกระดูกขนาดใหญ่ไปยังข้อบกพร่องของกระดูกของผู้ป่วยและในเวลาเดียวกันนั้นจะต้องได้รับการแก้ไขภายในเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษากระดูกและฟื้นฟูการทำงานของแขนขา ขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับ: 1 การซ่อมแซมข้อบกพร่องของกระดูกขนาดใหญ่ที่เหลือหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกกระดูกอ่อนโยนหรือการผ่าตัดเนื้องอกกระดูกที่มีคุณภาพต่ำ เนื้องอกกระดูก 2 เนื้องอก (IA, IIA) ช่วยแขนขาภายใต้ความช่วยเหลือของเคมีบำบัด 3 ข้อบกพร่องกระดูกปล้องขนาดใหญ่เหลือหลังจากการบาดเจ็บ 4 โรคกระดูกและข้อที่ไม่เหมาะสำหรับการทดแทนข้อเทียมเนื่องจากอายุหรือเหตุผลอื่น ๆ ส่วนการปลูกถ่ายกระดูกมีมวลกระดูกจำนวนมากและมีการใช้กระดูก allogeneic ทุกชนิดรวมถึงการปลูกถ่ายกระดูกการปลูกถ่ายกระดูกปลายยาวการปลูกถ่ายกระดูกปลายบางส่วนและการทดแทนกึ่งข้อมีรายงานที่ประสบความสำเร็จมากมายทั้งในและต่างประเทศ สำหรับการรับสินบนกระดูกหรือการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะขนาดใหญ่ต้องทำการตรวจ CT scan และ MRI ตามการตรวจของแพทย์และภาพถ่ายรังสีเอกซ์ หากเนื้องอกถูกตัดชิ้นเนื้อเพื่อกำหนดลักษณะของรอยโรคและระยะการผ่าตัดให้ออกแบบแผนการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาส่วนตัดของกระดูกตอนกิ่งและส่วนกระดูกผู้รับและควรเลือกการผ่าตัดตามขวางการก้าวหรือเอียงตามความจำเป็น ควรเลือกอุปกรณ์ยึดภายในอย่างสมเหตุสมผล การตรึงไขสันหลังไขสันหลังแบบยาวส่วนใหญ่จะใช้กับกระดูกท่อไม่ว่าจะเป็นกิ่งตอนบนหรือกิ่งกิ่งตอนล่างการตรึงภายในของเล็บไขสันหลังควรได้รับการเลือกมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้แผ่นเหล็กแรงดันสามารถใช้งานได้ หากคุณต้องการปลูกถ่ายข้อต่อคุณควรให้ความสนใจกับการปลูกถ่ายอวัยวะด้านซ้ายและด้านขวา เอ็นเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อควรถูกแนบกลับไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของการปลูกถ่ายอวัยวะ มักจะเจาะรูเล็ก ๆ ในกระดูกรับสินบนและยึดด้วยลวดสแตนเลส เมื่อกระดูกต้นแขนใกล้เคียงดำเนินการกระดูกขนาดเล็กสามารถยกขึ้นบนกระดูกต้นขาของกระดูกและกระดูกเอ็นเอ็น patellar ถูกแทรกอยู่ใต้บล็อกกระดูกและจับจ้องไปที่กระดูกกราฟผ่านกระดูกบล็อกและเอ็นด้วยสกรู ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพควรใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนและหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกสังเกตว่ามีการก่อตัวของเลือดหรือเนื้อร้ายของขอบผิวหนังและไม่ว่าแผลมีปฏิกิริยาปฏิเสธเช่นสารหลั่ง ภาวะแทรกซ้อนปลายมักเกิดขึ้นใน 2 ถึง 3 เดือนหลังการผ่าตัดการสลายของกระดูกทั่วไปการหลั่งของเหลวจำนวนมากออกจากบาดแผลและการตรึงภายในที่หลวมควรได้รับการปฏิบัติตามสถานการณ์ นอกจากการตรึงภายในที่แข็งแรงแล้วส่วนของกระดูกที่ปลูกถ่ายควรได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมจากภายนอกและการออกกำลังกายเพื่อการทำงานควรทำทีละขั้นตอน เนื้องอกกระดูกของกระดูกต้นแขนบนนั้นได้รับการแก้ไขและทำการผ่าตัดข้อไหล่ใหม่ด้วยส่วนของกระดูกชนิดเดียวกันกับกระดูกอ่อนข้อ ข้อต่อเดลทอยด์, ข้อมือ rotator และกระดูกสะบักจะถูกรักษาไว้ในระหว่างการผ่าตัด การรักษาโรค: เนื้องอกในกระดูก ตัวชี้วัด การผ่าตัดเนื้องอกกระดูกไหล่ที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกเดียวกันนั้นสามารถนำไปใช้ได้กับ: 1. Invasive ใจดีเนื้องอกเนื้องอกที่ปลายด้านบนของแข้ง 2. การแสดงละครผ่าตัดของ IA, IB และ IIA และ IIB ที่ไวต่อเคมีบำบัดของเนื้องอกกระดูกกระดูกแข้งบน ข้อห้าม 1. การจัดเตรียมการผ่าตัดของเนื้องอกกระดูก IIB ที่รุกรานกลุ่มของรักแร้หลอดเลือด 2. บุกเนื้องอกของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และทำลายข้อมือ rotator และ labrum 3. มีการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังในร่างกายหรือในพื้นที่ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การจัดเตรียมการผ่าตัดของเนื้องอกกระดูก IIB ที่รุกรานกลุ่มของรักแร้หลอดเลือด 2. บุกเนื้องอกของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และทำลายข้อมือ rotator และ labrum 3. มีการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังในร่างกายหรือในพื้นที่ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout รอยผ่านั้นมาจาก 1 ซม. ของขอบด้านหน้าและด้านหลังของไหล่ถึงทางแยกของกลางและด้านนอก 1/3 ของกระดูกไหปลาร้าและจากนั้นไปตามร่อง intermuscular เดลทอยด์ไปจนถึงจุดหยุดเดลทอยด์และสามารถขยายออกไปได้ไกล พังผืดลึกถูกผ่าและลอกออกไปด้านข้างเพื่อเผยให้เห็น deltoid, pectoralis ที่สำคัญและเส้นเลือดในสมอง 2. เปิดเผยเนื้องอก เดลทอยด์และเพอร์เฟลิสหลักคือ intervertebral groove ถูกระบุโดยทิศทางของ cephalic vein การตรวจชิ้นเนื้อควรรวมอยู่ในช่วงการผ่าตัด ตัดกล้ามเนื้อใหญ่ของกล้ามเนื้อหน้าอกดึงกะบังลมและกางเกงขาสั้นลูกหนูเข้าด้านในตัดจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ไปตามขอบด้านล่างของกระดูกไหปลาร้าและขอบล่างของไหล่ยกกล้ามเนื้อเดลทอยด์เพื่อเผยส่วนบนของกระดูกต้นแขน หัวยาว 3. กำหนดความยาวของ osteotomy ตามผลของการตรวจทางพยาธิวิทยาและฟิล์ม X-ray เพื่อตรวจสอบความยาวของการผ่าตัดกระดูกมักจะเกินช่วงแผลของ X-ray บนฟิล์ม X-ray 3 ~ 5cm เดลทอยด์หยุดสามารถตัดได้ตามต้องการ ตัด latissimus dorsi และกล้ามเนื้อทรงกลมที่ดีเพื่อป้องกันเส้นประสาทเฟอนิค 4. การผ่าตัดเนื้องอก กำหนดระนาบของ osteotomy ตัดเชิงกรานให้เป็นรูปวงแหวนแล้วตัดก้าน humeral ด้วยเลื่อยลวด ถือเอ็นยึดเพื่อหนีบส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกต้นแขนและลักพาตัวตัดจุดเริ่มต้นของไขว้ลอกกระดูกเชิงกรานและเนื้องอกออกที่ข้อไหล่และตัดแคปซูลสลับ ทำเครื่องหมายเอ็นของข้อมือ rotator พยายามรักษาความยาวของพวกเขาและเอาเนื้องอกและส่วนบนของกระดูกต้นแขน หยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ ใช้ส่วนปลายของเนื้อเยื่อไขสันหลังเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ 5. การรับสินบนกระดูก ความยาวของเพลา humeral และเส้นผ่านศูนย์กลางของหัว humeral ถูกวัดส่วนกระดูกประเภทเดียวกันของกระดูกอ่อนข้อต่อที่มีขนาดที่เหมาะสมได้รับการคัดเลือกและหลังจากการซ่อมแซมและล้างข้อบกพร่องถูกวางไว้ที่เว็บไซต์ข้อบกพร่องเพื่อรักษาความหนาแน่นปานกลาง 6. การตรึงและเย็บ ซ่อมแซมข้อต่อแคปซูลและข้อมือ rotator ด้วยการเย็บเย็บแนวนอนโดยไม่ต้องเย็บรอยดูดซับ แผ่นกดอัดอัตโนมัติ 6 รูหรือเล็บไขสันหลังถูกใช้เพื่อแก้ไขการปลูกถ่ายอวัยวะและส่วนกระดูกของกราฟต์ถูกเก็บไว้ที่การใส่ขดลวดด้านนอก 45 ° -60 °กล้ามเนื้อทรงกลมขนาดใหญ่ latissimus dorsi และกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ จุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อ ล้างแผลด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิคและยาแก้อักเสบปิดแผลและระบายหลอดไหลลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ ด้านนอกของท่อระบายน้ำได้รับการแก้ไขอย่างถูกต้อง โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อ 2. การตรึงภายในหลวมและแตกหัก