ฟรี การปลูกถ่ายกระดูกสะบักกระดูกสะบักเพื่อสร้างกระพุ้งแก้ม

Scapular flap free reconstruction buccal buccal สำหรับการผ่าตัดรักษามะเร็งในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร แก้มตั้งอยู่ด้านข้างของใบหน้าและประกอบผนังด้านข้างของปาก ขอบเขตด้านบนเป็นขอบล่างของกระดูกต้นแขนและโหนกแก้มโหนกแก้มขอบล่างคือขอบล่างของขากรรไกรล่างขากรรไกรล่างด้านหน้า nasolabial ฮอร์นด้านหน้าฮอร์นด้านหน้าขอบหลังและเอ็น pterygopalatine เหล่านี้รวมถึงผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง buccal พังผืดกล้ามเนื้อแก้มไขมันแก้มเนื้อเยื่อ submucosal และเยื่อเมือก เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะหลวมรวมถึงสาขาของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท trigeminal, หลอดเลือดแดงบนใบหน้า, หลอดเลือดดำด้านหน้าและหลอดเลือดแดงแก้ม ท่อหูจะเปิดให้เยื่อบุแก้ม โรคมะเร็งแก้มบุกรุกโครงสร้างเหล่านี้และเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลังจากการผ่าตัดการผ่าตัดจะทำให้เกิดข้อบกพร่องขององศาและรูปร่างที่แตกต่างกันมันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นที่สำคัญและลักษณะที่ปรากฏเช่นภาษาเคี้ยวแสดงออก แต่ยังทำให้เกิดอาการทางจิตใจและจิตใจ และการสร้างแก้มที่กระทบทั้งรูปร่างและรูปร่าง การรักษาโรค: เนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร ตัวชี้วัด การสร้างแก้มกระพือฟรีที่ช่องว่างเซนต์จู๊ดเหมาะสำหรับ: 1. ผู้ป่วยอยู่ในสภาพทั่วไปที่ดีและสามารถทนต่อการดำเนินการนี้ 2. ศัลยแพทย์มีเทคนิค anastomosis หลอดเลือดผ่าตัดที่มีทักษะ 3. บริเวณผู้บริจาคของพนังถูกปกปิดค่อนข้างและแผลในพื้นที่ผู้บริจาคสามารถปิดได้โดยตรงโดยไม่ต้องเสียเลือดหลักและพื้นที่พนังมีขนาดใหญ่ซึ่งเหมาะสำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องขนาดใหญ่ของแก้ม ยังเหมาะสำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องของใบหน้า ข้อห้าม 1. สภาพร่างกายของผู้ป่วยไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทำงานของหัวใจไม่ดี 2. ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนตัดแผ่นพนังหนาขึ้นและแก้ไขอาการบวมหลังผ่าตัดแก้มผู้ป่วยรายนี้ไม่ควรใช้แผ่นพับนี้ 3. ความยาวของหัวขั้วหลอดเลือดของพนังนั้นมี จำกัด และการซ่อมแซมข้อบกพร่องที่แก้มด้านบนนั้นไม่สามารถทำได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือผ่าตัดหลอดเลือด anastomosis หลอดเลือดเครื่องมือผ่าตัดแบ่งออกเป็นสองชุด 2. การทำความสะอาดช่องปากก่อนผ่าตัด 3. ด้วยเลือดสด 900 ~ 1200ml, 5% dextran โมเลกุลต่ำ 5% 4. ตรวจพบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์และติดป้ายชื่อด้วยอัลตราซาวด์ดอปเลอร์ก่อนการผ่าตัด 5. ทำความสะอาดสวนก่อนนอน 1 วันก่อนการผ่าตัด 6. วางสายสวนในตอนเช้าของการผ่าตัด 7. การเตรียมผิวหนังและการใช้ยาก่อนการผ่าตัดของไซต์ผู้บริจาคและผู้รับเว็บไซต์นั้นเป็นไปตามข้อกำหนดการผ่าตัดทั่วไป ขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดได้ดำเนินการในสองขั้นตอน ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเซลล์มะเร็ง squamous squamous ก้ามปูล่าง การกำจัดรอยโรค 1 การออกแบบรอยผ่า: กลางริมฝีปากล่างถึง submandibular, การออกแบบคอแผล, สายสีน้ำเงินเมทิลีน 2 การผ่าตัดแผล: การผ่าคอปกติรักษาหลอดเลือดแดงบนใบหน้าและหลอดเลือดดำคอภายนอกสำหรับ anastomosis ริมฝีปากล่างส่วนล่างถูกตัดตามแนวการออกแบบแผลและแผล submandibular ถูกสร้างขึ้นเพื่อแยกปากและลิ้นเหงือก mucosal พนังแผลที่ถูกสร้างขึ้นที่เยื่อบุปกติ 1.5 ซม. นอกขอบของเนื้องอกเพื่อลบเยื่อเมือกแก้มและ myometrial Ligation ของท่อหู ขากรรไกรล่างสี่เหลี่ยมทั่วไปซักผ้าห้ามเลือด 2. การตัดพนังเซนต์จู๊ป 1 การออกแบบแผล: จุดสิ้นสุดของการผ่าตัดในบริเวณรอยโรคผู้ป่วยถูกเปลี่ยนเป็นท่าคว่ำและตัดสะบักสะบัก ประการแรกทำเครื่องหมายกระดูกสะบักสะบักล่างและขอบด้านข้างของกระดูกสะบัก จุดฉายของพื้นผิวของกระดูกสะบักและกระดูกสะบักเป็นจุดตัดของส่วนบน 2/5 และด้านล่างของกระดูกสะบัก 3/5 ถึงมุมเซนต์จูปและขอบด้านนอกของกระดูกสะบัก ตามช่วงและรูปร่างของข้อบกพร่องแก้มกระพือสามารถวางกับกระดูกสะบักลงไปที่มุมล่างของกระดูกสะบัก 2.0cm และชายแดนด้านในกระดูกสันหลัง 2.0cm และด้านนอกเป็นรอยย่น อย่างไรก็ตามจะต้องรวมรูสามด้านในแผ่นพับ 2 การกำจัดพนัง: ตามขอบด้านนอกของพนังและแผลเพิ่มเติมตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจนกระทั่งพังผืดลึกเปิดเผยกล้ามเนื้อเดลทอยด์และหดตัวขึ้นเผยให้เห็นสามหลุมดึงกล้ามเนื้อกลมขนาดเล็กภายในเผยให้เห็นเกลียวไหล่ หลอดเลือดดำและเส้นเลือดถูกผ่าและหัวขั้วของหลอดเลือดมีความยาวประมาณ 5.0 ซม. จากนั้นเส้นจะถูกลากไปตามพนังและผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกตัดเพื่อแยกออกอย่างชัดเจนระหว่างพังผืดลึกและ Sarcolemma แผ่นลิ้นนั้นถูกยกขึ้นเพื่อหยุดเลือดและความเมื่อยล้า 3 เย็บแผลในเว็บไซต์ของผู้บริจาคถูกเย็บแยกออกตามขอบแผลและเย็บและเย็บแผลเย็บ 3. การฟื้นฟูบูรณะพนัง 1 หลอดเลือด anastomotic: หลังจากที่เว็บไซต์ของผู้บริจาคถูกปิดผู้ป่วยจะถูกเปลี่ยนเป็นท่าหงาย ฟรีพนังถูกย้ายเข้าไปในบริเวณข้อบกพร่องแก้มของปากและเข็มหลายถูกเย็บ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการรอยประสานที่ไม่รุกราน 9-0, หลอดเลือดแดงบนใบหน้าและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน, เส้นกระดูกเชิงกรานภายนอกและหลอดเลือดดำกระดูกสะบักเป็นแบบ anastomosis แบบ end-to-end ตามลำดับ 2 การฟื้นฟูแก้ม: ขอบผิวของพนังและข้อบกพร่องแก้มแผลเยื่อเมือกและขอบเหงือกแผลเหงือกล่างภาษากับล่าง 1-0 เย็บเย็บเป็นระยะ ๆ ริมฝีปากล่างและบาดแผล submandibular และปากมดลูกได้รับการเย็บแผลตามลำดับ 4. วางท่อระบายน้ำแรงดันลบ ท่อระบายแรงดันลบติดตั้งที่ด้านหน้าและด้านหลังของแผลที่คอและท่อระบายแรงดันติดลบที่ด้านหน้าของคอสามารถขยายได้ภายใต้แผ่นพับ โรคแทรกซ้อน 1. การบีบอัดระหว่างการผ่าตัดและการแข็งตัวของเลือดที่พนังไม่สมบูรณ์และการก่อตัวของเลือดหลังการผ่าตัด 2. vasospasm Anastomotic, การบิดเบือนหลอดเลือดหัวขั้ว, การรั่วไหลของ anastomotic และการเกิดลิ่มเลือด 3. การติดเชื้อแผลหลังผ่าตัดเนื่องจากการผ่าตัดผ่านปากเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงหลายตำแหน่งของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อแผลทำให้เกิดการแตกของพนังเนื้อร้ายบางส่วนและแม้กระทั่งเนื้อร้ายทั้งหมด