การสื่อสารของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะและนอกกะโหลกศีรษะ

หลักการของการสื่อสารหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะและ extracranial คือการทำให้หลอดเลือดแดงใน extracranial สื่อสารกับหลอดเลือดสมองในหลอดเลือดสมองใกล้กับผิวโดยตรงความแตกต่างระหว่างมันและ anastomosis ในกะโหลกศีรษะและ extravascular intracranial คือ anastomosis โดยตรงของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะและ extracranial ต่อมามันถูกเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดในสมองและหลอดเลือด extravascular เพื่อให้เลือด extracranial ไปยังบริเวณสมองขาดเลือดเพื่อปรับปรุงสถานะเลือด การรักษาโรค: โรคโมยาโมยา, โรคโมยาโมยาเด็ก ตัวชี้วัด การสื่อสารของหลอดเลือดในสมองและ extracranial เหมาะสำหรับผู้ที่อยู่ในพื้นที่ขาดเลือดในสมองที่ไม่เหมาะสำหรับ anastomosis เช่นโรคโมยาโมยา ข้อห้าม สภาพร่างกายของผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อผู้ปฏิบัติงานได้ ขั้นตอนการผ่าตัด มีวิธีการสื่อสารในกะโหลกศีรษะและ extravascular หลายวิธีซึ่งอธิบายไว้ดังต่อไปนี้: 1. Encephalo-myo-synangiosis (EMS) รูปเกือกม้าของข้อเท้า, พนังและพนังกล้ามเนื้อหันลงตามลำดับ, และกะโหลกศีรษะภายใต้พนังกล้ามเนื้อถูกตัดหรือเจาะด้วยเครื่องตัดกัด. หน้าต่างกระดูกอยู่ที่ประมาณ 5 ซม. × 6 ซม., และ dural ถูกตัดหรือ excised เรเดียน, และวางกระดูกกล้ามเนื้อ. ปกคลุมบนพื้นผิวสมองที่ถูกสัมผัสเย็บบน dura mater ใต้หน้าต่างกระดูก ส่วนล่างของชิ้นส่วนกระดูกถูกกัดเพื่อป้องกันไม่ให้ไดอะแฟรมขัดขวางการไหลเวียนของเลือดบริเวณขอบชิ้นกระดูกถูกเจาะรีเซ็ตและติดตั้งที่หน้าต่างกระดูกและหนังศีรษะจะถูกเย็บตามระดับ การผ่าตัดนี้ช่วยให้ไดอะแฟรมถูกนำไปใช้โดยตรงกับพื้นผิวของสมองและจากนั้นสื่อสารระหว่างไดอะแฟรมและหลอดเลือดสมองช่วยให้เลือด extracranial ไปยังสมองขาดเลือด 2. Brain-dural-arterio-synangiosis (EDAS) ในปี 1981 Matsushima ถูกสร้างขึ้นครั้งแรก (1) ตัดหนังกำพร้าตามสาขาที่เลือกของหลอดเลือดแดงขมับผิวเผิน แต่ระวังอย่าทำร้ายหลอดเลือดแดง (2) 5 มม. ตามแต่ละข้างของหลอดเลือดแดงและขนานกับหลอดเลือดแดงเพื่อตัดไดอะแฟรมรูปหมวกให้กลายเป็นแผ่นเยื่อที่ประกอบด้วยหลอดเลือดแดง (3) เจาะรูกะโหลกที่ปลายแต่ละด้านของแผลและเห็นสะพานกระดูกด้วยลวดเลื่อย (4) ตัดหรือลบวัสดุ dura (5) เย็บแถบหลอดเลือดแดง - decidual บนเยื่อดูราเพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับพื้นผิวของสมอง (6) สะพานกระดูกได้รับการแก้ไขและแก้ไข 3. Brain-dural-arterio-myo-synangiosis (EDAMS) ในปี 1993 Kinugasa เริ่มต้นการดำเนินการนี้และรวม EMS กับ EDAS (1) แผลที่หนังศีรษะด้านหน้า แต่ควรระมัดระวังไม่ให้ตัดหลอดเลือดแดงชั่วคราวที่ผิวเผินและแยกหลอดเลือดแดงชั่วคราวออกจากหนังศีรษะ (2) ชิ้นส่วนกระดูกจะถูกลบออกได้อย่างอิสระเพื่อรักษาหลอดเลือดแดงกลางเยื่อหุ้มสมอง (3) แผล dural ถูกเปิดเพื่อเผยให้เห็นพื้นผิวของเปลือกสมอง (4) แนบแถบหลอดเลือดแดงชั่วคราวที่ผิวเผินกับพื้นผิวของสมองและแก้ไข (5) ชิ้นส่วนกล้ามเนื้อและเยื่อดูรานั้นถูกเย็บและจับจ้องไปที่พื้นผิวของสมอง แต่ควรปล่อยให้มีพื้นที่เพียงพอเพื่อให้หลอดเลือดแดงตื้นผ่านไปโดยไม่มีแรงกดดัน (6) ชิ้นส่วนกระดูกถูกรีเซ็ตและขอบล่างจะถูกลบออกเพื่อทำให้หัวขั้วของชิ้นส่วนกล้ามเนื้อไม่ได้รับการกระแทก 4. การเชื่อมต่อของสมองกล้ามเนื้อและหลอดเลือดรวมทั้งหลอดเลือดแดงในสมองชั่วคราว - anastomosis หลอดเลือดแดงสมอง (EMS + STA-MCA) เพื่อเสริมการเชื่อมต่อของหลอดเลือดและเสริมสร้างการสื่อสารของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะและ extracranial อย่างรวดเร็ว EMS ได้รวมกับ STA-MCA (1) รอยแผลรูปเกือกม้าข้อเท้าเปิดแผ่นพับและกระจายหลอดเลือดแดงชั่วคราว (2) ชิ้นส่วนกระดูกจะถูกลบอย่างอิสระและส่วนล่างของชิ้นกระดูกถูกกัด (3) แผลของ dura mater และ anastomosis ของหลอดเลือดแดงขมับผิวเผินและหลอดเลือดสมองกลาง (4) ชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อครอบคลุมพื้นผิวของสมองและได้รับการแก้ไข (5) ชิ้นส่วนกระดูกได้รับการแก้ไขและคงที่