การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะ

โป่งพองในสมองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดมากกว่า 2.5 ซม. เรียกว่าโป่งพองยักษ์และมีอุบัติการณ์ประมาณ 5% (3% ถึง 13%) ของโป่งพองในสมองทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของโป่งพองในสมอง พบมากในส่วนของสมองในหลอดเลือดแดงภายใน, หลอดเลือดสมองกลาง, หลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้า, หลอดเลือดแดงสองแฉก basilar และลำต้นหลอดเลือดแดง basilar การผ่าตัดรักษาโรคโป่งพองยักษ์มีลักษณะโดย: คอกว้างและแข็งยากที่จะหนีบหรือไม่สามารถหนีบเนื้องอกมีผลกระทบมวลและไม่เหมาะสำหรับ embolization endovascular ดังนั้นวิธีการที่แตกต่างกันหรือการรวมกันของหลายวิธีจะต้องใช้ในการรักษาโรคโป่งพองขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง การรักษาโรค: โป่งพองในกะโหลกศีรษะ ตัวชี้วัด 1. โป่งพองยักษ์มีอาการจากการทำงานตกเลือดและสมองขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อสมองที่เกิดจากก้อนเลือดไหลในก้อนเนื้องอก 2. สภาพร่างกายของผู้ป่วยสามารถทนต่อผู้ปฏิบัติงาน ขั้นตอนการผ่าตัด การตัดคอเนื้องอก แม้ว่าการตัดคอคอเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโป่งพองเมื่อโป่งพองขนาดใหญ่ได้รับการรักษาคอนั้นกว้างเกินไปหรือคอแข็งหรือกลายเป็นจนใจดังนั้นคลิปไม่แน่นหรือคลิปเนื้องอกจะเลื่อนไปที่หลอดเลือดแดง ทำให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตัน ต้องมีการเตรียมคลิปหนีบของเนื้องอกที่มีรูปร่างความยาวมุมและแรงดึงที่หลากหลายก่อนการผ่าตัด (1) วิธีการคลิปหนีบเนื้องอกเดี่ยว: ปิดกั้นส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายของหลอดเลือดแดงที่มีเนื้องอกและอพยพเลือดในแคปซูลเนื้องอกและหนีบคอเนื้องอกด้วยคลิปหนีบด้วยแรงยึดที่แข็งแกร่ง เรื่องนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อปากทางมีความบางและอ่อนนุ่มที่คอ หากการรัดไม่แน่นสามารถใช้คลิปหนีบเสริมเพื่อเสริมแรงในการรัด (2) วิธีการหลายคลิปหนีบเนื้องอก: คลิปคอกับคลิปเนื้องอกหลายคลิปคอด้วยการตัดตามกันหรือคลิปคอด้วยการตัดขนาน นั่นคือส่วนใหญ่ของคลิปเนื้องอกตรงถูกวางไว้ในแบบคู่ขนานและแคปซูลเนื้องอกถูกยึดในแนวตั้งกับหลอดเลือดแดงที่มีเนื้องอก 2. ลดการบีบอัดความทะเยอทะยานย้อนหลัง โป่งพองที่อยู่ถัดจากเตียงไม่สามารถควบคุมส่วนที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดที่มีเนื้องอกได้วิธีนี้สามารถใช้ในการอพยพโป่งพองถุงเพื่อช่วยในการแยกและการตัดปากทาง 3. เย็บแผลโป่งพอง (aneurysmorrhaphy) หลังจากปิดกั้นส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนปลายของหลอดเลือดแดงที่มีการแบกเนื้องอกชั่วคราวแคปซูลจะถูกผ่าออกเพื่อเอาก้อนเนื้องอกผนังเนื้องอกส่วนเกินออกและช่องทางไหลเวียนเลือดถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยการเย็บพลาสติก 4. การแยกโป่งพอง (กับดักโป่งพอง) ส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนปลายของหลอดเลือดแดงโป่งพองจะถูกหนีบอย่างถาวรเพื่อแยกโป่งพอง อย่างไรก็ตามจะต้องมั่นใจว่ามีเลือดเพียงพอที่เป็นหลักประกันในพื้นที่จ่ายเลือดส่วนปลายของหลอดเลือดแดงที่มีเนื้องอกหรือมิฉะนั้นการบายพาสหลอดเลือดจะต้องดำเนินการในเวลาเดียวกัน ยกตัวอย่างเช่นภายใน carotid โป่งพองส่วนศักดิ์สิทธิ์ภายในโป่งพองของโพรงสมองส่วนโพรงไซนัสและสมองโป่งพองของปากทางข้างเตียงควรจะดำเนินการใน carotid หลอดเลือดแดง - ดำ - pedicular สำหรับ anastomosis ของหลอดเลือดแดงในสมองกลาง, anastomosis หลอดเลือดแดง basilar ควรจะดำเนินการใน anastomosis ผิวเผินชั่วคราวหลอดเลือดแดง - หลังสมอง anastomosis. หลอดเลือดแดงโป่งพองในกระดูกสันหลังท้ายทอยควรจะทำในท้ายทอย การผ่าตัดและอื่น ๆ 5. การห่อโป่งพอง (โป่งพองห่อ) ห่อหรือหุ้มโป่งพองด้วยผ้าฝ้ายกาวพังผืดหรือกาวพอลิเมอร์เพื่อเสริมผนังเนื้องอกเพื่อป้องกันการแตกร้าว แต่วิธีนี้จะเพิ่มผลการเข้าพักและปฏิกิริยาร่างกายต่างประเทศที่มีขนาดใหญ่ยังคงไม่สามารถป้องกันเลือดออกโป่งพอง และเมื่อโตขึ้นตอนนี้ก็ใช้งานน้อยลง โรคแทรกซ้อน 1. สมองขาดเลือด 2. เส้นเลือดอุดตันในสมอง