การผ่าตัดรูปร่างผิดปกติของโพรงสมอง

Cavernous malformation เป็น hemangioma ของ cavernous หรือที่รู้จักกันในชื่อ cavernoma เป็นเนื้อเยื่อที่ไม่ตรงกันและไม่ได้เป็นเนื้องอกจริงมันจัดอยู่ในกลุ่ม malformity ของหลอดเลือดตามการจำแนกทางพยาธิวิทยาของ WHO intracranial ผิดปกติเป็นรูพรุนเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในสมองและบางส่วนก็เกิดขึ้นนอกสมองเช่นไซนัสโพรงของโพรงในกะโหลกกลาง แต่เนื้อเยื่อวิทยามีความสอดคล้อง การกระจายตัวในสมองจะอยู่ในส่วนตื้นหรือส่วนต่าง ๆ ของสมองซีกโลกในขณะที่สมองส่วนลึกส่วนหน้าที่สำคัญของสมองและสมองก็จะเห็นเช่นกัน อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นโรคลมชักอาการตกเลือดและอาการโฟกัสและบางส่วนพบได้โดยไม่มีอาการในการตรวจร่างกายและการตรวจอื่น ๆ การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่ามีแผลที่ชัดเจนเป็นก้อนกลมมีความหนาแน่นสูงและมีคราบจุลินทรีย์ การตรวจ MRI: ภาพ T1 เป็นสัญญาณผสมมีเลือดออกรอบ ๆ แผลถูกทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงการสะสมฮีโมไซเดอร์แสดงสัญญาณต่ำรูปวงแหวนที่รู้จักกันทั่วไปว่า "แหวนดำ" T2 เหมือนแผลรอบ ๆ แหวนยังเป็นสัญญาณต่ำซึ่งเป็นลักษณะของโรคนี้ มองตามเพศ หลายแผลคิดเป็นประมาณ 20% มีการตอบโต้มากมายสำหรับการรักษาโรคนี้: สำหรับผู้ป่วยที่ค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจอาการทางคลินิก, การรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดจะใช้สำหรับการสังเกตสำหรับการเกิดขึ้นของอาการทางระบบประสาท, แผลที่ตั้งอยู่ในพื้นที่สมองทั่วไปและสนับสนุนการผ่าตัดศัลยกรรม รอยโรคไซนัสสายสวนการผ่าตัดมีความเสียหายและค่อนข้างยากข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดควรได้รับการชั่งน้ำหนักตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงหรือรวมกับการรักษาด้วยรังสีและการผ่าตัด การรักษาโรค: hemangioma โพรงในกะโหลกศีรษะ ตัวชี้วัด 1. มีอาการของโรคลมชักตกเลือดหรือความผิดปกติของระบบประสาทและมีแผลอยู่ในบริเวณที่ได้รับการแก้ไขได้ง่าย 2. เลือดออกเฉียบพลันมีอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ 3. สมองส่วนลึกบริเวณที่ใช้งานก้านสมองหรือโพรงไซนัสในโพรงสมอง ฯลฯ การผ่าตัดไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ข้อห้าม 1. เก่าอ่อนแอไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด 2. บางครั้งพบรอยโรค แต่ไม่มีอาการทางคลินิก 3. แผลมีขนาดใหญ่และตั้งอยู่ในบริเวณที่มีความสำคัญซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าในเทคโนโลยีการตรวจสอบภาพการใช้งานทางคลินิกเช่น CT, MRI และ DSA ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2. การเตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดโกนผมในตอนเช้าของการดำเนินการ คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 3. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด มันอาจเป็นสวนในตอนเย็นก่อนการผ่าตัด แต่เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นควรเอาสวนออกเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันของสภาพ 4. ให้ phenobarbital 0.1g รับประทานก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการพักผ่อนที่เงียบสงบ ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม 5. ควรกำจัดรอยโรคของโพรงไซนัสและเตรียมเลือดให้เพียงพอ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะตามปกติ 2. หลังจากถูกตัด dura mater เพื่อหารอยโรคหากรอยแผลสัมผัสกับผิวสมองบางส่วนก็สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์ตามเส้นแบ่งเขต หากพื้นผิวไม่เห็นรอยโรคเยื่อหุ้มสมองจะถูกเปิดออกโดยหลีกเลี่ยงบริเวณการทำงานตามตำแหน่งที่กำหนดโดย CT หรือ MRI หลังจากแผลถึงระดับชั้นเมลาตินตามแนวเขตของสมองจะถูกแยกด้วยไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือดจนกว่าจะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ แผลที่ผิวเผินทั่วไปของสมองเช่นเดียวกับการกำจัดเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยในสมองนั้นไม่ซับซ้อนเท่ากับการกำจัดความผิดปกติของสมอง arteriovenous สำหรับสมองส่วนลึกบริเวณที่ทำงานของสมองหรือรอยโรคที่ก้านสมองควรเลือกวิธีการผ่าตัดดำเนินการอย่างระมัดระวังภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการและลดความเสียหายให้เหลือน้อยที่สุด สำหรับแผลในโพรงไซนัส extracranial การดำเนินการเป็นเรื่องยากมากหาแยกอินเทอร์เฟซผู้ป่วยของรอยโรคไม่ทำการบล็อกการผ่าตัดลดการสูญเสียเลือดจำนวนมากปกป้อง 3, 4, 5, 6 เส้นประสาทสมองและหลอดเลือดแดงภายใน หากเลือดไหลเชี่ยวมันยากที่จะหยุดเลือดและการผ่าตัดควรจะเพียงพอ Shi Jixin et al (1999) รายงานการผ่าตัด 10 รายซึ่ง 4 รายถูกตัดอย่างสมบูรณ์มีเพียง 1 รายที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน Hashimoto et al (2000) รายงานว่า 1 รายได้รับการรักษาด้วยการฉีดกาวในแผลและถูกตัดอย่างสมบูรณ์ในกรณีเลือดออกน้อยกว่า ประสบการณ์การผ่าตัดที่รวดเร็วยังไม่ได้สะสม 3. หลังจากการห้ามเลือดสมบูรณ์ให้ปิดกะโหลกศีรษะเป็นประจำ โรคแทรกซ้อน 1. อาการหลังการผ่าตัดมีอาการกำเริบมากขึ้นและรอยโรคในเว็บไซต์ทั่วไปเป็นเพียงชั่วคราวในขณะที่อัตราการฟื้นตัวของสมองส่วนลึกและรอยโรคจากก้านสมองจะลดลง 2. โพรงไซนัสจุกไม่สมประกอบในโพรงสมองโพรงในร่างกายเป็นเรื่องง่ายที่จะซับซ้อนโดยได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทสมองอัมพาตของกล้ามเนื้อตาและอาการชาที่ใบหน้า