การกำจัดห้อเลือดในกะโหลกศีรษะ

มันเป็นของหายากในห้อบาดแผลคิดเป็นประมาณ 10% ของห้อในกะโหลกศีรษะ สามารถแบ่งได้เป็นตื้นและลึกสองประเภท อดีตเป็นห้อ intracerebral ที่ซับซ้อนซึ่งมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับปริมาณของแรงท้ายทอยและ contralateral สมองฟกช้ำ อาการตกเลือดเกิดจากการขยายตัวของเลือดที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดสมองแตกมักจะมาพร้อมกับเลือดคั่งเฉียบพลัน ยังสามารถเห็นได้ในภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากการแตกหัก หลังเป็นห้อ intracerebral ง่าย ๆ ที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดแดงลึกในสมองโดยไม่มีความเสียหายที่เห็นได้ชัดหรือฟกช้ำอ่อน ๆ บนพื้นผิวของสมอง ตัวชี้วัด 1. การวินิจฉัย CT ชัดเจนและมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรืออาการโฟกัส 2. หลังจากเลือดคั่งหรือแก้ปวดถูกลบออกความดันในสมองยังคงสูงสมองนูนออกมาด้านนอกหรือเยื่อหุ้มสมองสมองมีฟกช้ำในท้องถิ่นและคลำมีความผันผวน 3. ห้อตั้งอยู่ในส่วนลึกของพื้นที่การทำงานที่สำคัญหลังจากการเจาะถูกดึงดูดเลือดจะไม่ลดลงและความดันในกะโหลกศีรษะจะไม่ดีขึ้น ข้อห้าม 1. ห้อ intracerebral ง่ายจำนวนน้อยห้อและไม่เพิ่มความดันในสมองหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย 2. หลังจากการเจาะและการดึงดูดเลือดยังไม่ได้รับการขยายและการเพิ่มขึ้นของความดันในสมองได้รับการปรับปรุง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าในเทคโนโลยีการตรวจสอบภาพการใช้งานทางคลินิกเช่น CT, MRI และ DSA ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2. เตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำก่อนการผ่าตัดและโกนผม 3. การอดอาหารก่อนการผ่าตัด 4. ให้ phenobarbital 0.1g, atropine 0.4 มก. หรือแยกตัว 0.3mg เข้ากล้าม 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เลือกการตกเลือดที่ใกล้กับพื้นผิวมากที่สุดและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะในบริเวณที่สำคัญ 2. ถ้ามีเลือดออกนอกบริเวณแก้ปวดหรือส่วนที่ควรจะถูกลบออกก่อน 3. ตรวจสอบพื้นผิวของสมองเพื่อหารอยฟกช้ำในบริเวณที่มีรอยฟกช้ำหนักมักพบห้อ intracerebral hematoma หากไม่สามารถมองเห็นเลือดได้การทำเซลล์ด้วยไฟฟ้าสามารถทำได้ที่บริเวณเจาะของรอยฟกช้ำจากนั้นเข็มสมองจะค่อยๆเจาะเข้าไปในสมองเพื่อกำหนดตำแหน่งของเลือด หากไม่มีการฟกช้ำให้เจาะตามทิศทางของเลือดที่กำหนดโดย CT intracerebral hematoma บริเวณที่เจาะจะถูกเลือกในบริเวณที่ไม่สามารถใช้งานได้และสมองส่วน cortex จะถูกตัด 2 ถึง 3 ซม. หลังจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและจากนั้นจะค่อยๆแยกออกจากสมองส่วนลึกและเครื่องช่วยหายใจในทิศทางของการเจาะ เข้าไปในโพรงเลือดโดยตรง 4. ใช้อุปกรณ์ดูดเพื่อเอาเลือดออกถ้ามีเลือดไหลออกมาเพื่อจับเป็นก้อนเพื่อหยุดเลือด ควรกำจัดเนื้อเยื่อสมองที่อ่อนนุ่มและฉีกขาด 5. หลังจากการห้ามเลือดที่สมบูรณ์แล้วท่อระบายน้ำจะถูกสร้างขึ้นในโพรงเลือด (หรือไม่) และแผลจะปิด โรคแทรกซ้อน 1. ห้อหลังผ่าตัดและห้อล่าช้า มันควรจะถูกค้นพบและกำจัดในเวลา 2. ควรมีการควบคุมอาการบวมในสมองส่วนที่สองและสมองบวม 3. ผู้ป่วยอาการโคม่าในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอด, ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์สมดุล, ความผิดปกติของ hypothalamic และการขาดสารอาหาร ฯลฯ ควรได้รับการปฏิบัติตาม