ตับและท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด

ท่อน้ำดีตับในเส้นเลือดขยายหลอดเลือดใช้ในการรักษาอาการท่อน้ำดีตับ การตีบของตับและถุงน้ำส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินน้ำดี, แผลในผนังท่อน้ำดีและแผลเป็นที่เป็นเส้นใย สถิติของ 3 938 กรณีของนิ่วในท่อน้ำดีที่มีการบันทึกชัดเจนในประเทศ 956 รายของการตีบของท่อน้ำดีตับคิดเป็น 24.28% ตีบท่อน้ำดีตับตั้งอยู่ที่ช่องเปิดตับซ้ายและขวาปลายบนของท่อตับทั่วไปขวางซ้ายตับท่อตับและซ้ายและขวาท่อตับที่ระดับ 2 สาขาซ้ายตีบท่อน้ำดีตับเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าด้านขวาบางครั้งหลายตีบท่อ; ตีบมักจะรวมกับ intrahepatic นิ่วในท่อน้ำดีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตับเช่นตับกลีบพูเพิ่มขึ้นชดเชยตับฝ่อกลีบตับ ฯลฯ หลักสูตรระยะยาวของโรคมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลดังนั้นการผ่าตัดตีบตับมักจะยากมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนหลังด้านขวาของตีบท่อตับยากขึ้น การรักษาโรค: การตีบตันทางเดินน้ำดีเป็นพิษเป็นภัย ตัวชี้วัด 1. การตีบวงแหวนของท่อตับที่พบได้ทั่วไปในพื้นที่หรือการเปิดท่อตับด้านซ้ายท่อน้ำดีส่วนบนและล่างของวงแหวนสเตนติกจะพองขึ้นอย่างเห็นได้ชัดผนังท่อน้ำดีไม่หนาอย่างมีนัยสำคัญและเยื่อบุท่อน้ำดี 2. ไม่มีก้อนหินหรือตีบในท่อน้ำดี intrahepatic และไม่มีการฝ่อของตับ 3. ระบบทางเดินน้ำดี extrahepatic และฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูด Oddi ตามปกติ 4 ไม่มีโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 รายละเอียดประวัติทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของการผ่าตัดและตอนที่เกิดขึ้นอีกของ cholangitis 2 ตรวจสอบตับหัวใจไตฟังก์ชั่นถ้าจำเป็นทำอาหารเสมหะระบบทางเดินอาหารหรือกระเพาะอาหารไฟเบอร์ 3, B- โหมดการตรวจอัลตราซาวนด์, ความเข้าใจในการขยายท่อน้ำดีตับ, การปรากฏตัวของหินและไรถ้าจำเป็นถ่ายภาพทางเดินน้ำดีตับทางเดินน้ำดีแล้ว cholangiography transhepatic transhepatic cholangiography (PTC) หรือส่องกล้องส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง retrograde cholangiopancreatography (ERCP) เพื่อให้ได้ภาพเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินน้ำดีที่ชัดเจนเพื่อระบุตำแหน่งของทางเดินน้ำดีตีบและการกระจายของก้อนหิน 4. ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในปอดหรือทางเดินน้ำดี 5 ผู้ที่มีอาการตัวเหลืองควรฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดยาทางหลอดเลือดดำของวิตามินเคและกำหนดเวลาเดิมของ prothrombin 6 ผู้ที่มีโรคซึทสึกามุชิลำไส้ควรได้รับการรักษาด้วยเสมหะ 7 วางท่อบีบอัดทางเดินอาหารและสายสวนก่อนการผ่าตัด 8. ให้การดูแลช่วยเหลือตามความเหมาะสมขึ้นอยู่กับภาวะโภชนาการของผู้ป่วย ขั้นตอนการผ่าตัด 1, แผล: มักจะใช้ขวา rectus abdominis แผล, ปลายบนของแผลไปทางด้านขวาของ xiphoid ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนหรือมีตำแหน่งตับสูงควรใช้แผลเอียงเฉียงด้านขวาหากจำเป็นให้ขยายแผลไปที่ขอบซี่โครงด้านซ้ายและตัดส่วนใดส่วนหนึ่งหรือ 2. เปิดเผยท่อตับทั่วไปและท่อตับซ้าย: หลังจากการสำรวจที่ครอบคลุมของตับและระบบทางเดินน้ำดีตามปลอกเส้นใยในด้านหน้าของท่อน้ำดีทั่วไปท่อตับทั่วไปและท่อตับซ้ายถูกสัมผัสขึ้นผนังด้านหน้าของท่อตับที่พบบ่อย และค่อยๆเข้าใกล้ช่องเปิดของท่อตับซ้าย ท่อตับด้านขวาถูกตรวจสอบด้วยคีมมุมขวาและแหวนตีบตับด้านซ้ายและผนังด้านหน้าซ้ายของท่อตับด้านซ้ายถูกตัดอย่างแม่นยำตามยาวประมาณ 2 ซม. เหนือท่อตีบและแหวนตับด้านซ้ายที่ถูกขยายออกจนเต็ม เปิด หลอดเลือดกลางตับมักจะผ่านผนังด้านหน้าของท่อตับด้านซ้ายและจำเป็นต้องได้รับการเย็บอย่างถูกต้องเชื่อมต่อและขาด จุดที่มีเลือดออกบนผนังของท่อน้ำดีควรเย็บไหมให้มีไหมเย็บไหมให้ไหมเพื่อเย็บเลือด 3. หลังจากการตีบเป็นรูปวงแหวนของท่อตับทั่วไปหรือท่อตับซ้ายถูกเปิดผนังของท่อน้ำดีตับจะเปิดในรูปแบบของกลีบดอกและเนื้อเยื่อแผลเป็นของการตีบจะถูกลบออกอย่างเหมาะสมเพื่อให้เยื่อบุท่อน้ำดีมีเยื่อบุท่อน้ำดีสมบูรณ์ รอยบากของผนังวงแหวนท่อน้ำดีส่วนบนและส่วนล่างแคบถูกขัดจังหวะและเย็บแผลเย็บผ่านเยื่อบุท่อน้ำดีให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้และปมอยู่ด้านนอกเพื่อลดการอุดตันและหลีกเลี่ยงก้อนหินรอบปม ผนังด้านหน้าของท่อน้ำดีจะถูกเย็บเข้าไปในแนวยาวด้วยเส้น 3-0 แล้วระบายผ่านคลองตับซ้ายด้วยแขนสั้นของ T-tube ที่มีขนาดที่เหมาะสม โรคแทรกซ้อน ทางเลือกที่ไม่เหมาะสมของข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดการผ่าตัดไม่มีรายละเอียดหรือการสนับสนุนของท่อระบายน้ำรูปตัว T จะถูกลบออกเร็วเกินไป ฯลฯ จะทำให้เกิดการพักฟื้นของท่อน้ำดีตับ ภายใต้สถานการณ์ปกติยังคงมีการตีบญาติหลังจากการทำศัลยกรรมพลาสติกทางเดินน้ำดีซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเกิดซ้ำของหิน intrahepatic ดังนั้นจึงมีการใช้บ่อยครั้ง