ลำไส้เล็กส่วนต้น anastomosis

ลำไส้เล็กส่วนต้น anastomosis duodenal สำหรับการรักษา atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นและตีบ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและตีบลำไส้เป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยในทารกแรกเกิด มันเกิดขึ้นในระยะตัวอ่อน 10 ถึง 12 สัปดาห์ส่วนใหญ่ของ vacuoles เกิดจากเยื่อบุผิวลำไส้ที่เต็มไปด้วยเยื่อบุผิวและ vacuoles หลอมรวมกันเพื่อสื่อสารกับลำไส้เล็กกระบวนการ Recanalization นี้สร้าง atresia ลำไส้ตีบหรือลำไส้เล็กส่วนต้น การบดเคี้ยวและตีบเป็นส่วนใหญ่จนผิดรูปตัวอ่อนเช่น นอกจากนี้เมื่อทารกในครรภ์มีการพัฒนาอย่างสมบูรณ์หลังจาก 3 เดือนในช่วงการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เนื่องจากโรคที่แตกต่างกันเช่น volvulus, สายบีบอัด, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ข้อบกพร่องพัฒนาการ mesenteric หรือเส้นเลือดอุดตัน mesenteric ติดเชื้อภายในช่องท้อง ฯลฯ สาเหตุของเนื้อร้ายในลำไส้แผลทะลุแล้วซ่อมแซมตัวเองซึ่งเป็นสาเหตุของการก่อตัวของ atresia ว่าง ileal และตีบที่ว่างเปล่าผู้ป่วยบางรายยังสามารถเห็นเยื่อบุช่องท้อง meconium หรือการอุดตันลำไส้ meconium atresia ลำไส้และลำไส้ตีบเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดใน jejunum และ ileum ที่ต่ำกว่าตามด้วย duodenum ซึ่งพบได้น้อยในลำไส้ใหญ่ ส่วนใหญ่แผลเดียว แต่ยังหลาย atresia การรักษาโรค: การบาดเจ็บของลำไส้เล็กส่วนต้น ตัวชี้วัด การผ่าตัดเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและลำไส้ตีบ หาก atresia ลำไส้ไม่ได้ดำเนินการในเวลามันจะตายประมาณ 1 สัปดาห์หลังคลอดดังนั้นจึงพร้อมที่จะดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัย ภาวะลำไส้ตีบขึ้นอยู่กับสภาพและเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1, การบีบอัดหลอด nasogastric เพื่อป้องกันการอาเจียนและความทะเยอทะยาน 2 เด็กป่วยมักจะมีโรคปอดบวมและ atelectasis จำเป็นต้องสูดดมออกซิเจนการระบายเสมหะการใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรุนแรงหลั่งสารคัดหลั่งทางเดินหายใจที่ชัดเจนและให้การหายใจเสริม ใส่ใจกับความชื้นของก๊าซที่หายใจเข้า 3 ให้ความสนใจกับการเก็บรักษาความร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อุณหภูมิต่ำที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคุณจะต้องเรียกคืนอุณหภูมิของร่างกายของคุณก่อนแล้วจึงผ่าตัด 4. แก้ไขความไม่สมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์กรดและด่างที่เกิดจากการอาเจียนบ่อยๆ 5. การใช้ยาปฏิชีวนะวิตามินเคและวิตามินซี 6 กับเลือด 50 ~ 100ml อะไหล่ 7. สร้างเส้นทางการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล สามารถใช้รอยผ่าตามขวางได้ 1 ซม. ที่สะดือและปลายซ้ายของรอยบากเริ่มจาก 1 ซม. ไปทางซ้ายของกึ่งกลางรอยบากมีความยาวประมาณ 7 ซม. นอกจากนี้ยังสามารถเป็นแผลตรงในช่วงกลางของช่องท้องส่วนบนขวาหรือผ่าน rectus abdominis 2 ลำไส้เล็กส่วนต้นฟรี หลังจากวินิจฉัยช่องท้องแล้วลำไส้ใหญ่ด้านขวาจะถูกปล่อยให้เคลื่อนที่ไปทางซ้ายล่าง เปิดลำไส้เล็กส่วนต้นและเยื่อบุช่องท้องด้านหลังพยายามที่จะปลดปล่อยส่วนที่สองของลำไส้เล็กส่วนต้น (การซ้อมรบของโคเชอร์) ส่วนที่สามและสี่ของลำไส้เล็กส่วนต้นจะต้องได้รับการปลดปล่อยอย่างเต็มที่หลังเส้นเลือด mesenteric และลำไส้เล็กส่วนกลาง jejunum เมื่อเคลื่อนที่ไปทางด้านขวาของหลอดเลือดการผ่าตัดโดยทั่วไปนั้นไม่ยาก ในเวลานี้ส่วนที่ใกล้เคียงและลำไส้ของสิ่งกีดขวางถูกเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ ณ จุดนี้คุณสามารถเห็นสาเหตุของการอุดตัน 3 วาดใกล้ลำไส้ ผนังด้านข้างของสิ่งกีดขวางที่อยู่ห่างกันและส่วนลำไส้ถูกนำมารวมกันและใช้เข็มด้ายเพื่อระงับสายพยุงที่ปลายทั้งสองด้านของผนังลำไส้และจากนั้นชั้นกล้ามเนื้อเย็บจะเย็บระหว่างเข็ม แผลแบบขนานนั้นถูกสร้างขึ้นที่ผนังทั้งสองด้านของลำไส้และแผลจะยาวประมาณ 1.5 ถึง 2 ซม. 4, ลำไส้เล็กส่วนต้น anastomosis ลำไส้เล็กส่วนต้น เส้นใยถูกนำมาใช้เป็นรอยประสานต่อเนื่องเต็มชั้นของผนังด้านหน้าและด้านหลังของ anastomosis ระยะห่างของเข็มคือ 1 ถึง 2 มม. และเข็มอยู่ห่างจากขอบตัด 1 มม. ผนังด้านหน้าสามารถเย็บด้วยกล้ามเนื้อเข็มสองสามชั้น เนื่องจากลำไส้เล็กส่วนปลายของทารกแรกเกิด anastomosis สองชั้นมีปัญหาบางอย่างมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของการตีบและการอุดตันเนื่องจาก varus มากเกินไปมันสนับสนุนให้ใช้การเย็บแผลชั้นเดียวที่หนาเต็มและเข็มแต่ละอันควรอยู่ในผนังลำไส้ พลิกกลับ โดยไม่คำนึงถึงวิธีการ anastomosis ควรใช้ด้ายเข็มขนาดเล็กที่เหมาะสมเพื่อให้การดำเนินการอย่างพิถีพิถันและอ่อนโยนและพยายามหลีกเลี่ยงการหนีบผนังลำไส้ด้วยเครื่องมือ 5, gastrostomy และ jejunal วางท่อให้อาหาร ในเด็กป่วยที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะผู้ป่วยที่มีโรครุนแรงหากจำเป็นต้องเพิ่มระบบทางเดินอาหารและการวางท่อ jejunal หลังมีความสะดวกมากขึ้นเมื่อผนังด้านหน้าของ anastomosis ลำไส้ไม่ได้ anastomotic วิธีการอธิบายไว้ในระบบทางเดินอาหารด้านหน้า 6 แผลเย็บ เย็บแผลผนังหน้าท้องโดยทั่วไปไม่ได้ใส่การระบายน้ำในช่องท้อง โรคแทรกซ้อน 1, การอุดตัน anastomotic: เหตุผลอาจจะเป็นอาการบวมน้ำ anastomotic, varus มากเกินไป, การอุดตัน meconium และการผ่าตัดใกล้เคียงลำไส้ไม่เพียงพอ, peristalsis ลำไส้ไม่ดี. หากคุณมีการบีบอัดและการสนับสนุนทางโภชนาการที่ดีสำหรับหลอดให้อาหารทางหลอดเลือดดำหรือทางเข้าคุณสามารถรออย่างอดทนและสังเกตได้มิฉะนั้นคุณต้องสำรวจซ้ำและแก้ไขภายใน 1 สัปดาห์ 2, การรั่วไหลของ anastomotic: สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ในกรณีที่ได้รับการสนับสนุนทางโภชนาการการรั่วของลำไส้เล็กจะไม่มาพร้อมกับอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและบางครั้งการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามหากการรั่วไหลมีขนาดใหญ่และเยื่อบุช่องท้องอักเสบก็จะต้องได้รับการรักษาทันเวลา 3, ลำไส้อุดตันที่เกิดจากการยึดเกาะของลำไส้: ในเด็กที่มีเยื่อบุช่องท้อง meconium มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ถูกต้องเมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด 4. โรคปอดบวม: การติดเชื้อทางเดินหายใจทั่วไปหรือโรคปอดบวมมักเป็นโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและต้องมีการป้องกันและรักษา 5 จำนวนน้อยของผู้ป่วยที่มี atresia ลำไส้ไม่พบการตีบกะบังลมชนิดในด้านใกล้เคียงของ atresia ไม่มีการอุดตันที่สมบูรณ์ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นกับการพัฒนาของเด็กป่วยเปลี่ยนแปลงอาหารอาการหรือผลกระทบของการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์หลังจากหลายเดือนหรือปี มันจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการพัฒนาทางโภชนาการและดำเนินการอื่นดำเนินการ