การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องด้วยการส่องกล้องเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเป็นผลมาจากการผสมผสานระหว่างเทคนิคขั้นสูงและเทคนิคการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ข้อได้เปรียบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของมันคือไม่มีการผ่าตัดแผลในช่องท้องในความหมายดั้งเดิมซึ่งหลีกเลี่ยงความเสียหายและความรู้สึกไม่สบายทุกชนิดที่เกิดจากแผลผ่าตัด การรักษาโรค: ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ตัวชี้วัด 1. อาการนิ่ว 2. อาการถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่มีอาการ 3. โรคนิ่วที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง> 3 ซม. 4. เต็มไปด้วยนิ่ว 5. แผลปูดที่มีอาการและถุงน้ำดีมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด 6. ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหลังการรักษาบรรเทาอาการบ่งชี้การผ่าตัด 7. ถุงน้ำดีติ่งเดียวเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1.0 ซม. หนาหัวขั้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคอของถุงน้ำดีเก่ากว่า 50 ปี 8. ถุงน้ำดีติ่งหลายถุงน้ำดีที่มีนิ่วอาการอายุมากกว่า 50 ปี 9. ติ่งถุงน้ำดีที่มีอาการทางคลินิก 10. ถุงน้ำดีติ่งเดียวน้อยกว่า 10 มม. ไม่มีอาการอายุน้อยกว่า 50 ปีอนุญาตให้สังเกตติดตามถ้าแผลเพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างการผ่าตัดควรได้รับการปฏิบัติ 11. แผลถุงน้ำดี polypoid มีอาการชัดเจนและผู้เขียนซ้ำ 12. ติ่งถุงน้ำดีน้อยกว่า 5 มม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางผู้ป่วยที่ไม่มีอาการควรได้รับการติดตามเป็นเวลา 3 ถึง 5 เดือน จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาเมื่อแผลขยายอย่างรวดเร็วหรือมีอาการชัดเจน ข้อห้าม ข้อห้ามสัมพัทธ์: 1. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังตีบเรื้อรัง 2. หินท่อน้ำดีทั่วไปที่สอง 3. มีประวัติการผ่าตัดช่องท้องส่วนบน 4. ความอ้วนทางกายภาพ 5. ไส้เลื่อนท้อง ข้อห้ามแน่นอน: 1. ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นถุงน้ำดี empyema, เน่า, ทะลุ ฯลฯ 2. นิ่วในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน 3. มาพร้อมกับท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน 4. นิ่วในท่อน้ำดีหลักทั่วไปและนิ่วในท่อน้ำดี intrahepatic 5. โรคดีซ่านอุดกั้น 6. มะเร็งถุงน้ำดี 7. รอยโรคถุงน้ำดีนูนเป็นที่น่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง 8. ตับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลแข็ง 9. การตั้งครรภ์ตอนกลางและตอนปลาย 10. การติดเชื้อในช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง 11. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังตีบถุงน้ำดี> 4.5 × 1.5 ซม. ความหนาของผนัง> 0.5CM (วัดอัลตร้าซาวด์โหมด B) 12. มีเลือดออกผิดปกติ, coagulopathy 13. อวัยวะที่สำคัญไม่เพียงพอและยากต่อการผ่าตัด 14. สภาพทั่วไปไม่ดีไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดหรือผู้ป่วยเก่าและไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดี 15. เฮ้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะใช้เป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ในแผลที่สะดือสอด laparoscope วาง cannula trocar ขนาด 5 มม. ใต้ซี่โครงด้านขวายึดถุงน้ำดีด้วยคีมพิเศษและวาง cannula trocar ขนาด 10 มม. ทางด้านขวาของ midline, hook หรือ มีรูปกรงเล็บ, ตัวหนีบและกรรไกรที่ใช้ในการแยกเตียงถุงน้ำดีเพื่อให้ถุงน้ำดีเป็นอิสระ หลอดเลือดแดงถุงน้ำดีและท่อเปาะถูกยึดด้วยคีมและพวกเขาถูกยึดด้วยเล็บไทเทเนียมพิเศษตามลำดับและหลอดเลือดแดงถุงน้ำดีและท่อน้ำเหลืองถูกตัดด้วยกรรไกรและกรรไกรถุงน้ำดีถูกยกออกจากแผลที่ผนังหน้าท้อง หินที่มากเกินไปหรือมากเกินไปสามารถนำมารวมกับหินเพื่อให้ถุงน้ำดีหลุดออกจากแผล