choledochoduodenal anastomosis

ท่อน้ำดี anastomosis duodenal ทั่วไปถูกนำมาใช้เป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทางคลินิกในช่วงต้นของการระบายน้ำดีทางเดินน้ำดีมาเกือบร้อยปี มีการถกเถียงกันมานานเกี่ยวกับการมีอยู่ของระดับ "การติดเชื้อถอยหลังเข้าคลอง" และทางเดินน้ำดี "ซินโดรมท้ายตาบอด" อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้สะดวกต่อการใช้งานค่อนข้างง่ายและปลอดภัยและตัวชี้วัดที่เหมาะสมมีผลดีและยังคงมีค่าการใช้งานทางคลินิก การรักษาโรค: cholangitis ตีบ ตัวชี้วัด เป็นการยากที่จะลบส่วนล่างของท่อน้ำดีตีบอุดตันและการขยายตัวที่สำคัญของท่อน้ำดีทั่วไป (เส้นผ่านศูนย์กลาง> 2 ซม.) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับผู้สูงอายุที่มีอาการหนักไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นท่อน้ำดี jejunal anastomosis รูปตัว Y อาจเป็นตัวเลือกแรก การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะใช้เป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ท่อน้ำดีร่วมกัน anastomosis ลำไส้เล็กส่วนต้น: 1 anastomosis ด้านข้างใช้งานง่าย แต่อาจจะซับซ้อนโดย "ซินโดรมท้ายตาบอด" การดำเนินการด้าน anastomosis 2-end นั้นซับซ้อนเล็กน้อย แต่สามารถหลีกเลี่ยง "blind end syndrome" ได้ 1. แผลหน้าท้อง เช่นเดียวกับ "การสำรวจแผล choledochal" 2. แผลในท่อน้ำดีร่วมกัน บนพื้นฐานของหินในท่อน้ำดีทั่วไปเยื่อบุช่องท้องด้านนอกของส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นถูกตัดและส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้นจะลดลงเพื่อลดความตึงเครียด anastomotic ซึ่งสะดวกสำหรับการทำงาน 3. เลือก anastomosis ด้านข้าง แผลตามยาวของท่อน้ำดีทั่วไปควรมีความยาว 2.5 ~ 3 ซม. ใกล้กับปลายล่างของแผลท่อน้ำดีทั่วไปตามยาวหรือตามขวางตัดความยาวของลำไส้เล็กส่วนต้นที่สอดคล้องกับแผลท่อน้ำดีทั่วไป ท่อน้ำดีที่พบบ่อยและเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับการเย็บแผลที่เยื่อเมือกที่มีเธรด 0 เกจการเย็บสามารถเย็บแผลในชั้นเดียวหรือปาก anastomotic สามารถเย็บด้วยชั้นเยื่อกระดาษไม่ต่อเนื่อง 4. เลือก anastomosis ด้านท้าย ควรตัดขอบด้านนอกของลำไส้เล็กส่วนต้นออกอย่างระมัดระวังและควรทำการตัดท่อน้ำดีและส่วนปลายปลายของท่อน้ำดีร่วมจะต้องถูกเย็บ ระวังอย่าทำให้หลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลเสียหาย ปลาย proximal ของท่อน้ำดีทั่วไปถูก anastomosed ไปที่ปลายลำไส้เล็กส่วนต้น ใช้ทั้งบรรทัดของ 0 สายในการเย็บหรือเย็บสองชั้นของชั้นกล้ามเนื้อ หากเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของท่อน้ำดีทั่วไปน้อยกว่า 2.5 ซม. จะต้องทำการผ่าตัด anastomosis ตามยาวและลำไส้เล็กส่วนต้น anastomosis อย่างเหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่ามีความกว้างของ anastomosis 5. ตรวจสอบ anastomosis อย่างระมัดระวังยืนยันว่าเย็บแน่นไม่มีการรั่วไหลและวางท่อระบายน้ำใต้ตับ