การซ่อมแซมการเจาะผนังกั้นโพรงจมูก

ในการบาดเจ็บที่หน้าอกปิดกระเป๋าหน้าท้องแตกผนังเป็นเรื่องยาก แต่การวินิจฉัยง่ายขึ้น ใน 546 กรณีของการชันสูตรพลิกศพบาดเจ็บที่หัวใจปิดพบ Parmly พบ 30 รายของการแตกของผนังกั้นห้องล่างและอื่น ๆ พร้อมกับอาการบาดเจ็บที่หัวใจอื่น ๆ เพียง 5 กรณีของกระเป๋าหน้าท้องผนังแตกร้าวง่าย ผนังกระเป๋าหน้าท้องแตกเป็นความคิดโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในช่วงปลาย diastolic หรือ isovolumic systole ซึ่งเกิดจากการบีบอัดแรงภายนอกจากภายนอกอย่างฉับพลันในห้องหัวใจ มันสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ก็สามารถล่าช้าบนพื้นฐานของฟกช้ำกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเจาะ บริเวณที่มีการแตกมักจะอยู่ในช่วงกล้ามเนื้อของปลายใกล้เคียงซึ่งมักจะเป็นรอยแตกเดียวและลำแสงการนำไฟฟ้าก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ด้วยการปรากฏตัวของการเจาะผนังกั้นระหว่าง interventricular, เสียงพึมพำ systolic หยาบและแรงสั่นสะเทือนและแรงสั่นสะเทือนที่ดีจะสามารถได้ยินได้ทันทีระหว่าง 3 ถึง 4 ซี่โครงบนขอบ sternal ซ้าย การเจาะรูขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้โดยไม่มีอาการที่ชัดเจนและการแตกที่มากขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันและนำไปสู่ความตายได้อย่างรวดเร็ว catheters หัวใจ echocardiography สองมิติพิเศษและการตรวจ Doppler สีสามารถวินิจฉัยและแยกความแตกต่างจากการบาดเจ็บที่ mitral valve การรักษาโรค: ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง ตัวชี้วัด 1. อัตราการไหลมีขนาดเล็กผู้บาดเจ็บจะไม่มีอาการหรืออาการไม่ชัดเจนการควบคุมยาสามารถใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือนในช่วงเวลานี้รูพรุน interventricular บางรูยังสามารถปิดได้ด้วยตัวเอง การผ่าตัดควรทำหลังจากสังเกตว่าข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง 6 เดือนไม่ได้ปิด 2. หากผู้บาดเจ็บยังคงมีอาการหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจล้มเหลวในระหว่างการรักษาต้องทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด 3 เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดซ่อมผนังกระเป๋าหน้าท้องคือ 2 ถึง 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บเมื่อการตอบสนองบาดแผลได้หายไปการก่อรอยแผลเป็นที่ขอบของการละเมิดการผ่าตัดมีความปลอดภัยและสะดวกสบาย การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผนังกั้นส่วนหน้าท้องแตกมักเกิดจากอาการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรงระยะเฉียบพลันไม่เพียง แต่ยากต่อการปฏิบัติ แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดและการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ ทันทีหลังการบาดเจ็บผู้ปฏิบัติงานมักจะมีอาการฟกช้ำกล้ามเนื้อหัวใจตายและการบาดเจ็บรวมกันอื่น ๆ มันจะต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดและการบาดเจ็บรวมควรได้รับการปฏิบัติอย่างสมเหตุสมผล กรณีแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือความก้าวหน้าเพื่อเสริมสร้างการรักษายาขับปัสสาวะหัวใจ, การส่งออกการเต้นของหัวใจต่ำหรือช็อก cardiogenic, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนการผ่าตัดของโดปามีนยาเสพติด inotropic บวกในการรักษาความดันโลหิตและให้แน่ใจว่า เลือดไปเลี้ยง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ส่วนใหญ่ของผนังโพรงหัวใจห้องล่างจะมาพร้อมกับ contusions ของผนังมีกระเป๋าหน้าท้องและส่วนใหญ่ของความร้าวฉานอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างผนังปลายยอดดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจกับสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจผนังฟกช้ำ 2 ก่อนที่จะมีการสำรวจพื้นผิวกระเป๋าหน้าท้องห้องซ้ายช่วงเวลาที่เว็บไซต์แตกและกำหนดขอบเขตและขอบเขตของฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย 3. ใช้เข็มสองครั้งที่ไม่รุกรานเย็บด้วยปะเก็นขนาดเล็กทำให้รอยประสานเป็นระยะ ๆ ผ่านขอบของข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องด้วยพลังและแทรกเข็มจากพื้นผิวกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาก่อนเย็บข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องและด้านหลังขอบของแพทช์ ชิ้นส่วนถูกเย็บออกและเย็บไปทางช่องด้านซ้าย 4. ใช้รอยประสานเป็นระยะ ๆ กับปะเก็นขนาดเล็กทางด้านขวาของหลอดเลือดหัวใจตีบด้านหน้าผ่านผนังหัวใจห้องล่างขวาและผ่านขอบหน้าของช่องโหว่ของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหลังจาก ligation ห้องช่องว่าง ข้อบกพร่องของผนังและช่องหัวใจห้องล่างซ้ายปิดสนิท 5 สมบูรณ์หยุดเลือดล้างช่องเยื่อหุ้มหัวใจหลังจากการเต้นของหัวใจใหม่หยุดการไหลเวียนของ extracorporeal และปิดหน้าอกการผ่าตัดทั่วไปหลังการผ่าตัดตามการผ่าตัดหัวใจเปิดทั่วไป