การผ่าตัดหูรูดทวารหนักภายใน

Sphincterotomy ภายในทวารหนักสำหรับการผ่าตัดรักษารอยแยกทางทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูดภายในมีลักษณะของกล้ามเนื้อแหวนที่ไม่ได้ตั้งใจของระบบทางเดินอาหารซึ่งมีแนวโน้มที่จะกล้ามเนื้อกระตุกและหดตัวนี่คือสาเหตุหลักของอาการปวดในรอยแยกทางทวารหนักดังนั้นทวารหนักภายในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั sphincterotomy ภายในทวารหนักทั่วไปไม่ค่อยทำให้เกิดความมักมากในกามอุจจาระ วิธีการมีอยู่สามชนิดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหลังภายในทวารหนัก, กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั การรักษาโรค: รอยแยกทางทวารหนัก ตัวชี้วัด กล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนักเหมาะสำหรับรอยแยกทางทวารหนักง่ายปวดหลังตอนกลางวันพร้อมกับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักกระตุก ขั้นตอนการผ่าตัด กล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนักด้านหลัง (1) ใช้กระจกทวารหนักแบบเปิดสองใบเพื่อแสดงรอยแยกทางทวารหนักที่อยู่ตรงกลางด้านหลังตัดขอบด้านล่างของกล้ามเนื้อหูรูดภายในโดยตรงผ่านรอยแยกทางทวารหนักจากระยะขอบทวารหนักถึงเส้นฟันยาวประมาณ 1.5 ซม (2) หากมีอาการมากเกินไปหรือแมวมองตุ่มยั่วยวนก็ควรจะลบออกด้วยกัน (3) เมื่อมีเลือดออกคุณสามารถใช้คลื่นไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือดหรือใช้สำลีก้อนในการแก้ปัญหาอะดรีนาลีน 1: 1,000 จากนั้นหยุดเลือด กล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนักด้านข้าง (1) หลังจากแตะที่นิ้วมือของกล้ามเนื้อหูรูดโดยใช้นิ้วชี้บ่งบอกว่ามีรอยโค้ง 2 ซม. ที่ด้านนอกของขอบก้น (2) การใช้ตัวหนีบหลอดเลือดโค้งเพื่อยืดจากแผลไปสู่กล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดหลังจากเปิดเผยกล้ามเนื้อหูรูดภายในให้ยึดขอบด้านล่างของกล้ามเนื้อหูรูดภายในด้วยที่หนีบหลอดเลือดขนาดเล็กสองอันและแยกจากกันขึ้นไปสู่แนวฟัน (3) ตัดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหูรูดภายในด้วยกรรไกรเพื่อให้การตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การมองเห็นโดยตรงเพื่อยืนยันว่ามันเป็นกล้ามเนื้อหูรูดภายใน (4) ปลายทั้งสองข้างถูกยึดเพื่อหยุดเลือดและผิวหนังถูกเย็บด้วยเส้นที่ไม่สามารถดูดซับได้ดี ข้อได้เปรียบของวิธีนี้คือการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การมองเห็นโดยตรงกล้ามเนื้อจะถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์มีเลือดออกหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์และเนื้อเยื่อสามารถนำไปตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันว่าเนื้อเยื่อที่ตัดนั้นเป็นกล้ามเนื้อหูรูดภายใน กล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนักด้านข้างใต้ผิวหนัง (1) วิธี Goligher: หลังจากสัมผัสกล้ามเนื้อหูรูดแล้วใช้มีดผ่าตัดต้อกระจกจักษุเพื่อเจาะกล้ามเนื้อหูรูดด้านในและด้านนอกแล้วตัดกล้ามเนื้อหูรูดภายในจากด้านนอกเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะช่องทวารหนัก (2) วิธีการ Nataras: มีดผ่าตัดถูกสอดไว้ใต้เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อหูรูดภายในถูกตัดจากด้านในสู่ด้านนอก หลีกเลี่ยงการเจาะเยื่อบุทวารหนัก ข้อได้เปรียบของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักใต้ผิวหนังด้านข้างคือสามารถหลีกเลี่ยงบาดแผลที่เปิดบรรเทาความเจ็บปวดและรักษาได้อย่างรวดเร็ว ข้อเสีย: การตัดกล้ามเนื้อบางครั้งก็ไม่สมบูรณ์พอบางครั้งก็ทำให้เลือดออกง่ายและไม่ง่ายที่จะหยุดเลือด ทั้งหมด 3 วิธีข้างต้นสามารถกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกและหัวนมยั่วยวนได้ในเวลาเดียวกัน โรคแทรกซ้อน 1. มีเลือดออกแผลที่พบบ่อยในการตัดกล้ามเนื้อหูรูดใต้ผิวหนังด้านข้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดครั้งแรก ประเด็นหลักเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกคือ: 1 คุ้นเคยกับกายวิภาคกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกไม่สวมเยื่อบุทวารหนักเมื่อมีดแทรก 2 กดเลือดออกเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากการดำเนินการจนกว่าแผลจะไม่มีเลือดออก 3 ใส่ใจกับการปฏิบัติการปลอดเชื้อระหว่างการผ่าตัด . 2. แผลติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากเลือดในแผลดังนั้นการห้ามเลือดควรทำอย่างละเอียด