เย็บแผลที่ทวารทวารในขั้นตอนเดียว

เย็บขั้นตอนเดียวสำหรับการผ่าตัดทวารทวารหนักใช้สำหรับการผ่าตัดทวารทวารหนัก ทวารทวารหนักส่วนใหญ่ก้าวก่ายคลองทวารไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับทวารหนักและเป็นท่อติดเชื้อที่สื่อสารกับผิว perianal ปากชั้นในตั้งอยู่ใกล้กับเส้นฟันและปากด้านนอกตั้งอยู่บนผิวหนัง perianal มันเป็นโรคที่พบบ่อยในคลองทวารหนักและโรคทางทวารหนัก มีวิธีการจำแนกหลายแบบสำหรับทวารทวารหนัก แต่มันไม่เพียงเกี่ยวข้องกับที่ตั้งของฝีรอบทวารหนักทวารหนักความสัมพันธ์ระหว่างทวารและทวารหนักของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ในปัจจุบันทวารทวารแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามความสัมพันธ์ระหว่างกะโหลกและกล้ามเนื้อหูรูด 1 ทวารกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก: ทวารทวารส่วนใหญ่ต่ำส่วนใหญ่คิดเป็นประมาณ 70% เป็นผลมาจากฝีรอบ ๆ คลองทวาร กะโหลกผ่านกล้ามเนื้อหูรูดภายในและมักจะมีเพียงหนึ่งปากด้านนอกซึ่งอยู่ใกล้กับขอบทวารหนักประมาณ 3 ถึง 5 ซม. มีจำนวนน้อย fistulas ก่อตัวเป็นคนตาบอดระหว่างกล้ามเนื้อแหวนทวารหนักและกล้ามเนื้อตามยาวหรือเจาะเข้าไปในทวารหนักเพื่อสร้างกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อหูรูด 2 ทวารกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก: ทวารทวารหนักต่ำหรือสูงคิดเป็นประมาณ 25% เป็นผลมาจากฝีในทวารหนัก ischial ทวารผ่านกล้ามเนื้อหูรูดภายในระหว่างผิวเผินและส่วนลึกของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและมักจะมีหลายพอร์ตภายนอกและสาขาสื่อสารกับแต่ละอื่น ๆ ปากด้านนอกอยู่ใกล้กับขอบทวารหนักประมาณ 5 ซม. และ fistulas ไม่กี่อันไหลผ่านกล้ามเนื้อ levator ani ไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกับไส้ตรงทำให้เกิดทวารทวารหนักเชิงกราน 3 ทวารกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก: ทวารทวารหนักสูงหายากคิดเป็น 5% ทวารผ่านกล้ามเนื้อ levator ani แล้วแทรกซึมผิวหนังลงไปยังโพรงในทวารหนัก ischial ทางทวารหนัก เพราะทวารมักเกี่ยวข้องกับบริเวณทวารหนักมันยากที่จะรักษาและต้องผ่าตัดแบบมีฉาก 4 ทวารกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก: เห็นน้อยคิดเป็น 1% สำหรับผลที่ตามมาของฝีในทวารหนักอุ้งเชิงกรานรวมกับฝีทวารหนัก sciatic กะโหลกสื่อสารกับไส้ตรงผ่านกล้ามเนื้อ levator ani ทวารทวารหนักนี้มักจะเกิดจากโรค Crohn ของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือการบาดเจ็บและการรักษาควรให้ความสนใจกับแผลหลัก การจำแนกประเภทข้างต้นมีรายละเอียดมากขึ้นในตำแหน่งที่สูงและต่ำซึ่งเอื้อต่อการเลือกวิธีการผ่าตัด ในทางทวารหนักทวารทวารหนักแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ: ต่ำหรือสูงอดีตอยู่ใต้แหวนบริเวณทวารหนักและหลังอยู่เหนือแหวนทวารหนัก นอกจากนี้ยังมีทวารทวารหนักจากรูปร่างของทวารซึ่งแบ่งออกเป็นทวารตรงโค้งและกีบ เสมหะตรงมักจะเป็นทวารทวารต่ำและทวารทวารที่มีรูปร่างคล้ายกีบมักจะสูงและการงออาจต่ำหรือสูง จากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามันสามารถแบ่งออกเป็นทวารทวารหนักหนองหนองและทวารทวารหนักที่เกิดจากการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจง ทวารทวารหนักไม่สามารถรักษาตัวเองและต้องได้รับการผ่าตัด หลักการของการผ่าตัดรักษาคือการตัด fistulas ทั้งหมดและถ้าจำเป็นให้เอาเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบ ๆ กะโหลกแล้วค่อย ๆ รักษาแผลจากฐาน การรักษาโรค: ทวารทวารหนัก ตัวชี้วัด เย็บขั้นตอนเดียวสำหรับการผ่าตัดทวารทวารหนักใช้ได้กับ: 1. ท่อเป็น fibrotic มากกว่าทวารทวารที่เรียบง่ายและซับซ้อนและทิศทางของท่ออยู่ใต้วงแหวนบริเวณทวารหนัก 2. ร่วมมือกับการบำบัดด้วยการแขวนสายเพื่อรักษาทวารที่สูง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในช่องปาก 1d เช่นซัลลากานิดีน, นีโอมัยซิน, ซัลโฟนิกซัลโฟนาไมด์และชอบ 2. โกนผิวรอบ ๆ ทวารหนัก 3. ให้ของเหลวในร่างกาย 1d ก่อนการผ่าตัด 4. หากจำเป็นให้ทำสวนน้ำสบู่ 4 ถึง 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตามหลักการของทวารทวารตรงที่ต่ำตรงทวารจะถูกเอาออกไปอย่างสมบูรณ์ทำให้แผลหาย 2. ในแผลที่กล้ามเนื้อหูรูดและชั้นไขมันถูกเย็บหลายครั้งเป็นระยะ ๆ ด้วยลำไส้พื้นผิวคลองทวารถูกเย็บเป็นระยะ ๆ กับลำไส้เส้นบาง ๆ ผิวหนังถูกเย็บด้วยเส้นที่ไม่ดูดซับได้ดีหรือเย็บแนวตั้ง โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อที่แผลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญวิธีการป้องกันเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดที่เข้มงวดและการเตรียมการก่อนการผ่าตัดควรจะเพียงพอเพียงพอเนื้อเยื่อภายในและช่องทวารหนักทั้งหมดควรถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดชั้นควรจัดชิด หากแผลติดเชื้อควรเปิดทันที