ซ่อมกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก

การซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักสำหรับการผ่าตัดรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความมักมากในกามแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: 1 ความมักมากในกามที่สมบูรณ์: ทวารหนักสูญเสียการควบคุมของอุจจาระแห้งอุจจาระหลวมและก๊าซ 2 ไม่หยุดยั้งที่ไม่สมบูรณ์: ทวารหนักสามารถควบคุมความแห้งกร้าน มีอุจจาระหลวมและแก๊สรั่วไหลเล็กน้อยที่ปนเปื้อนชุดชั้นใน มีหลายเหตุผลสำหรับความมักมากในกามทางทวารหนักเช่นทวารทวารหนักสูง, ทวารหนักช่องคลอดได้รับบาดเจ็บกะบังช่องคลอด, ฝี perianal หลังจากแผล, ทวารหนักย้อยทวารหนักขั้นสูง, การผ่าตัดมะเร็งทวารหนั โรคทวารหนัก ฯลฯ แต่สาเหตุหลักของการบาดเจ็บในระหว่างการผ่าตัด ความมักมากในกามที่เกิดจากความผิดปกติทางกลเช่นทวารหนักทวารหนักย้อยหรือย้อยในระยะยาวของโรคริดสีดวงทวารภายในหลังจากโรคหลักหายขาดความมักมากในกามสามารถรักษาตัวเองและมีเพียงไม่กี่ต้องผ่าตัดรักษา ไม่หยุดยั้งที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นด้วยวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดหรือปรับปรุงให้ดีขึ้นได้ ทางเลือกของขั้นตอนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตและประเภทของความเสียหายของกล้ามเนื้อหูรูด การรักษาโรค: การบาดเจ็บทางทวารหนัก ตัวชี้วัด 1. เหมาะสำหรับการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดช่วงข้อบกพร่องไม่เกินหนึ่งในสามของเส้นรอบวงกล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารหนักและเส้นใยกล้ามเนื้อยังสามารถทำสัญญา 2. หากแผลติดเชื้อควรได้รับการซ่อมแซมภายใน 6 ถึง 12 เดือนหลังจากการควบคุมการติดเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงกล้ามเนื้อลีบ ข้อห้าม เวลาในการรักษาช้าเกินไปกล้ามเนื้อหูรูดจะหดตัวลงในเนื้อเยื่อเส้นใยและผู้ที่ยากต่อการหาและเย็บแผลในระหว่างการผ่าตัดไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ป้อนกึ่งของเหลว 3 ~ 5d ก่อนการดำเนินการและล้างของเหลว 1 ~ 2d ก่อนการดำเนินการ 2. 3 วันก่อนที่จะเป็นยาระบายใช้ 25% แมกนีเซียมซัลเฟต 30 มิลลิลิตรหรือน้ำมันละหุ่ง 30 มิลลิลิตรทุกคืน 3. 3 วันก่อนสวนน้ำเกลือสวน 1 ครั้งต่อคืนทำความสะอาดสวนก่อนผ่าตัด 4. ยาปฏิชีวนะในช่องปากตัวเลือกต่อไปนี้สามารถเลือกได้: 1 neomycin 1g, erythromycin 0.5g, 1d 8th, 14h, 18h และ 22 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 2 kanamycin 1g metronidazole 0.4g 3 วันก่อนการผ่าตัด 3 ครั้งต่อวัน 5. ยาอื่น ๆ วิตามิน K 4 ~ 8mg วันละ 4 ครั้ง 6. โกนขนบริเวณรอบนอก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ใช้เนื้อเยื่อแผลเป็นใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดเป็นศูนย์กลางห่างจากทวารหนักและทำแผลรูปตัวยู 2. หลังจากตัดผิวหนังให้ลอกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังออกแล้วเปิดพนังพร้อมกับเนื้อเยื่อแผลเป็นไปทางด้านทวารหนักเผยให้เห็นกล้ามเนื้อหูรูดพบปลายที่หักและเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นระหว่างปลายทั้งสองของกล้ามเนื้อหูรูดและเก็บเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไว้ที่ปลายหัก มันไม่ง่ายที่จะแตกหักเมื่อเย็บเส้นใยกล้ามเนื้อ 3. ใช้ที่หนีบเนื้อเยื่อสองอันเพื่อหนีบปลายของกล้ามเนื้อหูรูดทั้งภายในและภายนอกทำการทดสอบการเคลื่อนไหวและความหนาแน่นของกล้ามเนื้อหูรูดหลังจากนั้นให้ใส่ anoscope ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 ซม. เข้าไปในทวารหนักแล้วลองดึงหูรูด การเย็บแบบ end-to-end ถูกแยกด้วยไหมไหมหลังจากการแตกปลายถูกดึงจำนวนเข็มถูกเย็บเป็นระยะ ๆ ในชั้นนอกและหลังจากการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังการส่องกล้องจะถูกนำออกมาและกระพุ้งเย็บ 4. หากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดกว้างเกินไป แต่ไม่เกิน 1 ใน 3 ของเส้นรอบวงการเย็บไม่สามารถทำได้ในคราวเดียวและสามารถใช้การผ่าตัดแบบจัดฉากได้ ตามวิธีการด้านบนส่วนปลายที่หักจะถูกลบออกเนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกลบออกและดึงส่วนที่หักออกระยะห่างระหว่างปลายทั้งสองใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และส่วนปลายที่หักจะถูกยึดไว้ชั่วคราวบนเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน หลังจาก 3 เดือนหากความไม่หยุดยั้งทางทวารหนักยังไม่ดีขึ้นสามารถทำการผ่าตัดได้ โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อที่แผลจะนำไปสู่การไม่รักษาหรือแยกเส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งมักเป็นสาเหตุหลักของความล้มเหลวในการผ่าตัด