การซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

การซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบในตัวผู้ใช้สำหรับการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในวัยแรกเกิด อุบัติการณ์ของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากช่องคลอด Patentus แต่ไม่ใช่เพราะกล้ามเนื้ออ่อนแรงส่วนใหญ่ของไส้เลื่อนทางอ้อมที่ถูกจองจำอยู่ในไส้เลื่อนนั้นมีมากกว่าของผู้ใหญ่ ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อดีกว่าดังนั้นไส้เลื่อนที่รัดคอจึงมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่า ไส้เลื่อนเลื่อนและไส้เลื่อนทวิภาคีก็ค่อนข้างพบได้บ่อยในเด็ก นอกจากนี้เนื้อเยื่อในเด็กนั้นเรียวและอ่อนแอและการรับรู้ระดับพังผืดและขอบเขตทางกายวิภาคนั้นแตกต่างจากของผู้ใหญ่คลองขาหนีบค่อนข้างสั้นนั่นคือวงแหวนด้านในอยู่ใกล้กับวงแหวนรอบนอกและทั้งสองเกือบจะทับกันในขณะเดียวกันการพัฒนาของเด็ก การป้องกันอวัยวะมีความสำคัญอย่างยิ่ง ลักษณะข้างต้นกำหนดความต้องการพิเศษสำหรับการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กซึ่งเป็นประเด็นหลักของการบรรยาย หลักการผ่าตัดของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคือถุงน้ำไส้เลื่อนซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมพิเศษจริง ๆ แล้วมันเป็นรอยประสาน การรักษาโรค: ไส้เลื่อนขาหนีบ ตัวชี้วัด 1. ทารกที่มีไส้เลื่อนขาหนีบอายุมากกว่า 3 เดือนโอกาสในการรักษาตัวเองมีขนาดเล็กมากและเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นในการฝังเมื่อฝังตัวมันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อลำไส้รังไข่หรือท่อนำไข่ แต่ยังสามารถทำให้ลูกอัณฑะฝ่อ 2. หากแผลของไส้เลื่อนขาหนีบไม่สำเร็จการผ่าตัดควรดำเนินการทันทีการผ่าตัดแบบเลือกหลังการลดการซ้อมรบที่ประสบความสำเร็จควรทำหลังจาก 48 ชั่วโมง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เลือกเงื่อนไขที่ดีสำหรับสุขภาพของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจท้องร่วงท้องผูกปัสสาวะลำบากและการติดเชื้อที่ผิวหนัง 2. ทำความสะอาดผิวก่อนการผ่าตัด 3. การอดอาหาร 6 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 4. การผ่าตัดแบบเลือกสรรสามารถดำเนินการในคลินิกเพื่อลดผลกระทบทางจิตวิทยาของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลหรือปัจจัยอื่น ๆ เกี่ยวกับเด็กป่วยและป้องกันการฝังก่อนการผ่าตัด 5. การฝังเสมหะควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อมีการอุดตันในลำไส้อย่างชัดเจนหรือสงสัยว่าจะรัดคอหลอด nasogastric ควรวางไว้ภายใต้การบีบอัดและของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลตามขวางตามรอยเหี่ยวย่นของผิวหนังที่ขนยาวประมาณ 3 ซม. นอกจากนี้ยังสามารถทำแผลเอียงขนานกับเอ็นขาหนีบได้จากจุดกึ่งกลางของเอ็นขาหนีบไปจนถึงยอดอุ้งเชิงกราน 2. เปิดเผย Fascia ลึก ๆ แล้วมองหาวงแหวนรอบนอก ไขมันใต้ผิวหนังในเด็กมีความหนาและพังผืดผิวเผินบางและไม่เด่นในทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกตัดมันเป็นสิ่งจำเป็นเสมอที่จะรับรู้ว่าพังผืดลึกถึง (ในภูมิภาคขาหนีบ, apone Testicular fascia) ซึ่งมีลักษณะเป็นผิวมันวาวสีขาวหลังจากตัดผิวที่ลึกของมันคือปราศจากไขมันและพื้นผิวด้านในนั้นมีสีขาวและสว่างมากขึ้นซึ่งแสดงทิศทางของเส้นใย ยืนยัน aponeurosis กล้ามเนื้อเฉียงภายนอกตัดไปตามทิศทางของเส้นใยระวังอย่าให้ทำลายยอดอุ้งเชิงกรานขมับส่วนลึกและเส้นประสาทขาหนีบเปิดวงแหวนด้านนอกเข้าไปด้านใน ในการผ่าตัดทารกเนื่องจากวงแหวนด้านในอยู่ใกล้กับวงแหวนรอบนอกสามารถทำการเปิด Aponeurosis ศักดิ์สิทธิ์และวงแหวนรอบนอกของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกได้วิธีนี้ง่ายและสะดวก แต่ต้องระบุตำแหน่งของวงแหวนรอบนอก สายน้ำอสุจิมีความตึงเครียดและสัมผัสกับสายน้ำอสุจิที่รัดแน่นกับตุ่มขนหัวหน่าวจนกระทั่งสายน้ำอสุจิหายไปอย่างกระทันหันนั่นคือวงแหวนรอบนอก 3. ค้นหาและเปิดถุง ที่ด้านในและด้านหน้าของถุงน้ำอสุจิไม่ว่าจะเปิดวงแหวนรอบนอกหรือไม่ก็ตามจำเป็นต้องใช้ที่หนีบยุงเพื่อแยกกล้ามเนื้อผู้สร้างบาง ๆ และพังผืดเพื่อเปิดถุงเยื่อสีขาวอย่างนุ่มนวล ตราบใดที่ชิ้นส่วนนั้นถูกต้องถุงควรจะหาได้ง่าย หากคุณกำลังมองหาความยากลำบากคุณต้องระบุความสัมพันธ์ทางกายวิภาคอีกครั้งนั่นคือหาวงแหวนด้านในและด้านนอกจากพื้นผิวด้านในของเอ็นขาหนีบและแสดงสายอสุจิอย่างสมบูรณ์และค้นหาถุงด้านหน้า หากมีความยากลำบากและจากนั้นสำรวจภายในช่องท้องนั่นคือในพื้นผิวด้านบนลึกของ aponeurosis อุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าแยกกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องและกล้ามเนื้อขวาง abdominis เปิดเยื่อบุช่องท้องหาทวารผ่านช่องท้อง กรมเสียหาย ค้นหาถุงยกผนังถุงด้วยสองแหนบยุงตัดระหว่างพวกเขามักจะล้นของเหลวใสเล็กน้อยขยายแผลถุงและหาปากด้านในของช่องท้องและกระเป๋าคนตาบอดของถุง . 4. ขวางและ ligation สูงของถุง ใช้คีมชนิดยุงสองสามตัวเพื่อยก Sac บาง ๆ ใน Sac ของขวางตามขวางยกผนังบางของ Sac ใช้ทื่อตัดเพื่อดันสายน้ำกามด้านหลังระวังอย่าทำวาสให้เส้นบาง ๆ เป็นเส้นสีขาว ตัดกำแพงด้านหลังของถุงยกขอบถุงใกล้กับส่วนท้ายของถุงและดึงเสมหะออกมา ผู้ประกอบการรองรับนิ้วในถุงไส้เลื่อนเพื่ออำนวยความสะดวกในการแยกปลาย proximal ของถุงไส้เลื่อนไปยังแหวนด้านในถุงมีความบางมากและการแยกเป็นอ่อนโยนที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการแตก ถ้าคอของถุงแคบไหมที่ไหมเย็บ 1-0 สามารถเย็บผ่านการเย็บที่ตำแหน่งสูงของวงแหวนด้านในเมื่อคอของถุงมีขนาดใหญ่ขึ้น ไส้เลื่อนสูงควรทำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการจับเนื้อหาของช่องท้องและผนังและช่องว่างจะยังคงอยู่ ถุงส่วนเกินถูกตัดออกที่ขอบ proximal และตอจะถูกหดกลับเข้าไปในด้านลึกของกล้ามเนื้อเฉียงภายใน ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหลังจากการแข็งตัวของเลือดที่ขอบของไส้เลื่อนปลาย 5. เย็บแผล หลังจากแผลหยุดลงอย่างแน่นหนา aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกสามารถเย็บในแหล่งกำเนิดการฟื้นฟูของวงแหวนรอบนอกจะต้องสามารถแสดงปลายนิ้วของศัลยแพทย์และสังเกตว่าอัณฑะรวมอยู่ในถุงอัณฑะหรือไม่ เด็กจำนวนน้อยที่มีพังผืดกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และด้อยกว่าในบริเวณขาหนีบสามารถเย็บติ่งกลางของ aponeurosis เฉียงภายนอกหรือเอ็นรวมกันก่อนที่สายน้ำกามและเอ็นขาหนีบและจากนั้นทับซ้อนกันด้านข้างของ aponeurosis บนใบด้านใน ในที่สุดก็เย็บเนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนัง โรคแทรกซ้อน อาการบวมน้ำ scrotal หรือห้อ เนื่องจากการผ่าตัดความเสียหายของเนื้อเยื่อหนักเกินไปและการแข็งตัวของเลือดไม่สมบูรณ์ โดยทั่วไปสามารถดูดซึมได้ด้วยตัวเองและการดูดซึมเลือดใช้เวลานาน หากเลือดมีการขยายอย่างต่อเนื่องและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นแผลที่ควรจะเปิดทันทีเพื่อลบห้อเลือดหยุดเลือดออกท่อระบายน้ำและการเย็บแผล 2. อัณฑะตรึงสูงหรือฝ่อ การผ่าตัดดึงลูกอัณฑะกลับมาและไม่ให้กลับเข้าที่เดิมควรเปิดแผลเพื่อรีเซ็ต ฝ่อลูกอัณฑะที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สายน้ำอสุจิไม่สามารถแก้ไขได้ 3. การติดเชื้อที่แผล 4. การก่อตัวของ Hydrocele บ่อยขึ้นเนื่องจากการตีบหรือตีบของแคปซูลปลาย ควรเปิดพอร์ตถุงส่วนที่เหลือระหว่างการผ่าตัด หากปริมาตรน้ำที่เกิดขึ้นพยายามเจาะทะลุ 5. การเกิดซ้ำ เนื่องจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นถุงและไม่ได้รับการรักษาถุงก็ไม่ถูกตัดขวางและแผลที่ถูกเย็บถุงซึ่งถูกเข้าใจผิดว่าเป็น ligation สูงผิดปกติเสมหะศักดิ์สิทธิ์ที่ไม่สมบูรณ์ ligation กล้ามเนื้อขาหนีบ ภาพยนตร์อ่อนแอเกินกว่าจะซ่อมได้ เหตุผลข้างต้นควรหลีกเลี่ยง 6. การผ่าตัดผิดด้าน เน้นว่าศัลยแพทย์ตรวจเด็กป่วยก่อนการผ่าตัดและตรวจสอบกับเวชระเบียนและผู้ปกครอง