การซ่อมแซมน้ำมูกไขสันหลังโดยวิธี oral-nasal-sphenoid

ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวเป็นโรคที่เกิดจากการแตกเยื่อหุ้มสมอง, น้ำไขสันหลังจากไซนัสหรือโพรงจมูกของกะโหลกศีรษะเป็นไซนัสหรือโพรงจมูกล้นจากด้านหน้าหรือโพรงหลังจมูกมักจะมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองและเป็นอันตรายถึงชีวิต การซ่อมแซมการผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ก่อนการผ่าตัดจะต้องทำการวิเคราะห์ของเหลวที่รั่วอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นน้ำไขสันหลังและตำแหน่งของการรั่วไหลนั้นถูกกำหนดโดยการตรวจสอบอาการสัญญาณและภาพหรือไอโซโทปที่จำเป็น ครั้งแรกที่น้ำไขสันหลังน้ำไขสันหลังควรได้รับการยกเว้นนั่นคือน้ำไขสันหลังไหลผ่านหูชั้นกลางและท่อยูสเตเชียไปยังโพรงจมูกและโพรงจมูก วิธีการซ่อมแซมส่วนใหญ่รวมถึงวิธีการหน้าผาก, วิธีไซนัส ethmoid transnasal, วิธีช่องปาก - จมูก - sphenoidal วิธีและกะโหลกศีรษะ - จมูกวิธีซึ่งสามารถใช้ตามสถานการณ์ที่แตกต่างกัน หลักการของ rhinorrhea ของเหลวในสมองมีดังนี้: 1 rhinorrhea ของเหลวในสมองที่เกิดขึ้นในช่วงต้นหลังจากการบาดเจ็บไม่ได้รับการพิจารณาสำหรับการผ่าตัดซ่อมแซมเพราะผู้ป่วยจำนวนมากสามารถรักษาตัวเอง 2 โรครุนแรงหรือมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองชัดเจนควรจะโล่งใจ หลังจากได้รับการควบคุมการดำเนินการจะดำเนินการ 3 มีโรคหลักเช่น rhinorrhea ของเหลวในสมองที่เกิดจากเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองสมองบวมสมอง ฯลฯ และการรั่วไหลของจมูกควรได้รับการซ่อมแซมหลังจากการรักษาโรคหลักหรือในเวลาเดียวกัน รักษาโรค: ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว ตัวชี้วัด วิธีการไซนัสในช่องปากจมูก - sphenoid ไซนัสสำหรับการซ่อมแซม rhinorrhea ของเหลวในสมองเหมาะสำหรับการซ่อมแซมจมูกน้ำไขสันหลังไขสันหลังเฉพาะในภูมิภาค Sella เช่น rhinorrhea หลังการผ่าตัดต่อมใต้สมอง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจระบบก่อนการผ่าตัดรวมถึงการทำงานของตับและไตสภาพหัวใจและเอ็กซ์เรย์เชิงบวกหรือด้านข้างของกะโหลกศีรษะ, CT scan ของศีรษะ ฯลฯ เพื่อทำความเข้าใจไซนัสหน้าผากและฐานกะโหลกศีรษะการตรวจทางชีวเคมีของการรั่วไหลของจมูก 2. ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดและเป็นไปตามความต้องการของการดมยาสลบเพื่อทำการเตรียมการและการใช้ยาที่จำเป็นเช่นสายสวนทางเดินปัสสาวะก่อนผ่าตัด, การฉีดเข้ากล้ามกล้าม atropine ซัลเฟต 3. แผลในช่องปากและจมูกและไซนัสอักเสบควรได้รับการปฏิบัติตามการดูแลช่องปากก่อนการผ่าตัดด้วยยาปฏิชีวนะ 4. เตรียมเลือด 5. ตัดขนจมูกโกนหนวดใช้พังผืดและเตรียมผิวที่กล้ามเนื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลทำให้แผลตามขวางในร่องระหว่าง intercondylar ไปถึงผิวกระดูก 2. การแยกเพื่อความสะดวกในการแยกเยื่อบุผนังของเยื่อบุโพรงจมูก, procaine 0.5% สามารถใช้สำหรับการแทรกซึม submucosal ของทั้งสองด้านของเยื่อบุโพรงจมูก Periosteal stripper ถูกใช้เพื่อแยกปลายปลายของเยื่อบุโพรงจมูกและส่วนปลายของ piriform ทั้งสองข้างจากนั้นเยื่อบุจมูกจะถูกแยกออกโดยเครื่องคัดจมูกกะบังจมูกและเยื่อบุโพรงจมูกก็แยกออกจากกันไปยังโพรงของจมูก แยกไปข้างหลังขึ้นไปเผยให้เห็นถึง vomer, แผ่นแนวตั้งของ ethmoid และปากกระดูก sphenoid (pterin) 3. ตัดจมูกกระดูกอ่อนผนังและตัดกระดูกอ่อนจมูกจมูกจากด้านหน้าไปด้านหลังแทรกจมูกยาวกระดูกอ่อนไปทางด้านตรงข้ามเข้าไปในเยื่อเมือก ipsilateral และกระดูกอ่อนเยื่อบุจมูกผลักดันเยื่อบุโพรงจมูกเยื่อบุผนังด้านข้าง ถุงเมมเบรน, เมอร์สัมผัส, แผ่นแนวตั้ง ethmoid และปากกระดูก sphenoid 4. การตัดออกของส่วนบนของ vomer และส่วนล่างของแผ่นแนวตั้งของ ethmoid และปากกระดูก sphenoid เผยให้เห็นผนังด้านหน้าและด้านหลังของไซนัส sphenoid สว่านไฟฟ้าเปิดผนังด้านหน้าและขยายด้วยคีมบีบแบบสฟินอยด์รวมถึงผนังด้านหน้าของไซนัสสฟินอยด์แบบ contralateral 5. ตัดตอนของไซนัส sphenoid กะบังผนังด้านหน้าของไซนัสเยื่อบุผิวไซนัส sphenoid ผนังกะบังจะถูกลบออกและเยื่อบุไซนัสแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์และเอาออกและด้านล่างอานจะพบการรั่วไหล 6. ซ่อมแซมโพรงไซนัสที่รั่วหลังจากเยื่อเมือกถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์เติมโพรงไซนัสด้วยกล้ามเนื้อและพังผืดที่จำเป็นถ้าจำเป็นให้นำชิ้นส่วนกระดูกและวางลงบนผนังด้านหน้าทั้งสองข้างของไซนัสสฟินอยด์หรือขึ้นและลงเพื่อรองรับกล้ามเนื้อ ไขมันหรือพังผืดเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการซ่อมแซมรอยรั่วโพรงจมูกนั้นเต็มไปด้วยตาข่ายไอโอโฟร์มอร์ม โรคแทรกซ้อน 1. การผ่าตัดสูญเสียจมูกสามารถสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทดมกลิ่นหรือโครงสร้างของพื้นที่ดมกลิ่นที่จะทำให้เกิดการสูญเสียกลิ่นและให้ความสนใจในการปกป้องเส้นประสาทดมกลิ่น contralateral และบริเวณจมูกระหว่างการผ่าตัด 2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีที่เยื่อบุไซนัสไม่ได้ถูกคัดทิ้งอย่างสมบูรณ์และมีการต่อกิ่งการติดเชื้อการทำให้เป็นของเหลวและการตายของเนื้อเยื่อทำให้เกิดการติดเชื้อในสมองดังนั้นเยื่อบุโพรงไซนัสจึงต้องถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ . 3. เยื่อบุโพรงจมูกทะลุ