anastomosis ของเส้นประสาทใบหน้า

anastomosis เส้นประสาทบนใบหน้ารวมถึง anastomosis contralateral และ anastomosis ผันซึ่งสามารถเลือกได้ตามเงื่อนไขของการขาดการเชื่อมต่อของเส้นประสาท การรักษาโรค: การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า ตัวชี้วัด 1. anastomosis แบบ end-to-end เหมาะสำหรับการระเหยของเส้นประสาทโดยไม่ต้องแยกสอง anastomosis บาดแผลหรือปราศจากข้อบกพร่องสองไม่มีความตึงเครียด การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้านี้มักจะเกิดขึ้นในการแตกหักของกระดูกหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและบางส่วนจะอยู่ในส่วนของแก้วหู, รูปกรวยหรือรูปกกหู 2. การเบี่ยงเบนและ anastomosis ปลายทั้งสองของเส้นประสาทจะถูกคั่นด้วยมากกว่า 3 ถึง 4 มม. หากมีความตึงเครียดขนาดใหญ่ในช่วง anastomosis, anastomosis ของกระดูกหรือกระดูกภายนอกควรใช้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำงานได้ดีในการตีความผู้ป่วยก่อนผ่าตัด 2. ก่อนกลางคืนก่อนเข้านอนและก่อนเข้าห้องผ่าตัดผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับ benzobarbital 0.09g ผู้ที่แพ้ phenobarbital อาจใช้เสมหะ 5 มก. (Dingding) 3. การดมยาสลบสวนน้ำสบู่ก่อนการผ่าตัดเช้าเร็วไม่มีน้ำ หนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 0.5 มก. ของ atropine ซัลเฟตถูกฉีดใต้ผิวหนัง (เด็กตามคำแนะนำของแพทย์) 4. ใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด Anastomosis ยาฆ่าแมลง ตรวจสอบส่วนที่ขาดภายใต้กล้องจุลทรรศน์หากมีเนื้อเยื่อแผลเป็นและกระดูกรอบ ๆ มันควรจะถูกลบออกก่อน anastomosis ระวังอย่าบิดเส้นประสาทเมื่อทำการเย็บและการจัดตำแหน่งของปลายทั้งสองจะต้องแม่นยำ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าซอนสามารถเติบโตตรงกับ anastomosis เมื่อมีการใช้ anastomosis แบบเส้นประสาทถึงปลายส่วนปลายของเส้นประสาทมักจะเย็บด้วยเข็ม 1 ถึง 2 เข็มด้วยการเย็บ 8-0 แบบไม่รุกราน หากเส้นประสาทตั้งอยู่ในท่อกระดูกและได้รับการแก้ไขอย่างดีก็สามารถเย็บและแก้ไขด้วยพลาสมาเท่านั้น ฟิสช์สนับสนุนให้ใช้หลอดคอลลาเจนที่ดูดซึมได้ซึ่งจัดอยู่ที่ปลายทั้งสองด้านของหลอดและปลายของหลอดคอลลาเจนถูกผูกมัดกับ n-butyl cyanoacrylate 2. การเบี่ยงเบนและ anastomosis วิธีที่ใช้กันทั่วไปของการเบี่ยงเบนและ anastomosis คือการพัฒนาส่วนของกกหูเพื่อให้ระยะห่างระหว่างปลายทั้งสองฝั่งตรงข้ามลดลงและปลายสามารถติดต่อกันได้ซึ่งเพียงพอที่จะสอดคล้องกัน เมื่อทำการเบี่ยงเบนและ anastomosis เนื่องจากเส้นประสาทถูกแยกออกจากท่อกระดูกเดิมจึงจำเป็นต้องเย็บปลอก 3 ถึง 4 เข็มที่ anastomosis สำหรับความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าระหว่างเขาวงกตและส่วนแก้วหูของกระดูกพร้อมด้วยศักดิ์สิทธิ์เต็มรูปแบบ Portmann รายงานว่าศักดิ์สิทธิ์สามารถลบออกได้และจากนั้นส่วนขนถ่ายจะถูกลบออกจากปลายของส่วนแก้วหูเส้นประสาทใบหน้าใบหน้าเขาวงกตประสาท ถนนที่หายไปทั้งหมดจะหมดไป (หน้าต่างขนถ่ายใต้เส้นประสาทใบหน้าด้วยคลองครึ่งวงกลมด้านนอกและคลองครึ่งวงกลมด้านหน้า) การตัดออกของเส้นประสาทใบหน้า, เส้นประสาทใบหน้าผ่านโซนระเหยเพื่อให้เกิดการเบี่ยงเบนเส้นประสาทใบหน้า, anastomosis แบบ end-to-end และสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องเนื้อเยื่อ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้าที่ต่ำในกระดูกต้นแขนต้องเปิดรูก่อนและจากนั้นปลายปลายของเส้นประสาทหูควรได้รับการปล่อยตัวออกมาเพื่อให้ปลายเส้นประสาทใบหน้าสามารถถูกส่งไปยังโพรงแก้วหูและปลายประสาทใกล้เคียง เย็บปลอกเส้นประสาทเท่านั้นเมื่อเย็บ แต่ถ้าข้อบกพร่องของเส้นประสาทใบหน้ามากเกินไปควรทำการปลูกถ่ายเส้นประสาท เมื่อเนื้องอกถูกลบออกเส้นประสาทใบหน้าสามารถเบี่ยงเบนได้โดยไม่ต้องตัดเส้นประสาทใบหน้าและการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าจะไม่ได้รับผลกระทบ หลังจากตัดเส้นประสาทตื้น ๆ ของหินเส้นประสาทใบหน้าทั้งหมดจะถูกย้ายไปด้านหลังหลังจากทำการผ่าตัดเนื้องอกทรงกลม spugoid เส้นประสาทใบหน้าของก้านก้านถูกลบออก โรคแทรกซ้อน 1. ทำให้เกิดเสียง เหตุผลคือ: (1) การเจาะทะลุของแก้วหู, การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุเมื่อแยกผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกหรือช่องกระจกหากมีการเจาะทะลุด้วยพังผืด (2) เยื่อดูรานั้นถูกหย่อนคล้อยผ่านข้อบกพร่องของหมวกแก้วหูซึ่งขัดขวางการทำงานของโซ่ ossicular ฝาแก้วหูถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยชิ้นส่วนกระดูกและพังผืดหลังจากปิดช่องหูชั้นในและครอบคลุมเส้นประสาทใบหน้าหลังจากการผ่าตัดภายในเส้นประสาทหรือการผ่าตัดเส้นประสาทใบหน้า incisional 2. สูญเสียการได้ยินจากเซ็นเซอร์ เนื่องจากการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดหายไปหูขนถ่ายหรือประสาทหู เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหูชั้นในระบบฝังรากประสาทบนใบหน้ากำลังพัฒนาและหากจำเป็นก็สามารถว่ายน้ำออกไปจากข้อต่อทั่งตีเหล็กได้ 3. ใบหน้าอัมพาตถาวร นี่คือผลของการไร้ความสามารถของเส้นประสาทแปลงสภาพที่จะงอกใหม่ สามารถแก้ไขได้โดยใช้เข็มขัด Fascia หรือดึงออก 4. เกร็งกล้ามเนื้อใบหน้า หลังจากความเสื่อมของเส้นประสาทงอกใหม่ของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใบหน้าบางคนมักจะมีองศาที่แตกต่างกันของ contracture มักแสดงเป็นพื้นที่ทางจมูก contracture นี้จะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อด้านที่มีสุขภาพดีเป็นอิสระในการเคลื่อนย้ายทั้งสองด้านของใบหน้ายังคงสมมาตรในส่วนที่เหลือดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรักษา 5. การชักบนใบหน้าและการชัก กล้ามเนื้อใบหน้าที่ได้รับการฟื้นฟูกลับคืนมาบางครั้งอาจมีอาการอัมพาตอย่างถาวรอาการที่เกิดจากการกระตุกของเปลือกตาและอาการรุนแรงของกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงจากทั้งสองข้าง ไม่ทราบสาเหตุของโรคและปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง บางคนใช้ botulinum toxin ชนิด A การรักษาด้วยการฉีดจะมีประสิทธิภาพ 6. น้ำตาจระเข้ หรือที่รู้จักในชื่อ Tear Syndrome หรือ Bogorod syndrome เนื่องจากการแตกหักที่ฐานกะโหลกศีรษะการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและดาวน์ซินโดรมการล่าปมประสาทที่ได้รับความเสียหายหลังจากการทำงานได้รับการฟื้นฟูผู้ป่วยสามารถหลั่งน้ำตาทุกครั้งที่กินซึ่งเป็นแบบถาวรและถูก จำกัด ไว้ที่ด้านขมับ เรื่องนี้เกิดจากแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่หลั่งมาจากต่อมหูเข้าสู่ต่อมน้ำตา ข้อผิดพลาดในการนำความหุนหันพลันแล่นอาจเกิดจากการย้อนกลับของเส้นใยเส้นประสาท parotid เข้าไปในเส้นทางซึ่งเป็นการเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทที่ผิวเผินกับ tympanic plexus Bu Guoxian (1994) รายงานว่าการรักษาแบบปิดของเส้นประสาทสฟิโนพาลาทีน 6 เดือนโดยไม่มีการลดสามารถผ่าตัดเส้นประสาทตาและเส้นประสาทตาหรือตัดเส้นประสาทท่อ ไม่มีปรากฏการณ์ดังกล่าวหลังการผ่าตัดเพื่อตัดเส้นประสาทตื้น ๆ ที่ดี 7. การบาดเจ็บของเส้นประสาทของดรัม เนื่องจากเส้นประสาทแก้วหูเข้าสู่โพรงแก้วหูและเดินไปมาระหว่างก้านค้อนและเท้ายาวของทั่งจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายเส้นประสาทในการผ่าตัดแก้วหูและเส้นประสาทแก้วหูจึงไม่ควรเกี่ยวข้องมากเกินไประหว่างการผ่าตัด ถ้ามันรบกวนสนามมันจะค่อนข้างถูกตัดออก 8. การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า ส่วนใหญ่หมายถึงการเพิ่มขึ้นของความเสียหายของเส้นประสาทในการซ่อมแซมเส้นประสาทใบหน้า จึงส่งผลต่อการฟื้นตัวของการทำงานของระบบประสาทหลังการผ่าตัด หลีกเลี่ยงการเผาไหม้เมื่อใช้สว่านไฟฟ้า เมื่อเข้าใกล้เส้นประสาทใบหน้าคุณควรใช้สว่านเพชรเพื่อหลีกเลี่ยงการชนประสาทใบหน้า ใช้เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทใบหน้าเป็นระยะเวลาไม่เกิน 1 วินาทีเพื่อหลีกเลี่ยงการเผาไหม้เส้นประสาท ในการดำเนินการควรหลีกเลี่ยงเครื่องดนตรีฟกช้ำเส้นประสาทใบหน้าหรือความเสียหายเปลือกเส้นประสาทใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการบวมน้ำเส้นประสาทใบหน้าควรให้ความสนใจมากขึ้น เมื่อดำเนินการ anastomosis ควรอุดตันเส้นประสาทหรือเศษกระดูกก่อนทีจะเย็บเพื่อหลีกเลี่ยงการกดทับเส้นประสาทบนใบหน้า 9. การบาดเจ็บที่หลอดของ Jugular การผ่าตัดศักดิ์สิทธิ์ใด ๆ ควรป้องกันไม่ให้เส้นเลือด jugular เสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเข้าสู่พื้นผิวด้านในของ mastoid เส้นประสาทบนใบหน้า, หลอด jugular สามารถยกขึ้นไปที่พื้นผิวด้านในของเส้นประสาทใบหน้าบางครั้งก็อาจจะสูงเท่าเท้าหลังของ 10. การบาดเจ็บไซนัส (Sigmoid) สังเกตความผิดปกติของตำแหน่งของไซนัส sigmoid บางครั้งใต้ papillary cortex บางครั้งมีห้องแก๊สและไซนัส sigmoid ลึก บางครั้งก้าวไปข้างหน้าเกือบใกล้กับผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกควรให้ความสนใจเสมอและมักจะล้างช่องผ่าตัดเพื่อให้สนามผ่าตัดชัดเจน ถ้าหากเส้นประสาทไม่แตกให้เอาก้อนเลือดหรือเศษกระดูกที่แตกออกแล้วทำการบีบอัดส่วนใหญ่จะเริ่มฟื้นตัวจาก 10 ถึง 90 วันและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ใน 4 ถึง 6 เดือนหรือ 1 ปี ผลของ anastomosis แบบ end-to-end นั้นดีกว่าและฟังก์ชั่นขนาดเล็กสามารถเรียกคืนได้อย่างรวดเร็วหากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจริญเติบโตจาก anastomosis การฟื้นฟูของแกนจะถูกขัดขวางและ anastomosis จะล้มเหลว Anastomotic axonal regeneration ความคลาดเคลื่อนอาจนำไปสู่การฟื้นตัวที่ไม่ดีของการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า