Labyrinthectomy

labyrinthectomy ส่วนใหญ่จะใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศรีษะที่ไม่สามารถควบคุมยาได้พร้อมกับการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมอย่างรุนแรงเกณฑ์ความถี่เสียงพูดสูงกว่า 60dB และอัตราการรู้จำภาษาน้อยกว่า 70% หลักการของการผ่าตัดคือการลบทั้งหมดขนถ่ายเยื่อบุผิวประสาทสัมผัสหลังจากการทำลายของเซ็นเซอร์ขนถ่ายขนถ่ายกิจกรรมฤทธิ์ทางชีวภาพของเส้นประสาทขนถ่ายจะถูกกำจัดไม่มีแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาและอาการหายไปอย่างสมบูรณ์ labyrinthectomy ที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันมีทั้งกระบวนการแก้วหูและ trans-emulsion การรักษาโรค: หูหนวกทางระบบประสาท ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาทางการแพทย์ยังไม่สามารถควบคุมอาการวิงเวียนศีรษะและการสูญเสียการได้ยินที่เพิ่มขึ้นหลังจากการรักษาตามอาการด้วยยาขับปัสสาวะ, ยานอนหลับขนถ่าย, ยาขยายหลอดเลือดและยาอื่น ๆ โดยทั่วไปหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากกว่าหนึ่งปีไม่ถูกต้องการผ่าตัดอาจพิจารณาได้ 2. ผู้ป่วยระยะปลายที่มีการสูญเสียการทำงานของประสาทหูทั้งหมดหูอื้อรุนแรง ความเสียหายที่ได้ยินอย่างรุนแรงยังคงไม่สามารถควบคุมการโจมตีของอาการรู้สึกหมุน, การผ่าตัดทำลายควรได้รับการพิจารณา 3. หลังจากการผ่าตัดถุง Endolymphatic, Vertigo จะถูกกำจัดออกไปนานกว่า 1 ปีอาการของอาการรู้สึกหมุนเกิดขึ้นอีกครั้งและการได้ยินยังคงเป็นจริงพอร์ตการระบายอาจปิดหรือปิดกั้นอาการอาจหายไปหลังจากการระบายน้ำหรือเปลี่ยนแปลง หากอาการกำเริบและการได้ยินแย่มากการผ่าตัดแบบทำลายล้างเป็นไปได้ 4. หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีในร่างกายอาการของอาการรู้สึกหมุนจะยังคงไม่เป็นที่น่าพอใจหากการได้ยินของผู้ป่วยยังอยู่ในระดับปฏิบัติให้พิจารณาโพรงในร่างกาย transcranial หรือระบบประสาทขนถ่ายขนถ่ายหลังจากเขาวงกต หากการได้ยินเสื่อมถอยลงอย่างรุนแรงเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดแบบทำลายล้าง ข้อห้าม 1. ในระหว่างการกำเริบเฉียบพลันหรือโรคติดเชื้อเฉียบพลันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดและพิจารณาการผ่าตัดหลังการให้อภัย 2. ประจำเดือนของผู้หญิงไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 3. ฟังก์ชั่นหัวใจและปอดไม่สามารถแบกผู้ประกอบการ 4. น้ำตาลในเลือดสูง, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, การผ่าตัดสามารถแก้ไขได้ 5. ผู้ป่วยที่มีรอยโรคในระดับทวิภาคีโดยทั่วไปจะไม่ได้รับการผ่าตัดแบบทำลายล้างหากฟังก์ชั่นการได้ยินหูหนึ่งหายไปอย่างสมบูรณ์และหูอีกข้างมีการสูญเสียการได้ยินของหูและความผันผวนของหูควรพิจารณาการบีบอัดแบบไม่ทำลาย บางทีคุณสามารถบันทึกการได้ยินของคุณ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยเป็นหงายหัวอคติไปทางด้านตรงข้ามและช่องหูภายนอกและพื้นที่กกหูถูกฆ่าเชื้อตามไอโอดีนป่วยมะเร็งเต้านมและวางผ้าขนหนูหมัน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เขาวงกตทรวงอก แผลที่ทำโดยการผ่าตัด humeral และพนังช่องหูแก้วหูถูกแยกออกมาเพื่อเปิดเผยช่องหูชั้นกลาง แยกข้อต่อข้อเท้าเพื่อตัดเอ็นอุ้งเชิงกรานและใช้โครเชต์เพื่อถอดกระดูกหน้าแข้งออกจากหน้าต่าง vestibular ถ้าเท้ายาวของทั่งส่งผลกระทบต่อการทำงานทั่งจะถูกลบออกและกระดูกหน้าแข้งจะถูกลบออก เมื่อลอกแผ่นแข้งออกจะสามารถมองเห็นบอลลูนที่พองตัวเมื่อสัมผัสกับด้านในของแผ่นเท้าหรือมีการยึดเกาะแถบไฟเบอร์เล็กน้อยและเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายบอลลูนที่มีเม็ดสีสามารถถูกดูดออกหรือโครเชต์ ขยายโครเชต์เข้าไปในหน้าต่างห้องขนถ่ายและเดินไปข้างหน้าไปยังด้านล่างของโคเคลียขึ้นจากพื้นผิวที่ลึกของเส้นประสาทใบหน้าไปยังแอมพูลลาของคลองครึ่งวงกลมด้านนอกและละเลงไปข้างหน้าและลงไปที่แอมพูลลา องค์กร มันเป็นไปไม่ได้ที่จะผ่านพื้นที่ตะแกรงของผนังทรงกลมของผนังขนถ่ายเพราะบางมากการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสวมใส่แล้ว เพื่อให้เกิดความเสียหายที่สมบูรณ์มากขึ้นกลองสามารถเปิดได้ด้วยสว่านขนาดเล็กก่อนทำการบดร่องที่ด้านหน้าของหน้าต่างกลมแล้วบดขั้นตอนแก้วหูครั้งแรกของโคเคลียโดยขอบล่างของหน้าต่างกลมตามด้วยการเปิดขั้นตอนขนถ่ายและ ในขั้นตอนที่สองของแก้วหูทั้งหมดที่ถูกลบออกจากปลายด้านหน้าของโคเคลียโคเคลียนอกจากนี้การทำลายที่สมบูรณ์ของโคเคลียเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาผู้ป่วยหูอื้อมันสามารถใส่เข้าไปในห้องโถงด้วยสำลีก้อน neuroepithelial vesicles และ cystic plaques ที่เอากระดูกแก้วหูออกสามารถนำไปซ่อม neurofibroma ในโคเคลียได้ หลังจากที่ขนถ่ายเยื่อบุผิวประสาทประสาทขนถ่ายสมบูรณ์เอทานอลสามารถหยดลงไปในหูชั้นในเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการทำลายเยื่อบุผิวประสาทสัมผัสอย่างสมบูรณ์ฟองน้ำเจลาตินของ imidamycin ถูกนำมาใช้เพื่อเติมเขาวงกตและเยื่อแก้วหู การบรรจุแผลเย็บแผล, การพันแผล 2. เขาวงกต Transmural เช่นเดียวกับโพรงแก้วหูเป้าหมายคือเพื่อลบขั้วขนถ่าย neuroepithelial การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ, แผลตาม mastoidectomy, เปิดเผยไซนัส, ลบช่องอากาศกกหู, รูปร่างรูปร่างคลองเป็นรูปครึ่งวงกลม, ไซนัส sigmoid, หลอด jugular และเอ็นในช่องท้องที่สอง, กระดูกรักษา ความสมบูรณ์ของผนังด้านหลังของช่องหูภายนอก ใช้สว่านขนาดเล็กเพื่อเปิดด้านบนด้านนอกและด้านหลังสามหลอดครึ่งวงกลมเปิดเผยเยื่อหุ้มเขาวงกตและลบหรือดูดหลังจากสามคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมทั้งหมดเปิดเข้าสู่ห้องโถงลึกลงไปในปากเส้นประสาทใบหน้าลบถุงรูปไข่และบอลลูนถุงและรอสาม หลังจากที่แอมพูลลาของคลองครึ่งวงกลมและปลายประสาทของทั้งสองถุงถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ประสาทหูจะถูกลบออกตามเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจง ในที่สุดแผ่นพับอุ้งเชิงกรานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะถูกใช้เพื่อเติมช่องว่างของขนถ่ายและโพรงกระดูกกกหูเพื่อป้องกันการก่อตัวของ neuroma บาดแผลในปลายเส้นประสาทขนถ่าย หลังจากทำความสะอาดช่องผ่าตัดด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มจะถูกเย็บสองชั้นและชิ้นส่วนยางใต้ผิวหนังจะถูกระบายออกเป็นพันผ้าพันแผลและการผ่าตัดก็สิ้นสุดลง โรคแทรกซ้อน 1. วิงเวียน แม้ว่าคลองครึ่งวงกลมจะไม่มีฟังก์ชั่นก่อนการผ่าตัด แต่ก็ยังสามารถปล่อยเส้นประสาทขนถ่ายหลังจากที่เขาวงกตถูกทำลายลงดังนั้นเขาจึงรู้สึกเวียนศีรษะรุนแรงและค่อย ๆ ฟื้นตัวหลังจากผ่านไปสองสามวัน เนื่องจากการทำลายที่ไม่สมบูรณ์ของตัวรับอุปกรณ์ต่อพ่วงขนถ่ายหรือการก่อตัวของ neuroma บาดแผลยังคงมีอาการรู้สึกหมุนหลังการผ่าตัด 2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า เมื่อช่องหูถูกทำลายอย่างสมบูรณ์มันเป็นไปได้ที่จะทำลายเส้นประสาทใบหน้าในโพรงแก้วหูวิธีการหลังผ่านหูอาจสร้างความเสียหายที่หัวเข่าระหว่างส่วนแก้วหูและเส้นประสาทใบหน้าของส่วนกกหู จะต้องดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์และคุ้นเคยกับสัญญาณเส้นประสาทใบหน้าบดเพชรใกล้กับเส้นประสาทใบหน้าด้วยบิตเพชรเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า 3. การรั่วไหลของไขสันหลัง เมื่อบอลลูนถูกคัดผ่านทางช่องหูอาจเกิดการอุดตันของผนังทรงกลมของผนังด้านในของห้องโถงด้านล่างและเมื่อเกิดการรั่วซึมของ cerebrospinal ถ้ามันเกิดขึ้นการรั่วของน้ำไขสันหลังอาจเกิดขึ้นเมื่อช่องหูภายในเปิดผ่านโพรงเขา ทวารควรปิดด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือมวลกล้ามเนื้อที่เต็มไปด้วยวัสดุดูดซับและช่องขมับที่เต็มไปด้วยผ้ากอซ อาหารหลังการผ่าตัด กระตุ้นให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารเพียงพอที่จะกินโปรตีนสูงวิตามินสูงแคลอรีสูงอาหารที่ย่อยได้