การฝังประสาทหูเทียมสำหรับการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส

โรคนี้เกิดจากการสูญเสียการได้ยินหรือการสูญเสียที่เกิดจากความผิดปกติของประสาทสัมผัสในหูชั้นในเสียงบริสุทธิ์ audiometry แสดงการสูญเสียการได้ยินความถี่สูงมากขึ้นและสามารถพัฒนาให้ความถี่กลางและต่ำความถี่เกณฑ์การได้ยินการนำอากาศความถี่เต็ม> 70dB การนำกระดูกและเส้นโค้งการนำอากาศ ปิดหรือเหมือนกัน มันสามารถระบุได้ว่าเป็นแผลประสาทหูหรือ post-cochlear โดยการวัดฟังก์ชั่นการได้ยิน suprathral การวัดความต้านทานอะคูสติกและการตอบสนองทางไฟฟ้า audiometry ต่อไปนี้ส่วนใหญ่แนะนำการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม (อิเล็กตรอน) ประสาทหูเทียมนั้นเป็นที่รู้จักกันในอีกชื่อหนึ่งว่าประสาทหูอิเล็กทรอนิกส์ ในปี 1979 การทดลองในสัตว์เริ่มต้นขึ้นในปี 1980 มีการใช้อิเล็คทรอนิกซ็อกเก็ตหนังประเภทซ็อกเก็ตหนังในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ในปี 1983 ใช้ประสาทหูเทียมแบบไกด์นำเที่ยวแบบใช้ครั้งเดียวในประเทศ ประสาทหูสามตัวนำได้รับการพัฒนาในปี 1987 อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมในประเทศได้ถูกตัดออกชั่วคราวเนื่องจากปัญหาคุณภาพเช่นงานฝีมือ ปัจจุบันการปลูกฝังประสาทหูเทียมขนาด 24 นิ้วของ Cochlear ในออสเตรเลียเป็นที่นิยมใช้ในประเทศจีนและผลิตภัณฑ์บางอย่างถูกใช้โดย Austrian Medel และ American ABC (Clarion) ประสาทหูเทียมจะแปลงพลังงานอะคูสติกไปเป็นออสซิลเลชันไฟฟ้า (คลื่นแอมพลิจูด - มอดูเลต) ผ่านตัวประมวลผลเสียงพูดแบบสั่นสะเทือนส่งไปยังเครื่องส่งสัญญาณผ่านสายความถี่สูงและเหนี่ยวนำให้กับตัวรับสัญญาณในร่างกาย ขั้วไฟฟ้ากระตุ้นเส้นประสาทหูเพื่อให้มนุษย์ได้ยินเสียง เร็วเท่าที่ 1780, Volta ใส่แท่งโลหะสองอันในหูของพวกเขาและหัวถูกตีเมื่อเปิดกระแสไฟฟ้าตามด้วยเสียงคล้ายกับการเดือดของของเหลวกาว ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 ผู้ก่อตั้งโรคฝีปลายสุดยอด Gradenigo พบว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหูทำให้เกิดเสียง ในปี 1930 งานของ Wever และ Bray ผู้ค้นพบที่มีศักยภาพทางประสาทหูทำให้เกิดความสนใจในการศึกษาการได้ยินแบบประดิษฐ์ ในปี 1937 สตีเวนส์โจนส์และฟลอตต์โทปวางขั้วไฟฟ้าคู่หนึ่งไว้บนผิวหนังของรูหูและช่องหูภายนอกเมื่อใช้ความถี่เสียงในปัจจุบันเสียงเดียวกันกับความถี่กระตุ้นก็ได้ยินพวกเขาเรียกปรากฏการณ์นี้ว่าเป็นเสียงไฟฟ้า (electrophonic) การได้ยินแบบนี้มีสาเหตุมาจากผิวปาก capacitive ระหว่างผิวอิเล็กโทรดและผิวมันเกิดจากการสั่นสะเทือนของการสั่นของการนำกระดูกก๊าซไปยังโคเคลียพบได้ในการทำงานปกติของโคเคลียเท่านั้นดังนั้นจึงไม่มีค่าแอปพลิเคชันสำหรับการรักษาเสมหะ ในปี 1957 ผลการศึกษาการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทสมอง VIII โดย Eyries ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสและวิศวกร Djourno ถูกตีพิมพ์ พวกเขาทำการผ่าตัดอย่างกว้างขวางในผู้ป่วยที่มี cholesteatoma และเชื่อมต่อขั้วไฟฟ้าการทำงานกับเส้นประสาทหูที่เหลือหลังจากการผ่าตัดขั้วไฟฟ้าที่ไม่ได้ใช้งานอยู่ในกะบังลมและผู้ป่วยจะได้ยินเสียงเมื่อใช้กระแสไฟฟ้านี่เป็นครั้งแรกที่มีการใช้การได้ยินเทียม การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของอุปกรณ์ทำให้เกิดความพยายามในการฟังที่ประสบความสำเร็จซึ่งนำไปสู่การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีอิเล็กทรอนิกส์เพื่อจำลองการทำงานของประสาทหู ในทศวรรษ 1960 Dogle, Simmons และอื่น ๆ ใช้อุปกรณ์และวิธีการประดิษฐ์ต่าง ๆ กับผู้ป่วยหูหนวก การวิจัยอย่างละเอียดและคดีใหญ่ ๆ ของ Michelson, House, Bilger และอื่น ๆ หลังจากทศวรรษ 1970 ส่งเสริมการพัฒนาของเทคโนโลยีนี้ต่อไป ในช่วงปลายยุค 70 และต้นยุค 80 ช่วงเวลาสูงสุดของการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมถูกสร้างขึ้น ในปัจจุบันการปลูกถ่ายประสาทหูได้รับการดำเนินการในเมืองใหญ่ ๆ ในประเทศจีนผลการฝังและหลังการผ่าตัดได้ถึงระดับสูงระหว่างประเทศ ประสาทหูเทียมสามารถทำให้เกิดการเสื่อมของระบบประสาทอย่างกว้างขวาง, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และการสร้างกระดูกใหม่ซึ่งได้รับการยืนยันโดยผลเนื้อเยื่อกระดูกแข้งของสัตว์และผู้ป่วยหลังผ่าตัด แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อผลของประสาทหูเทียม . มีหลายประเภทวัสดุและเทคนิคสำหรับการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมในต่างประเทศรวมถึงคู่มือเดี่ยว, คู่มือ 4, 6-, 8-, 12- หรือแม้แต่ 22-lead และ 24-lead อิเล็กโทรดและระบบแม่เหล็กภายนอก หลังนำไปใช้กับผู้ป่วยที่มีการได้ยินที่เหลือและอิเล็กโทรดจะถูกฝังในเยื่อแก้วหูและการยึดเกาะของไม้ตีกลอง การปลูกถ่ายประสาทหูเทียมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในโลกและมีผลกระทบอย่างมากส่วนใหญ่ผลิตโดย Cochlear ของออสเตรเลีย, Clarion ของสหรัฐอเมริกาและ MED EL ของออสเตรีย การใช้งานผลิตภัณฑ์ของจีนในปัจจุบันมากขึ้นคือ บริษัท โคเคลียของออสเตรเลีย วัสดุฝังประสาทหูเทียมรวมถึงโพลีเมอร์โลหะและไบโอเซรามิกส์ แต่วัสดุที่ใช้เป็นขั้วไฟฟ้าจะต้องมีค่าการนำไฟฟ้าสูงไม่มีอิเล็กโทรไลต์และการทำให้เป็นแก๊สในปัจจุบันปัจจุบันมีเพียงโลหะผสมทองคำขาวและทองคำขาว ประสาทหูเทียมในปัจจุบันใช้วิธีแก้วหูหลังกกหู การรักษาโรค: หูหนวก ตัวชี้วัด การสูญเสียการได้ยินประสาทหูเทียมประสาทหูเทียมสำหรับ: 1. การสูญเสียการได้ยินแบบ binaural หรือความไวในการได้ยินของเกณฑ์การได้ยินที่สูงกว่า 90dB 2. หลังจากภาษาผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กอายุมากกว่า 1.5 ปี 3. ความสามารถในการมองเห็นระดับไมโครของโคเคลียหายไปและไม่มีความพิการ แต่กำเนิดของหูชั้นใน 4. ความมั่นคงทางอารมณ์สติปัญญาปกติสามารถร่วมมือกับผู้ฝึกสอนหลังภาษาศาสตร์ 5. สุขภาพโดยทั่วไปดี ข้อห้าม 1. อาการกระตุกของระบบประสาทที่เกิดจากรอยโรคหลังการผ่าตัดเช่น neuroma อะคูสติกหลังการผ่าตัด 2. หูหนวกด้วยการทดสอบการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเชิงลบ 3. ผู้ที่มีประวัติป่วยทางจิต 4. มีแผลติดเชื้อในหูชั้นกลาง 5. สวมเครื่องช่วยฟังกำลังสูงเพื่อฟังเสียง 6. มีโรคติดเชื้อที่เห็นได้ชัดในจมูกและลำคอ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ขั้นแรกผู้ป่วยควรรับรู้ถึงบทบาทของการผ่าตัดและสภาพการได้ยินหลังผ่าตัดเต็มใจที่จะยอมรับการผ่าตัดอย่างไม่เต็มใจและอธิบายให้สมาชิกในครอบครัวทราบถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งความยากลำบากในการฝึกอบรมภาษาหลังผ่าตัด ความร่วมมือ 2. ตรวจสอบการฝังอย่างระมัดระวังรวมถึงคุณสมบัติการปิดผนึก 3. การตรวจสอบก่อนผ่าตัดอย่างละเอียดรวมถึงการทำงานของตับและไตหัวใจและปอด ฯลฯ การตรวจพิเศษรวมถึงการถ่ายภาพเอกซเรย์ Tibia, CT scan, MRI, การทดสอบการทำงานของขนถ่าย, การทดสอบการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของไม้ตีกลอง, การตรวจทางโสตประสาทวิทยาและจมูก การตรวจร่างกายของคอหอยและหู 4. ใช้งานหูโกนผมหรือโกนขนด้านข้างให้ยาปฏิชีวนะล่วงหน้า 5. ช่องหูภายนอกด้านหน้าได้รับกรดบอริกเอธานอล 3% เป็นเวลา 3 วันก่อนการผ่าตัด 6. เตรียมและจัดการตามข้อกำหนดการดมยาสลบ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout รวมถึงแผลที่ด้านหลังและที่ข้อเท้าแผลส่วนโค้งจะทำที่หลังหู 2.0-2.5 ซม. จากแผลที่ด้านหลังลงมาจนถึงปลายโคนขมับและขอบบนของใบหูนั้นติดอยู่กับพังผืด แผ่นพับจะถูกแยกออกไปข้างหน้าและข้างหลังพังผืดกล้ามเนื้อและเสื้อโค้ตกระดูกจะถูกตัดออกหลังแผลผิวหนังและผิวกระดูกลึกและด้านบนและด้านล่างของเส้นแบนและผนังด้านล่างของช่องหูภายนอกตามลำดับบนและล่าง 2. การแยก ใช้เครื่องมือเต้นระบำเปลื้องผ้าเพื่อแยกกระดูกด้านหน้าและด้านหลังออกมาและให้ขอบด้านนอกของผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกและผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกปลายของโคนปลายกกหูนั้นจะถูกวางลง เส้นปลายกกหูและพื้นผิวกะโหลกด้านหลังของกระดูกต้นแขน 3. การตัดส่วนโค้งกกหู เช่นเดียวกับ "การผ่าตัด Radome Radical" เท่าที่เป็นไปได้ผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกจะถูกทำให้ผอม แต่ไม่ควรสวมใส่เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเนื้อเยื่ออ่อนของช่องหูภายนอกไปยังช่องผ่าตัด 4. เปิดผนังด้านนอกของดรัม ผนังกระดูกจะถูกเอาออกด้วยบิตเจาะที่หนาแน่นและบิตเจาะเพชรที่ด้านหน้าของส่วนเริ่มต้นของส่วนแนวตั้งของเส้นประสาทใบหน้าใต้กระดูกทั่งและภายในประสาทแก้วหูและผนังด้านนอกของกลองจะเปิดออกเพื่อเผยให้เห็นสันรอบหน้าต่างกรวยกระพุ้ง ส่วนต่อท้ายของไม้ตีกลอง เจาะรูที่ขอบล่างด้านหน้าของหน้าต่างหอยทากด้วยสว่านเพชรขนาด 1 มม. เปิดด้านล่างของประสาทหูและผนังด้านนอกของดรัมแล้วเข้าสู่ขั้นตอนดรัมเพื่อแทรกอิเล็กโทรดที่ใช้งานได้ของรากประสาทหูเทียม เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้าโดยไม่ได้ตั้งใจวิธีที่ดีที่สุดคือการบดเส้นชั้นความยาวของท่อเส้นประสาทใบหน้าก่อนจากนั้นจึงเอาผนังด้านนอกของกลองด้านหน้าและด้านหน้าของกลองออกเผยให้เห็นรอบหน้าต่าง ผนังด้านข้างของส่วนด้านข้างของส่วนแนวตั้งจนกว่าจะมีการเปิดเผยคลองเส้นประสาทใบหน้ามันจะดีที่สุดที่จะไม่เปิดท่อกระดูกเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นอัมพาตใบหน้า 5. ไขซ็อกเก็ตกระดูกที่เป็นที่ตั้งของเครื่องรับและอุโมงค์ผ่านอิเล็กโทรด ตามขนาดของเครื่องรับ, ช่องเสียบกระดูกอยู่บนพื้นดินเหนือหัวกะโหลกด้านบนของใบหูเพื่อให้รับได้ดีกว่าเพื่อให้ชิ้นส่วนกระดูกบาง ๆ แยกออกจากช่อง dura มีรูสองรูที่เจาะทั้งสองด้านเพื่อติดตั้งตัวรับสัญญาณ ร่องจะเกิดขึ้นใต้ซ็อกเก็ตกระดูกเพื่อเปิดเข้าไปในโพรงกกหูเพื่อให้อิเล็กโทรดผ่านไปได้ 6. วางเครื่องรับและอิเล็กโทรด ขั้วอิเล็กโทรดทั้งสองจะถูกแทรกเข้าไปในช่องกกหูจากร่องและตัวรับจะถูกวางไว้ในซ็อกเก็ตกระดูกอิเล็กโทรดที่ใช้งานจะถูกวางจากช่องแก้วหูด้านหลังไปยังด้านนอกของกระจกหน้าและด้านหลังของเครื่องแก้วหู ป้อนจนกระทั่งความลึกที่ต้องการปิดรูขุมขนรอบ ๆ อิเล็กโทรดด้วยกล้ามเนื้อหรือพังผืดและแก้ไขอิเล็กโทรด หลังจากวางอิเล็กโทรดการทำงานในขั้นตอนดรัมแล้วมันควรจะเปิดเพื่อตรวจสอบสถานะการทำงานของมันหากมีความผิดปกติใด ๆ อิเล็กโทรดการทำงานควรจะปรับเพื่อตอบสนองความต้องการ อิเล็กโทรดที่ไม่ทำงานจะผ่านทะลุกะโหลกศีรษะจากนั้นก็หันไปทางด้านหน้าและวางไว้ระหว่างเชิงกรานของกระดูกหน้าแข้งและแผ่นกระดูก 7. เย็บแผลและการแต่งกาย ช่องหูภายนอกเต็มไปด้วยตาข่าย iodoform แผลถูกปกคลุมด้วยตาข่ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อและผ้าพันแผลถูกพันด้วยหูเดียว โรคแทรกซ้อน 1. เลือดออกในท้องถิ่น: หากมีเลือดออกใต้ผิวหนังก็ควรลบออกเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 2. เวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและตัวสั่น 3. การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า: เมื่อผนังด้านนอกของถังถูกเปิดส่วนแนวตั้งของเส้นประสาทใบหน้าได้รับบาดเจ็บทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าหรือเนื่องจากฉนวนไฟฟ้าที่ไม่ดีให้ติดต่อกับเส้นประสาทใบหน้าทำให้เกิดอาการกระตุกใบหน้าเมื่อเริ่มต้นขึ้น 4. หูชั้นกลางอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ: ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกอิเล็กโทรดยังได้รับความเสียหายจากเนื้อเยื่ออ่อนของช่องหูภายนอกยังเห็นได้ในความผิดปกติของหลอดยูสเตเชียน 5. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: การติดเชื้อทุติยภูมิอาจเกิดจากเขาวงกตหรือการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มสมองโดยไม่ตั้งใจ 6. ความผิดปกติของประสาทหู: ส่วนใหญ่มีความคลาดเคลื่อนอิเล็กโทรด; ชั้นฉนวนอิเล็กโทรดได้รับความเสียหาย, ของเหลวในร่างกายแทรกซึม; รับวงจรความล้มเหลว 7. กระพุ้งประสาทหูเทียม: ผู้รับถูกแจ็คขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการพัฒนาของกะโหลกศีรษะและผู้รับจะดำเนินการอีกครั้งหากจำเป็น