การผ่าตัดฝีในสมอง

ฝีในสมองที่เรียกว่าหมายถึงที่เกิดจากแบคทีเรีย แบคทีเรียที่มีหนองทั้งหมดบุกสมองทำให้เกิดการอักเสบที่สมองของหนองและแปลว่าการก่อตัวของฝีฝีในสมองที่เรียกว่าฝีในสมอง อุบัติการณ์ของมันคิดเป็นประมาณ 1.3% ของจำนวนผู้ป่วยในโดยรวมในระบบประสาท ฝีในสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนหน้าจอซึ่งหายากภายใต้ม่านสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่ของเยาวชน เส้นทางของการติดเชื้อของฝีในสมองคือ: 1 ฝีในสมอง otogenic ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกลีบขมับตามมาด้วยสมองน้อยและบางครั้งในสมองกลีบหน้าผากกลีบขม่อมและท้ายทอยกลีบมันเป็นเรื่องธรรมดาในสื่อหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและฝีในสมอง ผมเดี่ยวจำนวนน้อยสามารถเป็นหลายตัวหรือหลายตัวใน atrial 2 เลือดในสมองฝีฝี (หรือที่เรียกว่าฝีในสมองแพร่กระจาย) คือการติดเชื้อของสมองออกไปจากสมองหลังจากเส้นเลือดอุดตันที่ตกลงมาด้วยเลือดไปยังสมองในรูปแบบฝี Embolus สามารถเข้าสู่สสารสีขาวของสมองผ่านทางหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำหรือกระดูกสันหลังส่วนปลายซึ่งเป็นรูปแบบของฝี 3 ฝีในสมองบาดแผลร่างกายต่างประเทศที่ปนเปื้อนด้วยอาวุธปืน craniocerebral และชิ้นส่วนกระดูกหักโดยตรงในสมองหรือในการบาดเจ็บที่เปิดตามปกติที่แตกหักฐานกะโหลกศีรษะแบคทีเรียผ่านแผลหรือไซนัสอากาศโดยตรงเข้าไปในสมองเป็นฝี 4 ฝีในสมองจมูกส่วนใหญ่เกิดจากไซนัสอักเสบด้านหน้าไซนัสอักเสบ ethmoid ไซนัสอักเสบบนใบหน้าและไซนัสอักเสบกระดูกสันหลังจัตุรมุข แต่พบน้อย ฝีในสมอง cryptogenic 5 อัน เนื่องจากการติดเชื้อดั้งเดิมนั้นถูกซ่อนหรือหายไปแหล่งที่มาของการติดเชื้อนั้นยากที่จะระบุได้การพูดอย่างเคร่งครัดมันควรจะเป็นฝีในสมองที่มีเลือดปนอยู่ในทางคลินิกมันถูกรักษาในโรงพยาบาลโดยเนื้องอกในสมอง ตามความเร็วและความรุนแรงของโรคฝีในสมองสามารถแบ่งออกเป็นฝีในสมองเฉียบพลัน (ฝีในสมองที่มีภาระ) และฝีในสมองเรื้อรัง ในทางคลินิกการก่อตัวของฝีในสมองแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนคือโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันการแข็งตัวของฝีและการก่อตัวของฝี เพราะไม่ช้าก็เร็วขนาดและที่ตั้งของฝีในสมองทำให้เกิดอาการต่าง ๆ อย่างกว้างขวาง ในการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆในการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีแผลหนองและอาการและอาการแสดงที่สอดคล้องกันในเวลาการตรวจ X-ray, CT และ MRI สามารถทำได้ทันเวลาเพื่อให้ได้ตำแหน่งที่ถูกต้อง มันไม่ยาก เมื่อฝีในสมองได้รับการวินิจฉัยการรักษาหลักคือการผ่าตัดและในเวลาเดียวกันยาปฏิชีวนะระบบและการรักษาด้วยการสนับสนุน วิธีการผ่าตัดทั่วไปรวมถึงการเจาะฝีในสมองการระบายน้ำและการผ่าตัด โดยปกติแล้วส่วนใหญ่สนับสนุนการใช้ความเสียหายที่เรียบง่ายและเล็ก ๆ กับเนื้อเยื่อสมองหากไม่มีประสิทธิภาพแล้วให้พิจารณาการผ่าตัด การรักษาโรค: ฝีในสมอง ตัวชี้วัด 1. ฝีไม่ได้อยู่ในพื้นที่การทำงานที่สำคัญของสมองโดยทั่วไปมีความเสถียรและการก่อตัวของแคปซูลเป็นสิ่งที่ดี 2. การเจาะซ้ำหรือการระบายน้ำหลังจากการระบายน้ำไม่หายขาด 3. ฝี atrial หลายหรือหลายฝีที่อยู่ติดกัน 4. บาดแผลฝีที่มีร่างกายต่างประเทศและเศษกระดูกหัก 5. กำเริบฝีในสมองหรือฝีผ่านโพรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2. การเตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดโกนผมในตอนเช้าของการดำเนินการ คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 3. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด 4. ให้ phenobarbital 0.1g รับประทานก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการพักผ่อนที่เงียบสงบ ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout เปิดกะโหลกศีรษะ craniotomy craniotomy เหมือนกับศัลยกรรมเปิดกะโหลกศีรษะทั่วไป ตัดผิวเปิด, การแข็งตัวของเลือดเพื่อหยุดเลือด, ห้ามเลือดหรือคลิปหนังศีรษะเพื่อหยุดเลือด, เปิดพนัง, การป้องกันแผ่นน้ำเกลือตาข่าย, พนังคงที่ของ หากมีการผ่าตัดบริเวณข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะควรมีการพนังที่สามารถผ่าตัดฝีได้โดยไม่ส่งผลต่อการตายของเนื้อเยื่อสมองขาดเลือด ฝีในสมองน้อยมักจะใช้เวลาผ่ากลางคลองหรือผ่าตรงกลาง 2. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะกระดูก โดยทั่วไปแล้ว 4 กะโหลกมีการเจาะการเลื่อยและการเปิด 3. ตัดวัสดุ dura ข้อศอกถูกตัดเปิดในรูปโค้งหันไปทางด้านกึ่งกลางและผ้าฝ้ายสมองได้รับการคุ้มครอง 4. การวางตำแหน่งฝี ตามตำแหน่งของฝีที่แสดงโดย CT หรือ MRI มันสามารถสัมผัสเบา ๆ บนพื้นผิวของสมอง โดยทั่วไปเยื่อหุ้มสมองในสมองบวม, sulci คือตื้น, gyrus สมองจะแบนและพื้นที่สมองของฝีฝีตื้น ๆ เป็นสีเหลืองพื้นที่ท้องถิ่นอ่อนหรือเปาะ เลือกพื้นที่โง่หลังจากการแข็งตัวของเลือดเพื่อหยุดเลือดพยายามที่จะตรวจสอบด้วยเข็มสมองโดยทั่วไปไม่ได้สวมใส่ผนังฝี หากฝีมีความตึงเครียดสูงและผนังบางก็ประมาณว่ามันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายในการแยกและหนองบางอย่างสามารถนำออกมาก่อนและวัฒนธรรมแบคทีเรียที่เหลือ 5. ตัดเยื่อหุ้มสมอง มันถูกเลือกโดยทั่วไปเพื่อจับตัวเป็นก้อนผิวเรือที่เปลือกนอกตื้นจากฝี ทางเดินเข็มตามแนวเจาะถูกตัดจากตื้นไปลึกและถูกตัดเปิดไปที่ผนังของฝีด้วยเครื่องช่วยหายใจ 6. ตัดตอนฝี หลังจากที่มีการเปิดเผยฝีผ้าฝ้ายสมองวางอยู่ตามแคปซูลฝีและฝีจะค่อย ๆ สัมผัสและเป็นอิสระจากตื้นไปลึก หากคุณพบฝีหรือการยึดเกาะลึกที่มีโครงสร้างที่สำคัญและฐานกะโหลกศีรษะก็เป็นไปได้ที่การบีบอัดและการเจาะบีบเมื่อปริมาณฝีจะลดลงและความตึงเครียดจะลดลงผนังฝีจะถูกยึดและฝีจะค่อยๆถูกยึดออก บางครั้งถึงแม้ว่าฝีจะถูกยึดติดอย่างรุนแรงหลังจากการเจาะและการระบายน้ำแคปซูลไม่สามารถเอาออกได้อย่างสมบูรณ์และซองจดหมายขนาดเล็กที่เหลือสามารถเคลือบด้วยไฟฟ้า การผ่าตัดฝีในสมองน้อยเป็นหลักเช่นเดียวกับการผ่าตัดฝีในสมองซีกสมอง ถ้าฝีนั้นสัมพันธ์กับโครงสร้างสำคัญหลอดเลือดและเส้นประสาทที่สำคัญมันไม่ควรถูกดึงและดึงออกมาหลังจากที่ผนังฝีส่วนใหญ่ถูกกำจัดออกไปแคปซูลส่วนจะถูกลบออกเพื่อความปลอดภัย 7. การรักษาฝีที่ขาด หลังจากที่ฝีถูกนำออกไปแล้วการแยกขั้วไฟฟ้าจะใช้ในการหยุดเลือดในโพรงหรือห้ามเลือดด้วยเลือดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% แท็บเล็ตในสมองและทำซ้ำด้วยสารละลาย gentamicin (500 มิลลิลิตรน้ำเกลือปกติและสารละลาย gentamicin 160,000 U) ล้าง 8. กวนกะโหลก หลังจากฝีบนหน้าจอถูกลบออกสมองจะเต้นได้ดีและไม่มีอาการบวม dura mater จะถูกเย็บให้เข้าที่และแผ่นกระดูกจะถูกรีเซ็ต ยางแก้ปวดจะถูกวางไว้ในโพรงระบายน้ำกลวงและหนังศีรษะจะถูกเย็บเป็นสองชั้นและท่อระบายน้ำจะถูกนำออกนอกแผล หากฝีในสมองหายไปสมองบวมจะยังคงเห็นได้ชัดเจนความดันในกะโหลกศีรษะยังคงสูงหรือมีสมองพิการก่อนการผ่าตัดแผ่นกระดูกควรจะถูกบีบอัดโดยไม่ต้องเย็บเยื่อบุฝาผนัง สองชั้น หลังจากฝีในสมองน้อยถูกตัดออกขั้นตอนการผ่าเปิดกะโหลกศีรษะก็เหมือนกับขั้นตอนการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะทั่วไป โรคแทรกซ้อน 1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง, ventriculitis เกิดจากการปนเปื้อนระหว่างการผ่าตัดหรือการเจาะฝีเข้าไปในโพรง 2. การเกิดซ้ำของฝีเนื่องจากการระบายน้ำไม่ดีหรือการกำจัดท่อระบายน้ำก่อนวัยอันควร 3. อัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, โรคลมชัก, ฯลฯ